Chẩn đoán tế bào học chải phế quản trong ung thư phế quản – phổi

Nội dung bài viết trình bày kết quả của 278 trường hợp trong nghiên cứu này đã cho thấy đây là một kỹ thuật hữu dụng – Với độ nhạy: 87,4%; độ đặc hiệu: 92,6%; giá trị tiên lượng dương: 95,8%; giá trị tiên lượng âm: 79,3% và độ chính xác 89,2%, đặc biệt là các khối u ngoại biên mà khi nội soi phế quản không quan sát được hoặc không thực hiện sinh thiết được. Đây cũng là một kỹ thuật ít có biến chứng và thực hiện dễ dàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán tế bào học chải phế quản trong ung thư phế quản – phổiNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 5 * Phuï baûn cuûa Soá 4 * 2001CHAÅN ÑOAÙN TEÁ BAØO HOÏC CHAÛI PHEÁ QUAÛNTRONG UNG THÖ PHEÁ QUAÛN – PHOÅINguyeãn Sôn Lam*, Nguyeãn Traàn Phuøng*, Traàn Ngoïc Thaïch*TOÙM TAÉTTöø hôn hai naêm nay, Trung Taâm Lao vaø Beänh Phoåi Phaïm Ngoïc Thaïch ñaõ baét ñaàu söû duïng moät trongnhöõng kyõ thuaät ñeå chaån ñoaùn ung thö pheá quaûn – phoåi: chaån ñoaùn teá baøo hoïc chaûi pheá quaûn qua noäi soi pheáquaûn.Keát quaû cuûa 278 tröôøng hôïp trong nghieân cöùu naøy ñaõ cho thaáy ñaây laø moät kyõ thuaät höõu duïng – Vôùi ñoänhaïy: 87,4%; ñoä ñaëc hieäu: 92,6%; giaù trò tieân löôïng döông: 95,8%; giaù trò tieân löôïng aâm: 79,3% vaø ñoä chínhxaùc 89,2%, ñaëc bieät laø caùc khoái u ngoaïi bieân maø khi noäi soi pheá quaûn khoâng quan saùt ñöôïc hoaëc khoâng thöïchieän sinh thieát ñöôïc. Ñaây cuõng laø moät kyõ thuaät ít coù bieán chöùng vaø thöïc hieän deã daøng.* Trung Taâm Lao vaø Beänh Phoåi Phaïm Ngoïc ThaïchChuyeân ñeà Giaûi Phaãu Beänh g1Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 5 * Phuï baûn cuûa Soá 4 * 2001Nghieân cöùu Y hoïcSUMMARYBRONCHIAL BRUSHING CYTOLOGY IN BRONCHO-PULMONARY CANCERNguyeãn Sôn Lam, Nguyeãn Traàn Phuøng, Traàn Ngoïc Thaïch * Y hoïc TP. Ho Chi Minh * Special issue of Pathology Vol. 5 - Supplement of No 4 – 2001: 36-47For more than 2 years, we have been applying at Pham Ngoc Thach Tuberculosis and Lung DiseasesCenter one of the techniques to diagnose broncho-pulmonary cancer: Bronchoscopic Bronchial BrushingCytology. The results of this study comprising 278 cases prove that this technique is quite applicable –Sensitivity: 87.4%; Specificity: 92.6%; Positive Predictive Value: 95.8%; Negative Predictive Value: 79.3%and Accuracy Index: 89.2%, especially in peripheral tumors that cannot be seen or biopsied during thefiberbronchoscopies. The complications are rare and the technique is easy to carry out.ôû Black Forest bò hoùc phaûi moät maûnh xöông heo vaøSÔ LÖÔÏC VEÀ NOÄI SOI PHEÁ QUAÛNbò ho, khoù thôû döõ doäi keøm khaïc ra maùu. OÂng KillianLòch söû noäi soi pheá quaûnñaõ duøng oáng soi thanh quaûn Kirstein ñeå soi pheáquaûn vaø thaáy coù moät vaät laï cöùng khoaûng 3,5 cmNoäi soi pheá quaûn coù moät lòch söû töø hôn 100 naêmnaèm ôû pheá quaûn goác beân phaûi. Ñaàu tieân oâng ñeàqua, phöông phaùp naøy ñaõ goùp phaàn ñaùng keå trongnghò môû khí quaûn ñeå laáy dò vaät naøy ra nhöng khoângphaùt hieän sôùm vaø xöû trí kòp thôøi nhieàu toån thöôngñöôïc cho pheùp vì oâng khoâng phaûi laø thaày thuoáccuûa caây khí – pheá quaûn. Ngaøy nay, noäi soi pheángoaïi khoa. Sau buoåi hoäi chaån, caùc