Chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán ung thư dạ dày

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả chẩn đoán ung thư dạ dày (UTDD) bằng chụp cắt lớp vi tính (CLVT) tại Bệnh viện Quân y 103 từ 2010 - 2015. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán ung thư dạ dàyTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONGCHẨN ĐOÁN UNG THƢ DẠ DÀYLê Thanh Sơn*; Hồ Chí Thanh*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá kết quả chẩn đoán ung thư dạ dày (UTDD) bằng chụp cắt lớp vi tính(CLVT) tại Bệnh viện Quân y 103 từ 2010 - 2015. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu hồicứu trên 66 bệnh nhân (BN) UTDD được chụp ổ bụng - chậu bằng hệ thống máy chụp cắt lớp64 dãy và phẫu thuật. Đối chiếu với giải phẫu bệnh để đánh giá kết quả chẩn đoán của chụpCLVT. Kết quả: khả năng xác định đúng vị trí khối u của chụp CLVT 56,06%, xác định đúngmức độ xâm lấn u của chụp CLVT 69,7%, trong đó T2 (73,33%); T3 (68,18%) và T4 (83,33%).Tỷ lệ xác định đúng di căn hạch 65,15%, trong đó di căn chặng N1 100%, N2 62,06%, N366,67%. Giá trị chẩn đoán di căn xa trong ổ bụng của chụp CLVT với UTDD là: độ nhạy:31,25%, độ đặc hiệu: 100%; giá trị tiên đoán dương: 100%; giá trị tiên đoán âm: 81,96% và hệsố Kappa 0,4. Kết luận: chụp CLVT là phương pháp có giá trị trong chẩn đoán mức độ tổnthương UTDD trước mổ.* Từ khóa: Ung thư dạ dày; Chụp cắt lớp vi tính.CT-Scanner Values in Preoperative Diagnosis of Gastric CancerSummaryObjective: To evaluate CT-scanner values in preoperative diagnosis of gastric cancer.Subjects and methods: Retrospective study in 66 gastric cancer patients who undergoneabdomen - pelvis with 64 - channels multidetector and operated. Results of CT-scanner werecompared to pathological results. Results: Correct diagnosis of location tumor by CT-scannerwas 56.06%. Determination of invasive grade of tumor was 69.7%; T2, T3, T4: 73.33%, 68.18%and 83.33%, respectively. The percentage of correct diagnosis of lymph nodes metastasis was65.15%; N1, N2, N3: 100.0%, 62.06% and 66.67%, respectively. Diagnotic value of CT-scannerin distant metastasis finding: sensitivity 31.25%, specificity 100%, positive prediction value100.0%, negative prediction value 81.96% and Kappa index: 0.4. Conclusion: CT-scanner is avaluable imaging diagnosis in preoperative staging for gastric cancer.* Key words: Gastric cancer; CT-scanner.ĐẶT VẤN ĐỀUng thư dạ dày là bệnh phổ biến nhấttrong số các bệnh ung thư đường tiêuhóa. Kết quả điều trị UTDD phụ thuộc chủyếu vào giai đoạn tổn thương. Để đánhgiá giai đoạn tổn thương UTDD trướcmổ phải dựa vào chẩn đoán hình ảnh.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Lê Thanh Sơn (ltson103@gmail.com)Ngày nhận bài: 23/11/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 19/01/2016Ngày bài báo được đăng: 26/01/2016132TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016Trong đó, CLVT được đánh giá có hiệuquả và khuyến khích sử dụng trong chẩnđoán UTDD trong hướng dẫn thực hànhđiều trị tại nhiều nước phát triển [4].Những năm gần đây, tại Việt Nam máychụp CLVT được trang bị ngày một nhiềucho các bệnh viện. Sử dụng CLVT trongkhảo sát tình trạng tổn thương UTDDngày càng phổ biến. Nhằm góp phần làmrõ hơn giá trị của CLVT trong chẩn đoánUTDD, nghiên cứu tiến hành nhằm mụctiêu: Đánh giá kết quả chẩn đoán UTDDbằng CLVT tại Bệnh viện Quân y 103 giaiđoạn 2010 - 2015.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUNghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngangtrên BN UTDD được chẩn đoán xác địnhbằng mô bệnh học, chụp CLVT vùngbụng bằng hệ thống máy chụp CLVT 64dãy và tiến hành phẫu thuật trong từ 8 - 2010đến 6 - 2015 tại Bệnh viện Quân y 103.Sử dụng bảng phân loại UTDD của HộiUTDD Nhật Bản (1998) để xếp loại tổnthương [1]. Đối chiếu với giải phẫu bệnhđể đánh giá khả năng chẩn đoán của CLVT.1/3 dưới01625041Toàn bộdạ dày00033Tổng52731366Tỷ lệ đánh giá đúng vị trí khối u củachụp CLVT so với kết quả giải phẫu bệnhlà (1 + 8 + 25 + 3)/66 = 56,06%. Trong đó,tỷ lệ đúng với từng vị trí: 1/3 trên: 1/4 BN= 25,0%; 1/3 giữa: 8/18 BN = 44,4%; 1/3dưới: 25/41 BN = 60,9%.Với các khối u chiếm toàn bộ dạ dày:3/3 BN = 100%.Kết quả nghiên cứu cho thấy, các khốiu ở 1/3 dưới của dạ dày dễ phát hiện hơnso với vị trí 1/3 giữa và trên. Khối u chiếmtoàn bộ dạ dày thường có kích thước lớn,nên dễ phát hiện bằng chẩn đoán hìnhảnh, trong đó có CLVT.2. Đánh giá mức độ xâm lấn u trênCLVT.Bảng 2: Đối chiếu độ xâm lấn u trênCLVT và giải phẫu bệnh.Giải phẫu bệnhTổngCLVTKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬN66 BN chụp CLVT được đưa vàonghiên cứu.1. Xác định vị trí khối u trên CLVT.Bảng 1: Đối chiếu vị trí u trên CLVT vàgiải phẫu bệnh.Giải phẫu bệnhTổngCLVT1/3trên1/3giữa1/3dướiToànbộ1/3 trên130041/3 giữa486018T1T2T3T4T101001T21113015T303301144T401056Tổng11631666Tỷ lệ chẩn đoán đúng mức độ xâm lấncủa chụp CLVT so với kết quả giải phẫubệnh là (11 + 30 + 5)/66 = 69,70%. Trongđó, tỷ lệ chẩn đoán đúng với từng mứcxâm lấn: T2: 11/15 BN = 73,33%; T3:30/44 BN = 68,18%; T4: 5/6 BN = 83,33%.133TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016Christian Kuntz (1999) c ...