Chỉ định và chuẩn bị nội soi tiêu hóa

Tham khảo tài liệu chỉ định và chuẩn bị nội soi tiêu hóa, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chỉ định và chuẩn bị nội soi tiêu hóa CHÆ ÑÒNH VAØ CHUAÅN BÒ BEÄNH NHAÂNNOÄI SOI THÖÏC QUAÛN DAÏ DAØY TAÙ TRAØNG VAØ ÑAÏI TRAØNGI. CHÆ ÑÒNH NOÄI SOI1. Thöïc quaûn daï daøy taù traøng  Beänh keùm haáp thu  Ñau buïng, ñau ngöïc chöa roõ nguyeân nhaân  Nghi ngôø vieâm nieâm maïc tieâu hoùa  Xuaát huyeát tieâu hoùa  Khoù nuoát, nuoát ñau  Uoáng hoùa chaát hay nuoát dò vaät  OÙi khoâng giaûi thích ñöôïc  Roái loaïn hoâ haáp nghi do traøo ngöôïc daï daøy thöïc quaûn  Chaån ñoaùn taêng aùp löïc tónh maïch cöûa  Ñieàu trò - Ñoát ñieän, chích caàm maùu - Laáy dò vaät - Ñaët oáng daï daøy nuoâi aên - Theo doõi ung thö - Chích xô tónh maïch thöïc quaûn daõn 2. Tröïc traøng, ñaïi traøng  Noäi soi ñaïi traøng vôùi sinh thieát - Thieáu maùu, thieáu saét khoâng theå giaûi thích ñöôïc - Tieâu phaân ñen khoâng theå giaûi thích ñöôïc - Tieâu maùu ñoû - Tieâu chaûy naëng khoâng theå giaûi thích ñöôïc nguoàn goác - Ñaùnh giaù beänh vieâm ruoät - Ñaùnh giaù baát thöôøng XQ - Theo doõi loaïn saûn coù khaû naêng aùc tính  Noäi soi ñieàu trò - Caét polype - Caàm maùu - Chích xô ñieàu trò sa tröïc traøng - Ñieàu trò nöùt haäu moân maõnII. CHOÁNG CHÆ ÑÒNH  Tuyeät ñoái: tình traïng hoâ haáp, tim maïch, thaàn kinh khoâng oån ñònh  Töông ñoái: roái loaïn ñoâng maùu, coù nguy cô thuûng ruoät, toån thöông thaønh ruoät naëng, daõn ñaïi traøng nhieãm ñoäc, baùn taéc ruoät, nhieãm truøng caáp tính naëng taïi ruoät, söûa soaïn ruoät khoâng saïch, roái loaïn ñieän giaûi.III. CHUAÅN BÒ TRÖÔÙC NOÄI SOI 1. Nguyeân taéc chuaån bò chung: Beänh nhaân phaûi ñöôïc chuaån bò tröôùc a) Nhòn aên: Thôøi gian nhòn aên theo tuoåi Ngöng aên uoáng (giôø) < 6 thaùng tuoåi 4 6 thaùng ñeán 36 thaùng 6 > 36 thaùng 8 b) Ngöng moät soá thuoác nhö Maalox, thuoác coù chaát saét, Bismuth. c) Röûa ruoät, röûa daï daøy d) Caùc xeùt nghieäm caàn thieát e) Coâng taùc tö töôûng 2. Chuaån bò beänh nhaân noäi soi thöïc quaûn daï daøy taù traøng  Tröôøng hôïp thoâng thöôøng: caàn theo ñuùng nguyeân taéc chung.  Tröôøng hôïp coù xuaát huyeát tieâu hoùa: caàn ñaët thoâng daï daøy vaø röûa daï daøy tröôùc. - Duøng nöôùc muoái sinh lyù ôû nhieät ñoä thöôøng 50 ml / laàn cho treû sô sinh x 3 laàn. - 100-200 ml/laàn cho treû lôùn x 3 laàn. 3. Caùch thuït thaùo cho noäi soi tröïc traøng  Ngaøy tröôùc noäi soi: - Treû döôùi moät tuoåi bôm haäu moân Glycerine Borat, 1 oáng saùng, 1 oáng chieàu. - Treû 1 tuoåi – 5 tuoåi bôm Norgalax: 1 oáng saùng, 1 oáng chieàu - Treû treân 5 tuoài Bisacodyl 5-10 mg uoáng saùng – chieàu - Saùng, tröa: uoáng nöôùc ñöôøng, söõa, nöôùc chín - Nhòn aên uoáng hoaøn toaøn theo nguyeân taéc chung  Ngaøy noäi soi: - Buoåi saùng: röûa ruoät baèng nöôùc muoái 90/00 aám cho ñeán khi nöôùc trong (200 ml cho 1 kg) 4. Caùch thuït thaùo cho noäi soi ñaïi traøng  Treû döôùi 10 tuoåi: - Thuoác theo chæ ñònh cuûa noäi soi tröïc traøng - Cheá ñoä aên: saùng, tröa, chieàu: uoáng söõa nöôùc ñöôøng, dòch khoâng maøu, khoâng aên chaát xô - Saùng ngaøy noäi soi röûa ruoät baèng nöôùc muoái 90/00 aám.  Treû treân 10 tuoåi: - Bisacodyl 5 ñeán 10 mg uoáng saùng, chieàu - Cheá ñoä aên: saùng, tröa, chieàu uoáng nöôùc ñöôøng, dòch trong - Nhòn aên uoáng 4 giôø tröôùc khi uoáng Fortran vaøo luùc 18giôø: 200 ml/kg moãi 10 phuùt cho ñeán khi ñi tieâu ra nöôùc trong- Ñaët oáng thoâng daï daøy neáu beänh nhaân khoâng uoáng ñuû löôïng trong 30 phuùt ñaàu.