thaày thuoácquaûn ñaõ coù nhöõng caûi tieán vaø tieán boä raát nhieàu ñeåquyeát ñònh khoâng moå vaø oâng Killian ñaõ duøng oángñaùp öùng ñöôïc nhu caàu caàn thieát cho chaån ñoaùn vaøsoi thöïc quaûn Mikulicz – Rosenheim ñeå laáy dò vaätñieàu trò caùc beänh lyù veà phoåi. Lòch söû cuûa noäi soi pheára sau khi ñaõ gaây teâ baèng cocaine. Cuoái naêm 1898,quaûn ñöôïc ñaùnh daáu bôûi caùc coät moác nhö sau:trong Hoäi nghò caùc nhaø thanh quaûn hoïc taïi TaâyNaêm 1854, Joseph P. O’ Dwyer (1841-1894,Nam nöôùc Ñöùc ôû Heidelberg vaø Killian ñaõ baùo caùongöôøi Myõ): laø moät thaày thuoác noåi tieáng veà thuû thuaät3 tröôøng hôïp gaép thaønh coâng dò vaät ôû caây khí – pheáñaët noäi khí quaûn ôû beänh nhaân bò beänh baïch haàu, ñaõquaûn. Töø caùc söï kieän treân ñaõ môû ra moät kyû nguyeâncheá taïo ra moät oáng soi baèng kim loaïi ñeå gaép caùc dòveà khaûo saùt caây khí – pheá quaûn baèng noäi soi.vaät ôû khí quaûn vaø pheá quaûn. OÂng laø moät thaønh vieânquan troïng trong söï phaùt trieån cuûa ngaønh pheá quaûnhoïc.Naêm 1895, Kirstein (ngöôøi Ñöùc): ñaõ khaûo saùttröïc tieáp beân trong thanh quaûn baèng oáng soi O’Dwyer coù theâm boùng ñeøn ñieän töû laêng kính cuûaCasper qua vieäc ñeø löôõi vaø naép thanh moân. OÂng laøngöôøi ñaõ phaùt minh ra oáng soi thanh quaûn ñaàu tieân.Naêm 1898, Gustav Killian (ngöôøi Ñöùc): laø moätthaày thuoác ñöôïc coi nhö laø cha ñeû cuûa kyõ thuaät noäisoi pheá quaûn nhôø ñaõ khaûo saùt ñöôïc ñoaïn döôùi khíquaûn vaø pheá quaûn goác baèng oáng soi thanh quaûn cuûaKirstein. OÂng ñaõ thuyeát phuïc ñöôïc ngöôøi gaùc coångbeänh vieän ñaõ veà höu taïi Freiburg, Ñöùc, ñeå oângthaùm saùt pheá quaûn baèng oáng soi cöùng vôùi oáng soithanh quaûn Kirstein, tuy nhieân vì pheá quaûn quaùcöùng neân oâng khoâng theå khaûo saùt kyõ löôõng hônnhöng cuõng khoâng gaây ra bieán chöùng chaûy maùu.Cuõng trong naêm 1898, moät ngöôøi noâng daân 63 tuoåi2Naêm 1902, Max Einhorn (1865 – 1928,ngöôøiMyõ) ñaõ phaùt trieån oáng soi thöïc quaûn vôùi ñeøn soi ôûñaàu oáng soi.Naêm 1904, Chevalier Jackson (1865 – 1958,nguôøi Myõ): ñaõ cheá taïo ra oáng soi pheá quaûn coù chieáusaùng ôû ñaàu oáng soi nhöng chöa coù heä thoáng huùt röûa.OÂng ñaõ laø ngöôøi phoå bieán roäng raõi caùch soi thanhquaûn vaø pheá quaûn theo kieåu Jackson va oâng ñaõthaønh laäp ra Khoa Noäi soi pheá quaûn – thöïc quaûn nôisaûn sinh ra caùc hoïc troø noåi tieáng nhö L.H. Clerf, G.Tucker, Joe Ono vaø P.H. Holinger.Naêm 1908, Inokichi Kubo (ngöôøi Nhaät) ñaõ trôûveà Nhaät vaøo naêm 1907 vôùi caùc kyõ thuaät maø oâng hoïcñöôïc töø Baùc só Gustav Killian ôû Ñöùc ñaõ tieán haønhthöïc hieän kyõ thuaät gaép dò vaät pheá quaûn taïi tröôøngñaïi hoïc Kyushu. Naêm 1934, Joe Ono: ñaõ theo hoïckhoaù soi pheá quaûn vôùi Baùc só Jackson vaøo naêm1933 vaø moät naêm sau oâng trôû veà Nhaät öùng duïngChuyeân ñeà Giaûi Phaãu BeänhNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 5 * Phuï baûn cuûa Soá 4 * 2001vaøo laâm saøng, sau ñoù oâng thaønh laäp Hoïc Vieän SoiThöïc Quaûn – Pheá Quaûn taïi Nhaät.Naêm 1962, ba baùc só ngöôøi Nhaät Shigeto Ikeda,Shohei Horie vaø Kenichi Takino baèng öùng duïngcuûa phaùt trieån sôïi thuûy tinh quang hoïc cheá taïo rathaáu kính soi pheá quaûn vôùi caùc sô ...