Chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày dựa trên chụp cắt lớp điện toán so với kết quả sau mổ và giải phẫu bệnh

Ung thư dạ dày là bệnh thường gặp trong ung thư đường tiêu hóa. Để giúp tiên liệu phương pháp phẫu thuật và tiên lượng sống thêm sau mổ của người bệnh. Nghiên cứu đối chiếu chụp cắt lớp điện toán (CLĐT) trước mổ với kết quả phẫu thuật và giải phẫu bệnh sau mổ trong đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày dựa trên chụp cắt lớp điện toán so với kết quả sau mổ và giải phẫu bệnhNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018 CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN UNG THƯ DẠ DÀY DỰA TRÊN CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN SO VỚI KẾT QUẢ SAU MỔ VÀ GIẢI PHẪU BỆNH Trần Anh Minh*, Nguyễn Hoàng Bắc**, Trần Thiện Trung**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ung thư dạ dày là bệnh thường gặp trong ung thư đường tiêu hóa. Để giúp tiên liệu phươngpháp phẫu thuật và tiên lượng sống thêm sau mổ của người bệnh. Nghiên cứu đối chiếu chụp cắt lớp điện toán(CLĐT) trước mổ với kết quả phẫu thuật và giải phẫu bệnh sau mổ trong đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ tháng 06/2016 đến 06/2017, có 229 bệnhnhân ung thư dạ dày được chẩn đoán và điều trị tại khoa Ngoại Tiêu hoá, Bệnh viện Đại học Y Dược thành phốHồ Chí Minh. Kết quả: Giai đoạn trước mổ của chụp X quang CLĐT ung thư dạ dày: giai đoạn II nhiều nhất với tỷ lệ38,5%. Giai đoạn III và IV lần lượt là 18,1%, và 29,7%, giai đoạn I là 11,7%. Có 4 trường hợp CLĐT không thểphát hiện u ở giai đoạn 0 chiếm tỷ lệ 1,7%. Đánh giá giai đoạn sau mổ của ung thư dạ dày dựa trên kết quả phẫuthuật và giải phẫu bệnh: Giai đoạn IV có tỷ lệ cao nhất là 30,6%. Giai đoạn III: 24,4%, trong đó IIIA: 9,6%, IIIB:10%, và IIIC là 4,8%. Giai đoạn II là 24% với giai đoạn IIA 14,4%, và IIB là 9,6%. Giai đoạn I chiếm tỷ lệ 21%,trong đó IA và IB với tỷ lệ lần lượt là 9,2%, và 11,8%. Không phát hiện ở giai đoạn 0. Các giai đoạn của ung thưdạ dày qua đối chiếu kết quả sau mổ dựa trên kết quả phẫu thuật và giải phẫu bệnh với kết quả chụp CLĐT có sựtương đồng kém với hệ số k = 0,146. Tuy nhiên ở giai đoạn IV của ung thư dạ dày lại có sự tương đồng khá cao.Bên cạnh đó, độ chuẩn xác và độ đặc hiệu trong chẩn đoán di căn trước và sau phẫu thuật là rất cao, trong đó, dicăn gan có độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 66,67% và 99,08% với độ chuẩn xác là 97,38%, và hệ số Kappa (k)= 0,71 tương đồng khá tốt. Kết luận: Chụp CLĐT góp phần nâng cao sự tương đồng trong đánh giá giai đoạn IV cũng như trong đánhgiá di căn của ung thư dạ dày trước và sau phẫu thuật. Từ khóa: Ung thư dạ dày, cắt lớp điện toán, Phẫu thuật và Giải phẫu bệnh.ABSTRACT DIAGNOSIS OF GASTRIC CANCER STAGES BASED ON COMPUTED TOMOGRAPHY SCAN (CT SCAN) VERSUS RESULTS OF POSOPERATIVE AND SURGICAL PATHOLOGY Tran Anh Minh, Nguyen Hoang Bac, Tran Thien Trung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 5- 2018: 80 – 88 Background: Gastric cancer is one of the most popular cancers of the digestive system. To prepare forsurgical methods and to foresee the survival rate in overall patients after surgery, the comparative study betweencomputed tomography scan before surgery and results of surgical resection and pathology in evaluating stages ofgastric cancer. Methods and Materials: From June 2016 to June 2017, 229 cancer patients were diagnosed and treated atDepartment of Gastrointestinal Surgery, University Medical Center Ho Chi Minh city. Results: Before surgery, computed tomography scan was carried out on patients. The stage II covered themost cases with 38.5%. The stage III and IV were 18.1% and 29.7%, consecutively. The stage I occupied the least*Bộ môn Ngoại Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. **Đại Chuyênhọc YĐề Dược TP. Dưỡng Điều Hồ Chí Minh. Kỹ Thuật Y Học80 Tác giả liên lạc: BS Trần Anh Minh, ĐT: 0902934088, Email: anhminhlhp@yahoo.comY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018 Nghiên cứu Y họcwith 11.7%. There were 4 cases of CT scan could not detect cancer, covering 1.7% and so-called as the stage 0.Evaluating gastric cancer stages based on results of the surgery and pathology showed that the stage IV containedthe highest rate with 30.6%. The stage III was 24.4% with 9.6% IIIA, 10% IIIB and 4.8% IIIC. The stage II was24% with 14.4% IIA and 9.6% IIB. The stage I was 21% with IA and IB were 9.2% and 11.8% correlatively.The stage 0 was not detected. Gastric cancer stages based on comparison between CT scan and the results ofsurgery and pathology showed slight agreement with k = 0.146. However, the stage IV of gastric cancer showedsubstantial agreement. Besides, the accuracy and specificity in diagnosis of malignancy before and after surgerywere very high. Liver metastasis was detected with 66.67% sensitivity, 99.08% specificity and 97.38% accuracy.The Kappa value was 0.71 with substantial agreement. Conclusions: CT scan contributed to the correct evaluation of the stage IV of gastric cancer as well as cancermetastasis before and after surgery. Keyword: Gastric cancer, CT Scan, Operation and Pathology.ĐẶT VẤN ĐỀ ung thư dạ dày. Trong đó, chụp cắt lớp điện toán hiện nay là phương tiện được sử dụng Ung thư biểu mô tuyến dạ dày là bệnh ác thường xuyên và chủ yếu trong đánh giá giaitính thường gặp đứng hàng thứ tư và là nguyên đoạn của ung thư dạ dày, đánh giá giai đoạn unhân tử vong đứng thứ hai trong các bệnh ung tại chỗ, di căn hạch và di căn xa (2,6,9,13). Hiệnthư. Việt Nam là một trong những nước có tỷ lệ ...