CHỐNG LẠI PHÌNH ĐỘNG MẠCH

Một prothèse đổi mới cho phép lợi được thời gian và làm giảm nguy cơ xuất huyết tái phát. - Hôm thứ hai, bệnh nhân thứ ba đã được mổ thành công ở Bỉ. - Nhiên hậu kỹ thuật này cho phép thay thế các điều trị hiện nay. Giọng nói hạ thấp xuống, hầu như không nghe được, các bàn tay xoay quanh một cách nhanh chóng từng vài milimet. Cách đó một mét, trong não bộ của bệnh nhân Jacques, một prothèse cách mạng đang xê dịch, được hướng dẫn từ xa, vào tâm điển của một...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHỐNG LẠI PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỐNG LẠI PHÌNH ĐỘNG MẠCHĐiểm chủ yếu :- Một prothèse đổi mới cho phép lợi được thời gian và làm giảm nguy cơxuất huyết tái phát.- Hôm thứ hai, bệnh nhân thứ ba đã được mổ thành công ở Bỉ.- Nhiên hậu kỹ thuật này cho phép thay thế các điều trị hiện nay.Giọng nói hạ thấp xuống, hầu như không nghe được, các bàn tay xoay quanhmột cách nhanh chóng từng vài milimet. Cách đó một mét, trong não bộ củabệnh nhân Jacques, một prothèse cách mạng đang xê dịch, được hướng dẫntừ xa, vào tâm điển của một phình động mạch (anévrisme). Giáo sư BorisLubicz đang mổ một cách im lặng, giữa khoảng 6 người. Ta chẳng nghe thấymột lời kêu than hay một lời chửi thề. Và tuy vậy, con đường mà cathéter,một ống mảnh, phải theo để sau đó mang prothèse đến nơi cái bọc của phìnhđộng mạch (poche anévrismale), lại là con đường zig-zag. Một rallyman, đểđi qua các khúc ngoặt phải cần đến phanh tay. Nhưng điều đó không thểthực hiện ở đây, vì các thành động mạch không thể chịu được một thươngtổn nào. “Thêm một papa nữa”, thầy thuốc chuyên khoa điều khiển mộttrong ba trung tâm trên thế giới và đã được giấy phép trắc nghiệm kỹ thuậtđổi mới này, đã yêu cầu như vậy. “papa”, có nghĩa là papavérine, một thuốcgiúp làm giãn các động mạch. Vào lúc 9 giờ, Jacques, vốn đã đau đầu dữ dộikhông giải thích được từ nhiều tháng nay, đã phải ngủ thiếp đi. Một ngườiphụ tá, Benjamin, đã mở đường đến tâm điểm của những động mạch ngoằnnghèo của người bệnh 60 tuổi này. Phòng mổ đầy các công nghệ học cực kỳtận tiến (technologie ultra-avancée). Nhưng đạt đến mục tiêu không phải làđơn giản. Một, hai, ba lần, cathéter tiến lên phía trước, lùi lại, tiếp tục tiếnlên, do dự. Mọi người đều nín thở. Ta sẽ phải từ bỏ mục tiêu và phải sử dụngcác vòng cuộn các đợi platine (coils) truyền thống đối với bệnh nhân này?Cuối tuần qua diễn ra nhiều phẫu thuật cấp cứu, trong đó ông phải đặt chomột khách du lịch hai stent. Nhiều giờ phẫu thuật… nhưng đối với Jacques,ông đạt đến được mục tiêu. Prothèse được mở ra, dòng máu chảy chậm lại.GS Lubicz đặt một prothèse mới vào thứ ba này. Một cái khác ngày mai.Với hy vọng làm lùi lại thêm nữa tỷ lệ tử vong gây nên bởi các phình độngmạch, bệnh lý ảnh hưởng lên khoảng 3% dân chúng. Được khám phá lúcxuất huyết não, phình động mạch gây tử vong trong 60% các trường hợp.Nhưng được nhận diện một cách tình cờ trong lúc thăm khám vì một lý dokhác hay trong lúc điều tra phát hiện (sự hiện hữu của nhiều trường hợptrong gia đình phải thúc đẩy những thăm khám phòng ngừa ngay lúc 20-30tuổi), bệnh phình động mạch ngày nay, trong hầu hết các trường hợp có thểđược vô hiệu hóa.CÁC KỸ THUẬT MỒ PHÌNH ĐỘNG MẠCH THEO THỜI GIAN1960 : Khoan xương sọ (trépanation) và đặt một clip ở cổ của phình độngmạch (collet de l’anévrisme). Trước đây được thực hiện cách xa thời điểmxuất huyết, giờ đây phẫu thuật này được đề nghị sớm.1990. Nhờ quang tuyến can thiệp (radiolgie interventionnelle), gây tắc bằngvòng xoắn các sợi platine (filaments, coils,) được đưa đến nhờ microcathéterqua động mạch đùi. Trong phình động mạch, vòng cuộn được mở ra để bịtnó.2000 : Gây tắc bằng các sợi (filaments) với sự hỗ trợ của một quả bóng nhỏ(ballonnet), được dùng để đặt các sợi và sau đó được lấy đi. Kỹ thuật đượcsử dụng khi cổ phình động mạch lớn.2000 : Gây tắc bằng một stent, một ống có lưới sắt (un tuyau grillagé), chophép cắm các sợi (filaments). Kỹ thuật được sử dụng khi cổ phình độngmạch lớn.2011. Gây tắc bằng prothèse Web, loại treillis, hình thuẫn, mở ra trong phìnhđộng mạch. Kỹ thuật đang được xác minh.KỸ THUẬT NÀY SẼ THAY THẾ NHỮNG KỸ THUẬT KHÁC“Hãy nhìn phim X quang kiểm tra : phình động mạch đã biến mất, như thể tađã tẩy nó đi. Chỉ còn lại vết của prothèse mà chúng tôi vừa thiết đặt. Kỹthuật này chỉ mất vài phút, so với 10 lần thời gian nhiều hơn với kỹ thuật màchúng ta đã dùng cho đến nay.” GS Boris Lubicz phấn khởi bởi tính hiệuquả của prothèse mới chống lại các phình động mạch não mà ông đang trắcnghiệm, hiện là người duy nhất ở Châu Âu (cùng với một kíp người Đức)thực hiện kỹ thuật này, trong Clinique de Neuroradiologie diagnostique etinterventionnelle, thuộc bệnh viện Đại học Erasme (ULB), mà ông là trưởngkhoa ở tuổi 38.Vào ngày thứ hai này, đó mới chỉ là lần thứ ba mà ông sử dụng công cụ này,có thể cách mạng hóa y khoa. Thật vậy prothèse này, được mệnh danh làWeb, không giống chut nào với những gì đã được biết cho đếnhôm nay đểchống lại phình động mạch. Đó là một lắp ráp có kích thước vài milimet củamột loại lưới mắt cáo (treillis), hình thuẫn, được sắp xếp thành 3 lớp nối tiếpnhau, tạo thành hai tầng có kích thước không giống nhau.“Ta đặt tầng được tết dày đặc nhất về phía mái vòm của phình động mạch,nơi đây nguy cơ vỡ là quan trọng nhất. Thật khá ngạc nhiên : trong vài giây,lượng máu, vốn rất bị rối loạn của phình động mạch, ngừng lại, và máu trởlại một ...