Chức năng hô hấp và một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng hô hấp ở bệnh nhân sau chấn thương tủy sống

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết là đánh giá chức năng hô hấp và một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng hô hấp ở bệnh nhân sau chấn thương tủy sống. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chức năng hô hấp và một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng hô hấp ở bệnh nhân sau chấn thương tủy sốngNguyễn Phương Sinh và đtgTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ89(01)/1: 231 - 237CHƢ́C NĂNG HÔ HẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG Ở BỆNH NHÂNSAU CHẤN THƢƠNG TỦY SỐNGNguyễn Phương Sinh 1, Cao Minh Châu2, Trần Hoàng Thành 21Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên2Trường Đại học Y Hà NộiTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Đánh giá chức năng hô hấp và một số yếu tố ảnh hưở ng đến chức năng hôhấp ở bệnh nhân sau chấn thương tủy sốngĐị a điểm nghiên cứu : Khoa Phẫu thuật cột sống – Bệnh viện Việt Đức, Trung tâm Phục hồi chứcnăng – Bệnh viện Bạch Mai.Đối tượng nghiên cứu : 61 bệnh nhân chấn thươn g tủy sống cấp bao gồm 50 bệnh nhân chấnthương tủy cổ và 11 bệnh nhân chấn thương tủy ngực cao , trong đó có 29 bệnh nhân tổn thươnghoàn toàn và 32 bệnh nhân tổn thương không hoàn toàn .Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngangNhững biến đánh giá kết quả đầu ra : Test chức năng hô hấp bao gồm dung tí ch sống thở mạnh(FVC), thể tí ch thở ra tối đa giây (FEV1), và lưu lượng đỉnh (PEF). Các yếu tố ảnh hưởng đượcđưa vào phân tí ch gồm: Mức tổn thương , mức độ tổn thương hoàn toàn hay không hoàn toàn , tụthuyết áp tư thế , nhiễm trùng tiết liệu và tiền sử hút thuốc lá .Kết quả: Các tham số hô hấp giảm nhiều ở tất cả các đối tượng nghiên cứu , đặc biệt ở nhóm chấnthương tủy cổ cao và nhóm tổn thương tủy hoàn toàn . Mức tổn thương , mức độ tổn thương hoàntoàn và tụt huyết áp tư thế có ảnh hưởng trực tiếp đến mức rối loạn hô hấp . Không tì m thấy sự liênquan giữa tiền sử hút thuốc lá vớ i chức năng hô hấp ở các đối tượng trong nghiên cứu này .Kết luận : Rối loạn chức năng hô hấp gặp trong hầu hết các trường hợp chấn thương tủy sống.Mức độ rối loạn hô hấp tùy thuộc vào mức tổn thương , mức độ tổn thương và sự xuất hiện yếu tốtụt huyết áp tư thế. Đây là cơ sở cho những nghiên cứu tì m giải pháp can thiệp .Từ khóa: Chấn thương tủy sống – chức năng hô hấp – test chức năng hô hấpĐẶT VẤN ĐỀ*Rối loạn hô hấp là nguyên nhân chủ yếu gâytàn phế và tử vong trong chấn thương tủy,nguyên do của sự mất kiểm soát hệ thống cơhô hấp dẫn đến tì nh trạng rối loạn thống khí .Mức độ tổn thương hệ thống cơ hô hấp rấtkhác khác nhau ở từng bệnh nhân và vìthếnhững ảnh hưởng của tì nh trạng này đến chứcnăng hô hấp của người bệnh cũng khác nhau .Chính vì thế việc đánh giá chức năng hô hấpcũng như một số yếu tố ảnh hưởng chủ yếuđến chức năng hô hấp ở bệnh nhân sau chấ nthương tủy sống là rất cần thiết để thiết lậpchương trì nh phục hồi can thiệp phù hợp,nhằm cải thiện tì nh trạng thiếu hụt hô hấp chongười bệnh có hiệu quả. Xuất phát từ những ýtưởng đó chúng tôi tiến hành nghiên c ứu nàynhằm mục tiêu : Đánh giá chức năng hô hấpvà một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng hôhấp ở bệnh nhân sau chấn thương tủy sống.ĐỐI TƢỢNGNGHIÊN CỨUVÀPHƢƠNGPHÁPĐối tượng nghiên cứuChọn mẫu thuận tiện, gồm 61 bệnh nhân chấnthương tuỷ từ mức T6 trở lên đạt tiêu chuẩnnghiên cứu, được điều trị tại khoa Phẫu thuậtthần kinh - Bệnh viện Việt Đức từ tháng 10năm 2007 đến 10 năm 2009, sau đó được điềutrị tại Trung tâm Phục hồi chức năng - Bệnhviện Bạch Mai.Tiêu chuẩn chẩn đoán chấn thương tủy sống- Tiền sử có chấn thương cột sống.*Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyênhttp://www.lrc-tnu.edu.vn231Nguyễn Phương Sinh và đtgTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ- Lâm sàng:+ Có liệt vận động dưới mức tổn thương tuỷ+ Có rối loạn cảm giác nông và cảm giác sâu+ Rối loạn cơ tròn: gây đại tiểu tiện không tựchủ- Cận lâm sàng: có hình ảnh tổn thương tuỷsống trên phim chụp cắt lớp hoặc trên phimchụp cộng hưởng từ.Chẩn đoán vị trí tổn thươngChia mức tổn thương thành ba khu vực (theotrung tâm chi phối hoạt động chức năng củacác cơ hô hấp) [8].- Tổn thương trên mức C3.- Tổn thương mức C3 – C5.- Tổn thương dưới mức C5 – T6.Chẩn đoán vị trí tổn thương dựa vào mứcmức rối loạn cảm giác theo sơ đồ khoanh tuỷ.Giới hạn trên của rối loạn cảm giác tương ứngvới giới hạn dưới của tổn thương . Dựa vàoxác định bậc cơ (thử cơ): mức tổn thương làmức thấp nhất mà sức cơ do khoanh tủy chiphối đạt ít nhất là bậc 3/6 [5].Chẩn đoán mức độ tổn thươngDựa theo bảng phân loại ASIA về vận độngvà cảm giác [4]. Bao gồm 5 mức độ: ASIAA,ASIA-B, ASIA-C, ASIA-D, ASIA-E.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu* Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu- Bệnh nhân được chẩn đoán xác định chấ ...