Có thể điều trị an toàn không mổ cho vỡ lách chấn thương được không

Vỡ lách chiếm tỉ lệ lớn nhất trong chấn thương bụng kín. Điều trị vỡ lách trong chấn thương bụng kín đã có nhiều tiến bộ. Ở Việt Nam, công nghệ can thiệp mạch cầm máu trong vỡ lách đã phát triển trong thời gian gần đây giúp bảo tồn không mổ một số trường hợp vỡ lách chấn thương, ngay cả trong trường hợp nặng. Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị bảo tồn không phẫu thuật vỡ lách chấn thương trong chấn thương bụng kín.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Có thể điều trị an toàn không mổ cho vỡ lách chấn thương được khôngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học CÓ THỂ ĐIỀU TRỊ AN TOÀN KHÔNG MỔ CHO VỠ LÁCH CHẤN THƯƠNG ĐƯỢC KHÔNG? Lã Văn Tuấn1, Lê Huy Lưu2, Nguyễn Việt Thành2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Vỡ lách chiếm tỉ lệ lớn nhất trong chấn thương bụng kín. Điều trị vỡ lách trong chấn thươngbụng kín đã có nhiều tiến bộ. Ở Việt Nam, công nghệ can thiệp mạch cầm máu trong vỡ lách đã phát triển trongthời gian gần đây giúp bảo tồn không mổ một số trường hợp vỡ lách chấn thương, ngay cả trong trường hợpnặng. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bảo tồn không phẫu thuật vỡ lách chấn thương trong chấn thương bụngkín. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu các bệnh án của bệnh nhân bị vỡ lách chấn thương đượcđánh giá là tổn thương độ 4, 5 trên CLVT và/hoặc huyết áp không ổn định. Kết quả: Từ tháng 01/2018 đến tháng 06/2021 tại khoa ngoại tống quát của bệnh viện Nhân dân Gia Địnhcó 31 bệnh nhân vỡ lách chấn thương đủ tiêu chuẩn đề ra. Kết quả điều trị bảo tồn không mổ thành công 25 bệnhnhân chiếm tỷ lệ 80,7% và có 6 bệnh nhân phải phẫu thuật xử trí cầm máu chiếm tỷ lệ 19,3%. Chúng tôi tiếnhành chụp mạch, can thiệp mạch cho 12 bệnh nhân, thành công 11/12 bệnh nhân và có 1/12 bệnh nhân phải canthiệp mạch 2 lần nhưng thất bại phải tiến hành chuyển mổ mở cắt lách cầm máu. Kết luận: Chúng ta có thể điều trị nội khoa đơn thuần thành công 73,7% cho các trường hợp chấn thươnglách. Can thiệp mạch là phương pháp hiệu quả điều trị bảo tồn không phẫu thuật vỡ lách với tỷ lệ thành công91,2%, do vậy làm tăng khả năng điều trị bảo tồn thành công của nhóm nghiên cứu là 80,7%. Từ khóa: bảo tồn lách chấn thương, bảo tồn lách chấn thương không mổABSTRACT IS IT SAFE FOR CONSERVATIVE MANAGEMENT OF SPLENIC TRAUMA? La Van Tuan, Le Huy Luu, Nguyen Viet Thanh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 32-36 Background: Ruptured splenic is the most frequent of abdominal trauma. Evolution of management ofruprured splenic trauma surge recently. In Viet nam, intervention of intravascular method for hemostasis ofruptured splenic bleeding help to preserve rupture spenic trauma, even in severe case. Objects: The aim of this study was to determine the outcomes of non-operative management for rupturedsplenic trauma. Methods: Retrospective of ruptured splenic trauma of grade of 4-5 degree or and unstable bood pressure. Results: From January of 2018 to June of 2021 at the general sugery department of Nhan Dan Gia Dinhhospital, there are 31 cases of ruptured splenic trauma. Successful non-operative management of 25 cases accountfor 80.7% and 6 cases of surgical procedure account for 19.3%. Intervascular intervention for 12 patients,successful in 11/12 patients and for 1 patient failured of inter-vascular intervention transfer to surgery. Conclusion: Conservative management should be likely successfully 73.7% for ruptured splenic trauma.Inter-vascular intervention can be done successfully at 91.2% and help to increase the probability of conseravativeBệnh viện Quân y 1751 2Bộ môn Ngoại Tổng Quát Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Lã Văn Tuấn ĐT: 0911.175.175 Email: Tuanbacsi175@gmail.com32 Chuyên Đề Ngoại KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022management of ruptured splenic trauma at 80.7%. Keywords: non-operative management of ruptured spleen, conservative management of ruptured spleenĐẶT VẤN ĐỀ Đạo đức trong nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược TP. HCM, số 331/HĐĐĐ-ĐHYD ký ngày Vỡ lách chiếm tỉ lệ lớn nhất trong chấn 15/5/2020.thương bụng kín. Điều trị vỡ lách trong chấnthương bụng kín cũng thay đổi theo thời gian. KẾT QUẢVới việc hiểu về cấu trúc giải phẫu, chức năng Từ tháng 01/2018 đến tháng 06/2021 tại khoacủa lách và áp dụng khoa học công nghệ thì điều ngoại tống quát của bệnh viện Nhân dân Giatrị bảo tồn vỡ lách chấn thương với tỷ lệ thành Định có 31 bệnh nhân vỡ lách chấn thương đủcông ngày càng tăng (trẻ em ≥95% và ở người tiêu chuẩn đề ra. Kết quả điều trị bảo tồn khônglớn ≥80%) trên thế giới . Ở Việt Nam, công nghệ (1) mổ thành công 25 bệnh nhân (BN) và có 6 bệnhcan thiệp mạch cầm máu trong vỡ lách đã phát nhân phả ...