Chi phí trung bình điều trị bệnh thận giai đoạn cuối ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, TP. Hồ Chí Minh (2009-2010)

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định chi phí trung bình điều trị bệnh thận giai đoạn cuối ở trẻ em tại khoa thận nội tiết bệnh viện Nhi Đồng 2 từ năm 2009 đến năm 2010; và nghiên cứu các trường hợp bệnh, chi phí chạy thận nhân tạo và sau ghép thận được mô tả tiền cứu; chi phí đợt ghép thận được mô tả hồi cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chi phí trung bình điều trị bệnh thận giai đoạn cuối ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, TP. Hồ Chí Minh (2009-2010) Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 Nghiên cứu Y học CHI PHÍ TRUNG BÌNH ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN GIAI ĐOẠN CUỐI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2, TP HỒ CHÍ MINH (2009-2010) Nguyễn Chánh Bảo Sơn*, Ngô Minh Tâm*, Phạm Lan Trân*, Nguyễn Thanh Nguyên*, Trần Thị Mộng Hiệp* TÓM TẮT Mục tiêu: Nhằm xác định chi phí trung bình điều trị bệnh thận giai đoạn cuối (BTGĐC) ở trẻ em tại khoa Thận-Nội Tiết bệnh viện Nhi Đồng 2 từ năm 2009 đến năm 2010. Phương pháp: Nghiên cứu các trường hợp bệnh. Chi phí chạy thận nhân tạo và sau ghép thận được mô tả tiền cứu. Chi phí đợt ghép thận được mô tả hồi cứu. Kết quả: Chi phí trực tiếp liên quan đến y tế trung bình cho điều trị BTGĐC ở trẻ em bằng phương pháp chạy thận nhân tạo là 98.875.360 ± 12.298.340 VNĐ/bệnh nhân/năm. Chi phí gián tiếp trung bình cho chạy thận nhân tạo là 1.879.240 ± 897.600 VNĐ/tháng. Chi phí trực tiếp liên quan y tế trung bình của 1 đợt ghép thận là 174.087.700 ± 24.815.680 VNĐ/bệnh nhân. Chi phí trực tiếp liên quan y tế trung bình sau ghép thận là 69.080.030 ± 15.670.180 VNĐ/bệnh nhân/năm. Chi phí trực tiếp liên quan y tế trung bình trong một năm sau ghép thận thấp hơn so với chạy thận nhân tạo. Kết luận: Chi phí điều trị BTGĐC ở trẻ em là tổn hại lớn cho gia đình và xã hội. Mặc dù chi phí của đợt ghép thận cao nhưng sau ghép thận chi phí cần chi trả thấp hơn chạy thận nhân tạo. Cần phân bổ ngân sách y tế phù hợp để hỗ trợ cho việc điều trị, thiết lập một chương trình quản lý phòng chống suy thận mãn là cần thiết. Từ khóa: Suy thận mãn; Bệnh thận giai đoạn cuối; Điều trị thay thế thận; Chạy thận nhân tạo; Ghép thận; Tổn hại do chi tiêu y tế. ABSTRACT COSTS FOR END STAGE RENAL DISEASE TREATMENT IN CHILDREN AT CHILDREN’S HOSPITAL 2, HO CHI MINH CITY (2009-2010) Nguyen Chanh Bao Sơn, Ngo Minh Tam, Pham Lan Tran, Nguyen Thanh Nguyen, Tran Thi Mong Hiep* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 4 - 2010: 98 - 105 Objective: The aim of this study was to determine the costs for end stage renal disease (ESRD) treatment in children admitted in the Department of Nephrology, children’s Hospital 2, Ho Chi Minh City from 2009 to 2010. Methods: Hemodialysis and post renal transplantation costs were analyzed using prospective case series. Costs for renal transplantation were determined using retrospective case series. Results: The direct mean medical cost of hemodialysis was 98.875.360 ± 12.298.340 VND/patient/year. The indirect mean cost of lost income of caregivers in hemodialysis was 1.879.240 ± 897.600 VND/month. The direct mean medical cost of renal transplantation was: 174.087.700 ± 24.815.680 VND/patient. The direct mean medical cost post renal transplantion was 69.080.030 ± 15.670.180 VND/patient/year. The medical direct cost of hemodialysis per year was higher than those of renal transplantion. Conclusions: ESRD treatment in children needs a high cost. Although the costs for renal transplantation were very high, post renal transplantation costs were lower than hemodialysis one’s. Distribution of medical financial resources for treatment and setting up a healthcare program for ESRD patients are needed. * Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: TS BS Trần Thị Mộng Hiệp, ĐT: 0908198104, Email: tranmonghiep@yahoo.fr Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV. Nhi Đồng 2 – Lần XIX - Năm 2010 1 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 Nghiên cứu Y học Key words: Chronic renal failure; End stage renal disease; Renal replacement therapy; Hemodialysis; Transplantation; Catastrophic health expenditure. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận giai đoạn cuối (BTGĐC) (ESRD: End-Stage Renal Disease) là một tình trạng rối loạn chức năng thận đã tiến triển đến giai đoạn cuối mà sự hằng định nội môi và sự sống có thể không duy trì dài hơn so với chức năng thận tự nhiên. Theo báo cáo từ 12 trung tâm dữ liệu bệnh lý ở Châu Âu (2004) tỉ suất mới mắc suy thận mạn (STM) 9,9/1.000.000 trẻ/năm. Theo các báo cáo từ Hệ thống dữ liệu thận học Hoa Kỳ (USRDS) và Hội liên hiệp ghép thận ở trẻ em tại Bắc Mỹ (NAPRTCS) vào năm 2005 tỉ suất mới mắc BTGĐC ở Mỹ là 15/1.000.000 trẻ /năm và tỉ suất hiện mắc là 80/1.000.000 trẻ/năm. Theo nghiên cứu tại Thái Lan từ năm 1996 đến năm 2006, chi phí trực tiếp liên quan y tế trong một tháng ở trẻ em sau ghép thận: Tháng đầu tiên là 601 USD, sau 6 tháng 464 USD, sau 1 năm là 384 USD. Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu nào xác định chi phí trong việc điều trị BTGĐC ở trẻ em. Do đó nghiên cứu này nhằm xác định chi phí điều trị BTGĐC ở trẻ em bằng phương pháp CTNT và ghép thận tại khoa Thận-Nội Tiết bệnh viện Nhi Đồng 2 TP HCM từ tháng 7/2009 đến tháng 7/2010. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu mô tả các trường hợp bệnh (case-series): Theo nghiên cứu tại thành phố Hồ Chí Minh, từ năm 2001 đến năm 2005, số bệnh nhi STM nhập viện trung bình là 4,8/1.000.000 trẻ/năm sinh sống ...