Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tuyến giáp xâm lấn tối thiểu có video hỗ trợ - MIVAT

Bài viết trình bày đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tuyến giáp xâm lấn tối thiểu có video hỗ trợ - MIVAT. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả loạt ca. Kết quả: 25 bệnh nhân phẫu thuật MIVAT, có 23 trường hợp cắt thùy, 2 trường hợp cắt toàn bộ tuyến giáp, 1 tổn thương thần kinh hồi thanh quản tạm thời, không có suy phó giáp, hài lòng với điểm 9,6.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tuyến giáp xâm lấn tối thiểu có video hỗ trợ - MIVATTạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN GIÁP XÂM LẤN TỐI THIỂU CÓ VIDEO HỖ TRỢ - MIVAT TRẦN NHƯ Ý1, PHẠM HÙNG2 TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tuyến giáp xâm lấn tối thiểu có video hỗ trợ - MIVAT. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả loạt ca. Kết quả: 25 bệnh nhân phẫu thuật MIVAT, có 23 trường hợp cắt thùy, 2 trường hợp cắt toàn bộ tuyến giáp, 1 tổn thương thần kinh hồi thanh quản tạm thời, không có suy phó giáp, hài lòng với điểm 9,6.ĐẶT VẤN ĐỀ Hình 1. Mạch máu và thần kinh liên quan tuyến giáp Bướu giáp là bệnh lý khá phổ biến, nữ gấp 3 - 4 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUnam, lớn tuổi > trẻ tuổi, Tỉ lệ hạt giáp phát hiện quasiêu âm 30% - 67%, có nhiều phương pháp điều trị 1. Biết cách phát hiện sớm các biến chứngbướu giáp như: Phẫu thuật mổ hở, phẫu thuật nội phẫu thuật.soi, đường mổ nhỏ - MIT, MIVAT (Minimally InvasiveVideo-Assisted Thyroidectomy) và Robotic, trong đó 2. Biết cách theo dõi và chăm sóc hậu phẫu bệnh nhân sau mổ MIVAT.chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tuyến giápxâm lấn tối thiểu có camera hỗ trợ - MIVAT. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Phẫu thuật MIVAT được mô tả đầu tiên bởi Tiêu chuẩn chọn bệnhMiccoli: Điều trị bệnh lành và ác tính. Sau đó phẫuthuật này được thực hiện ở Hoa Kỳ, khoảng 10% Tất cả bệnh nhân sau phẫu thuât MIVAT tạibướu giáp điều trị bằng MIVAT. Ưu điểm của phẫu Khoa Ngoại tuyến giáp bệnh viện Ung Bướuthuật này: Tổn thương ít, thẩm mỹ, thời gian nằm TP. HCM.viện ngắn, ít đau. các biến chứng chung của phẫu Phương pháp nghiên cứuthuật MIVAT như: chảy máu sau mổ, khàn tiếng,hạ canxi, nhiễm trùng… thì việc chăm sóc bệnh Tiền cứu mô tả loạt ca.nhân sau phẫu thuật cũng như phẫu thuật kinh điển. QUY TRÌNH CHĂM SÓC Sau khi nhận bệnh nhân chuyển từ phòng hồi sức, thường 6h sau mổ. - Mở băng, Quan sát vết mổ có sưng nề, chảy máu. - Đánh giá trình trạng khó thở nếu có. - Đánh giá tình trạng khàn tiếng và tê tay, nếu có sẽ thông báo cho bác sĩ. - Thực hiện thuốc và dịch truyền theo y lệnh. - Thực hiện xét nghiệm PTH, Ca/ máu nếu có. Địa chỉ liên hệ: Trần Như Ý Ngày nhận bài: 02/10/2020 Email: ynhutran1511@gmail.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 CNĐD. Điều dưỡng Trưởng Khoa Ngoại tuyến giáp - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Ngoại tuyến giáp - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM366 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 - Thực hiện chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân. - Cho xuất viện khi bệnh ổn định và theo y lệnh, đa số là ngày hậu phẫu thứ 2, cắt chỉ 5 ngày - Thay băng vết thương ngày hậu phẫu thứ 1, sau mổ tại cơ sở y tế địa phương. bệnh nhân được băng vô trùng và không thay băng trong những ngày tiếp theo. - Thực hiện thuốc khi xuất viện. Hình 1. Chăm sóc bệnh nhân Trần Thị L. 1962, SHS:32306/20KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1. Các biến chứng sau phẫu thuật Trong 25 ca thực hiện tại khoa Ngoại tuyến giáp Biến chứng Trường hợp Tỉ lệbệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh từtháng 10/2019 đến tháng 10/2020. Khàn tiếng 1/25 4,0% Hạ canxi 0 0 - Giới tính: Tỉ lệ Nam/ Nữ là 1/6. Chảy máu sau mổ 0 0 - Độ tuổi trung bình là 41, tuổi thấp nhất là 21, Sẹo xấu 2/25 8,0% tuổi lớn nhất là 63. Độ tuổi 20 - 40 chiếm tỉ lệ cao nhất (50%). - Thay băng vết thương ngày hậu phẫu 1 là - Vị trí bướu nằm ở thùy trái và thùy phải là như 25/25 trường hợp. nhau, tỉ lệ 1:1. ...