Chẩn đoán các thương tổn biểu mô cổ tử cung tiến triển bằng DNA-image-cytometry

Nghiên cứu nμy nhằm so sánh hiệu lực của xét nghiệm tế bμo cổ tửcung quy ước với DNA-image-cytometry (DNA-ICM) trong việc dự báo khả năng tiếntriển của thương tổn tế bμo lát bất điển hình (atypical squamous cells - ASC), thươngtổn trong liên bμo lát mức độ thấp (low-grade squamous intraepithelial lesion - LSIL) vμtế bμo tuyến bất điển hình (atypical glandular cells - AGC).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán các thương tổn biểu mô cổ tử cung tiến triển bằng DNA-image-cytometryTCNCYH 33 (1) - 2005 ChÈn §o¸n C¸c TH¦¥NG Tæn BiÓu M¤ Cæ Tö CUNG TiÕn TriÓn B»ng DNA-IMAGE-CYTOMETRY NguyÔn Vò Quèc Huy (1) ; Alfred Boecking (2) (1) Bé m«n & Khoa Phô S¶n, Tr−êng §¹i häc Y khoa HuÕ vµ BÖnh viÖn Trung −¬ng HuÕ, 6 Ng« QuyÒn, HuÕ, ViÖt nam (2) Institute of Cytopathology, Heinrich-Heine University Duesseldorf, Moorenstrasse 5, 40225 Duesseldorf, Germany 1. §Æt vÊn ®Ò: Nghiªn cøu nµy nh»m so s¸nh hiÖu lùc cña xÐt nghiÖm tÕ bµo cæ töcung quy −íc víi DNA-image-cytometry (DNA-ICM) trong viÖc dù b¸o kh¶ n¨ng tiÕntriÓn cña th−¬ng tæn tÕ bµo l¸t bÊt ®iÓn h×nh (atypical squamous cells - ASC), th−¬ngtæn trong liªn bµo l¸t møc ®é thÊp (low-grade squamous intraepithelial lesion - LSIL) vµtÕ bµo tuyÕn bÊt ®iÓn h×nh (atypical glandular cells - AGC). 2. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p: Cã 196 phô n÷ víi phiÕn ®å cæ tö cung ®−îc xÕplo¹i ASC, LSIL hoÆc AGC ®· ®−îc ®−a vµo mét nghiªn cøu tiÕn cøu thuÇn tËp. C¸c tiªub¶n ®−îc ph©n lo¹i theo Danh ph¸p Bethesda 2001. DNA-ICM ®−îc tiÕn hµnh tu©ntheo c¸c yªu cÇu vÒ kü thuËt cña HiÖp héi bÖnh häc tÕ bµo ph©n tÝch Ch©u ¢u(European Society of Analytical Cellular Pathology - ESACP). 3. KÕt qu¶: Trong sè 196 ®èi t−îng, cã 108 ®èi t−îng ®· ®−îc kh¶o s¸t m« häc hoÆctÕ bµo häc ®ñ tiªu chuÈn tham chiÕu. Tû lÖ lÖch béi ADN (DNA-aneuploidy) cña c¸cphiÕn ®å cæ tö cung gia t¨ng mét c¸ch ®¸ng kÓ tõ nhãm CIN 1 (54%) vµ CIN 2 (64,3%)cho ®Õn CIN 3 hoÆc cao h¬n (83,3%) trong c¸c mÉu sinh thiÕt (p < 0,05). Sö dôngASC/LSIL/AGC nh− lµ tiªu chuÈn tÕ bµo häc ë ®Çu vµo vµ CIN2 hoÆc cao h¬n nh− lµtiªu chuÈn m« häc ë ®Çu ra, gi¸ trÞ dù b¸o d−¬ng tÝnh (positive predictive value - PPV)cña tÕ bµo häc quy −íc vµ DNA-ICM t−¬ng øng lµ 35,2% vµ 65,9% (p < 0,001). Gi¸ trÞdù b¸o ©m tÝnh (negative predictive value - NPV) cña DNA-ICM lµ 85,0%. NÕu dïngCIN3 hoÆc cao h¬n nh− lµ tiªu chuÈn m« häc ë ®Çu ra, tÕ bµo häc quy −íc cã PPV lµ22,2%. PPV vµ NPV cña DNA-ICM t−¬ng øng lµ 43,9% vµ 93,3%. 