Chuyển vị đại động mạch với vách liên thất nguyên vẹn kèm cao áp phổi được hồi sức thành công tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1: Báo cáo 01 trường hợp

Chuyển vị đại động mạch là bệnh tim bẩm sinh tím thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh. Trong số đó, các trường hợp chuyển vị đại động mạch có vách liên thất nguyên vẹn kèm theo cao áp phổi tồn tại có tỉ lệ tử vong cao hơn rất nhiều so với một trường hợp chuyển vị đại động mạch đơn thuần mặc dù có những phương tiện hồi sức hiện đại.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chuyển vị đại động mạch với vách liên thất nguyên vẹn kèm cao áp phổi được hồi sức thành công tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1: Báo cáo 01 trường hợpNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH VỚI VÁCH LIÊN THẤT NGUYÊN VẸN KÈM CAO ÁP PHỔI ĐƯỢC HỒI SỨC THÀNH CÔNG TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1: BÁO CÁO 01 TRƯỜNG HỢP Trịnh Thanh Lan*, Nguyễn Thu Tịnh**TÓMTẮT Chuyển vị đại động mạch là bệnh tim bẩm sinh tím thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh. Trong số đó, cáctrường hợp chuyển vị đại động mạch có vách liên thất nguyên vẹn kèm theo cao áp phổi tồn tại có tỉ lệ tửvong cao hơn rất nhiều so với một trường hợp chuyển vị đại động mạch đơn thuần mặc dù có nhữngphương tiện hồi sức hiện đại. Chúng tôi báo cáo một trường hợp sơ sinh 20 ngày tuổi với bệnh lí chuyển vịđại động mạch có kèm theo cao áp phổi đã được điều trị thành công tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện NhiĐồng 1. Từ khóa: Chuyển vị đại động mạch.ABSTRACT D-TRANSPOSITION OF GREAT ARTERIES WITH INTACT VENTRICULAR SEPTUM PULMONARY HYPERTENSION AT NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT OF CHILDREN HOSPITAL I: A CASE REPORT Trinh Thanh Lan, Nguyen Thu Tinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 130 – 135 Transposition of the great arteries (d-TGA) is the most common cyanosis heart disease in newborns.Especially, d-TGA with an intact ventricular septum and persistent pulmonary hypertension has a highermortality rate in comparison with the simple d-TGA in spite of modern therapies. We report a case of 20 day- old baby with d-TGA with the intact ventricular septum and persistent pulmonary hypertension who wastreated successfully in Neonatal Intensive Care Unit in Children’s Hospital 1. Keywords: Transposition of the great arteries (d-TGA).ĐẠI CƯƠNG thì nguyên nhân thường tại phổi. Bên cạnh đó, bất kì một trẻ nào đến với tình trạng tím cũng Tím là một triệu chứng thường gặp ở trẻ sơ đều phải được bắt mạch tứ chi để loại trừ hẹp eosinh. Tím trung ương được xác định khi có tím hay đứt đoạn động mạch chủ cũng như đo SpO2cả đầu chi, môi và niêm mạc. Triệu chứng tím tay phải và chân để định hướng nguyên nhântrung ương xuất hiện là do sự tăng nồng độ sớm hơn. Đây chính là test shunt phải-trái giúphemoglobin khử trong máu trên 3 - 5 g/dL hay phân biệt một tình trạng cao áp phổi với tim bẩmdo có hemoglobin bất thường. Bệnh lý đường hô sinh tím. Nếu như có sự chênh lệch trên 5% giữahấp là nguyên nhân gây tím thường gặp nhất ở SpO2 trước ống và sau ống động mạch thìtrẻ sơ sinh. Bên cạnh đó các bệnh lý tim bẩm sinh thường định hướng một tình trạng cao áp phổi(4).tím và cao áp phổi tồn tại ở trẻ sơ sinh cũng rất Chuyển vị đại động mạch là một trongthường gặp. Test oxy thường được dùng để những bệnh tim bẩm sinh tím thường gặp nhất ởphân biệt nguyên nhân tím do tim hay phổi. Nếu trẻ sơ sinh, chiếm tần suất 5 - 7% tim bẩm sinhPaO2 của bệnh nhân sau khi thở O2 với FiO2 với tỉ lệ nam: nữ khoảng 3:1. Động mạch chủ100% 10 - 20 phút tăng cao trên mức 150 mmHg*Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, **Giảng viên Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược TP.HCM.Tác giả liên lạc: TS. BS Nguyễn Thu Tịnh, ĐT: 0937911277, Email: tinhnguyen@ump.edu.vn130 Chuyên Đề Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y họcxuất phát từ thất phải và động mạch phổi xuất với vách liên thất nguyên vẹn(9,19). Tình trạng nàyphát từ thất trái dẫn đến tách biệt của hai hệ tuần dù hiếm gặp nhưng tỉ lệ tử vong rất cao do tìnhhoàn chủ và phổi. Máu oxy hóa tốt chỉ luân trạng thiếu oxy máu kéo dài và nặng nề(8,14,16,19).chuyển trong vòng tuần hoàn phổi trong khi đó Cơ chế của chuyển vị đại động mạch với váchmáu đến cung cấp cho các cơ quan trong cơ thể liên thất nguyên vẹn kèm với cao áp phổi rấtlại được oxy hóa rất kém. Điều này sẽ được cải phức tạp và chưa được giải thích rõ ràng(14,19).thiện nếu như có sự pha trộn máu giữa hai hệ Maeno và cộng sự đã cho thấy vách liên nhĩ còntuần h ...