CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG MÔ KẼ

Hội chứng mô kẽ bao gồm tất cả những dấu hiệu X quang diễn tả tổn thương trong khoảng mô kẽ do dịch,do tế bào,và hiếm khi do khí.Hội chứng này thường gặp trong các bệnh lý mạn tính.X quang qui ước rất hạn chế trong việc đánh giá tổn thương mô kẽ trong khi CT với độ phân giải cao (HRCT) đánh giá rất tốt các tổn thương này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG MÔ KẼ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG MÔ KẼ BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCMJuly15,2013 1 DÀN BÀI  Định nghĩa.  Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ.  Các dấu hiệu X quang.  CT với độ ly giải cao (HRCT).  Các loại tổn thương chính và các nguyên nhân tương ứng.  Hình ảnh X quang.  Kết luận.July15,2013 2 DÀN BÀI  Định nghĩa.  Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ.  Các dấu hiệu X quang.  CT với độ ly giải cao (HRCT).  Các loại tổn thương chính và các nguyên nhân tương ứng.  Hình ảnh X quang.  Kết luận.July15,2013 3 ĐỊNH NGHĨA  Hội chứng mô kẽ bao gồm tất cả những dấu hiệu X quang diễn tả tổn thương trong khoảng mô kẽ do dịch,do tế bào,và hiếm khi do khí.  Hội chứng này thường gặp trong các bệnh lý mạn tính.  X quang qui ước rất hạn chế trong việc đánh giá tổn thương mô kẽ trong khi CT với độ phân giải cao (HRCT) đánh giá rất tốt các tổn thương này.July15,2013 4 DÀN BÀI  Định nghĩa.  Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ.  Các dấu hiệu X quang.  CT với độ ly giải cao (HRCT).  Các loại tổn thương chính và các nguyên nhân tương ứng.  Hình ảnh X quang.  Kết luận.July15,2013 5 GIẢI PHẪU TIỂU THÙY THỨ CẤP MILLER-MÔ KẼ 1.Mô kẽ quanh động mạch-phế quản. (Peribronchovascular interstitium). 2.Mô kẽ trung tâm tiểu thùy. (Centrilobular interstitium). 3.Mô kẽ trong tiểu thùy. (Interlobular interstitium). 4.Mô kẽ liên tiểu thùy. (Interlobular septa). 5.Mô kẽ dưới màng phổi. (Subpleural interstitium).July15,2013 6 GIẢI PHẪU TIỂU THÙY THỨ CẤP MILLER-MÔ KẼJuly15,2013 7 GIẢI PHẪU TIỂU THÙY THỨ CẤP MILLERJuly15,2013 8 DÀN BÀI  Định nghĩa.  Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ.  Các dấu hiệu X quang.  CT với độ ly giải cao (HRCT).  Các loại tổn thương chính và các nguyên nhân tương ứng.  Hình ảnh X quang.  Kết luận.July15,2013 9 CÁC DẤU HIỆU X QUANG Dấu hiệu có giá trị nhất: Bóng mờ có ranh giới rõ rệt. Sự chồng lấp của các hình ảnh khiến việc chẩn đoán khó khăn. Việc chẩn đoán cần dựa vào các dấu hiệu âm tính của hội chứng phế nang: 1.Không hội tụ. 2.Không hệ thống hóa. 3.Không có khí ảnh nội phế quản. 4.Không tiến triển mau lẹ. Một hội chứng phế nang kèm theo sẽ che lấp hội chứng mô kẽ.July15,2013 10 DÀN BÀI  Định nghĩa.  Giải phẫu tiểu thùy thứ cấp Miller-mô kẽ.  Các dấu hiệu X quang.  CT với độ ly giải cao (HRCT).  Các loại tổn thương chính và các nguyên nhân tương ứng.  Hình ảnh X quang.  Kết luận.July15,2013 11 CT VỚI ĐỘ LY GIẢI CAO (HIGH RESOLUTION CT-HRCT) A.Kỹ thuật: -Lát cắt mỏng:1-1,5mm. -Ma trận 512x512. -Cửa sổ:-600/+1600 HU. -Tăng kV và mA. B.Bệnh nhân: -Nằm ngửa hít sâu và nín thở. -Đôi khi: +Nằm sấp. +Thở ra sâu (tìm sự ứ khí).July15,2013 12 CT VỚI ĐỘ LY GIẢI CAO (HIGH RESOLUTION CT-HRCT)July15,2013 13 CT VỚI ĐỘ LY GIẢI CAO (HIGH RESOLUTION CT-HRCT) LÁT CẮT MỎNG: THẤY ĐƯỢC VÁCHLÁT CẮT DÀY: THẤY ĐƯỢC LIÊN TIỂU THÙY VÀ ĐỘNG MẠCH MẠCH MÁU PHỔI TRUNG TÂM TIỂU THÙYJuly15,2013 14 CT VỚI ĐỘ LY GIẢI CAO (HIGH RESOLUTION CT-HRCT)July15,2013 ...