4. KÕt luËn: Nghiªn nµy chØ ra r»ng DNA-ICM thùc hiÖn trªn phiÕn ®å cæ tö cung®−îc chÈn ®o¸n ASC, LSIL hoÆc AGC ®· lµm t¨ng mét c¸ch ®¸ng kÓ ®é chÝnh x¸cchÈn ®o¸n cña tÕ bµo häc quy −íc, ®ång thêi kh¼ng ®Þnh gi¸ trÞ tiªn l−îng cña DNA-ICMtrong viÖc x¸c ®Þnh c¸c tæn th−¬ng tiÕn triÓn trong nhãm c¸c chÈn ®o¸n ASC, LSIL vµAGC.I. §Æt VÊn §Ò thÓ. Cã kho¶ng 15 - 30% c¸c phô n÷ víi th−¬ng tæn trong liªn bµo møc ®é thÊp Lo¹n s¶n cæ tö cung lµ c¸c th−¬ng tæn (low-grade squamous intraepithelialkh«ng ®ång nhÊt, ®Æc biÖt trong kh¶ n¨ng lesion - LSIL) trªn phiÕn ®å cæ tö cung sÏtiÕn triÓn hay tho¸i triÓn cña nã. Kh¶o s¸t biÓu hiÖn t©n sinh trong liªn bµo cæ töm« häc hay tÕ bµo häc kh«ng thÓ dù b¸o cung (cervical intraepithelial neoplasia -®−îc sù tiÕn triÓn cña tÕ bµo lo¹n s¶n CIN) møc ®é trung b×nh hoÆc nÆng khi ®−îcthµnh ung th− trong tõng tr−êng hîp cô 16TCNCYH 33 (1) - 2005sinh thiÕt 1,6,8. Nh− vËy trong ch−¬ng tr×nh b»ng ph−¬ng ph¸p DNA-ICM.tÇm so¸t ung th− cæ tö cung, mét l−îng lín - Kh¶o s¸t gi¸ trÞ cña DNA-ICM trongc¸c thñ thuËt trong theo dâi, ®Æc biÖt lµ chÈn ®o¸n c¸c th−¬ng tæn biÓu m« l¸t cækhoÐt chãp cæ tö cung ®· ®−îc tiÕn hµnh tö cung tiÕn triÓn.mµ kh«ng cã b»ng chøng cña th−¬ng tænCIN 2, 3 hoÆc ung th− x©m lÊn. II. §èi T−îng Vµ PH¦¥NG Ph¸p NGHI£N Cøu LÖch béi ADN (DNA-aneuploidy) ®−îc®o b»ng ph−¬ng ph¸p DNA-image- 1. BÖnh nh©n vµ bÖnh phÈmcytometry (DNA-ICM) lµ gi¸ trÞ ®Þnh l−îng Cã 274 phiÕn ®å cæ tö cung ®−îc ph©nt−¬ng ®−¬ng cña lÖch béi nhiÔm s¾c thÓ lo¹i ASC, LSIL hoÆc AGC trong kho¶ngvµ ®−îc chÊp nhËn trªn b×nh diÖn quèc tÕ thêi gian 12.1997 - 11.2003 t¹i ViÖn TÕnh− mét dÊu chØ ®iÓm cña sù chuyÓn bµo bÖnh häc, §¹i häc Duesseldorf, §øc,d¹ng ¸c tÝnh tÕ bµo 1,2,3,5,7. NhiÒu nghiªn trong sè ®ã 78 tr−êng hîp kh«ng ®−îc xÐtcøu ®· cho thÊy r»ng nã cã thÓ chØ ra nghiÖm DNA-ICM. Sè 196 phiÕn ®å ®−îcth−¬ng tæn ung th− x©m lÊn còng nh− c¸c ®−a vµo nghiªn cøu nµy bao gåm 35lo¹n s¶n cæ tö cung mµ vÒ sau chuyÓn ASC; 130 LSIL vµ 31 AGC. Cã 24 bÖnhthµnh ung th− x©m lÊn. Ngoµi ra, hiÖn nh©n ®−îc xÐt nghiÖm tÕ bµo häc/DNA-nay ®ang ngµy cµng cã nhiÒu b»ng ICM lÇn thø 2. §èi víi c¸c tr−êng hîp nµ ...