Cơn đau thắt ngực không ổn định

Cơn đau thắt ngực không ổn định là một dạng của hội chứng vành cấp và giống như tất cả các hội chứng vành cấp khác, nó cần phải được xem là một trường hợp cấp cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cơn đau thắt ngực không ổn định Cơn đau thắtngực không ổnđịnhCơn đau thắt ngực không ổn định là một dạng của hội chứng vànhcấp và giống như tất cả các hội chứng vành cấp khác, nó cần phảiđược xem là một trường hợp cấp cứu.Cơn đau thắt ngực (cảm giác đau ngực hoặc khó chịu ở ngực khi cơtim không được cung cấp đủ máu nuôi) được xem là không ổn địnhkhi nó không còn xuất hiện theo cùng một kiểu và có thể dự báotrước được như cơn đau thắt ngực ổn định. Cơn đau thắt ngực không ổn định được gọi là không ổn định vì 2 lý do sau: Lý do thứ nhất, ngược lại với cơn đau thắt ngực ổn định, các triệu chứng của cơn đau thắt ngực không ổn định xảy ra một cách ngẫu nhiên hơn và khó đoán hơn. Trong khi trong cơn đau thắt ngực ổn định, các triệu chứng thường xuất hiện khi gắng sức, mệt mỏi, giận dữ, hoặc bị stress, còn các triệu chứng của cơn đau thắt ngực không ổn định có thể xảy ra mà không cần có tác nhân thúc đẩy nào cả. Trong thực tế, cơn đau thắt ngực không ổn định thường xảy ra lúc nghỉ ngơi, và thậm chí nó còn có thể làm cho người bệnh thức dậy lúc nửa đêm giữa một giấc ngủ say. Ngoài ra, khi bị đau thắt ngực không ổn định, các triệu chứng thường kéo dài nhiều hơn vài phút và nitroglycerin thường không làm giảm được đau. Do đó, đau thắt ngực không ổn định được gọi là không ổn định vì các triệu chứng có thể xảy ra thường xuyên hơn bình thường, không có các tác nhân thúc đẩy có thể nhận thấy được, và kéo dài trong một khoảng thời gian dài. Lý do thứ hai, và cũng là lý do quan trọng hơn, cơn đau thắt ngực không ổn định được gọi là không ổn định vì, cũng như tất cả các dạng của hội chứng vành cấp, nó thường gây ra bởi sự vỡ ra thật sự của các mảng bám trên thành các động mạch vành. Ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định, các mảng bám bị vỡ ra, cùng với các cục huyết khối hầu như luôn luôn đi kèm với sự vỡ ra của các mảng bám này, gây tắc nghẽn một phần động mạch. Sự tắc nghẽn này thường diễn tiến theo kiểu giật cục (do huyết khối lớn ra rồi thu nhỏ lại), làm cho cơn đau thắt ngực đến và đi theo một cách không thể đoán trước được. Nếu huyết khối gây bít tắc hoàn toàn động mạch (thường xảy ra), vùng cơ tim được cung cấp máu bởi động mạch bị tắc nghẽn hoàn toàn đó sẽ gặp nguy hiểm do có nguy cơ bị tổn thương không hồi phục hoàn toàn. Nói theo một cách khác, nguy cơ sắp xảy ra nhồn máu cơ tim hoàn toàn là rất cao ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định. Do đó hiển nhiên là tình trạng này rất không ổn định và vì lý do đó nó được xem như là một trường hợp cấp cứu. Khi nào thì bạn nên nghĩ là mình bị đau thắt ngực không ổn định? Bất kỳ ai đã từng hoặc đang bị bệnh mạch vành đều nghi ngờ bị đau thắt ngực không ổn định nếu cơn đau bắt đầu xuất hiện khi vận động ở mức thấp hơn m ọi khi một cách đáng kế, hoặc nếu nó xuất hiện lúc nghỉ ngơi, kéo dài lâu hơn bình thường, nitroglycerin khó làm nó thuyên giảm hơn và đặc biệt là khi nó làm cho bạn thức giấc dậy lúc nửa đêm. Những người chưa từng bị bệnh mạch vành cũng có thể bị đau thắt ngực không ổn định, nhưng những người này có thể là những người nằm trong nhóm có nguy cơ cao do họ không may là lại thường không nhận ra được những triệu chứng báo hiệu mình bị đau thắt ngực. Những triệu chứng cổ điển của cơn đau thắt ngực là bị đè ép ở ngực hoặc đau ngực, đôi khi là cảm giác vặn xoắn, bóp nghẹt ở ngực, thường lan đến hàm dưới hoặc cánh tay trái. Tuy nhiên điều không may là nhiều bệnh nhân bị đau thắt ngực lại không có những triệu chứng cổ điển này. Sự khó chịu đến với họ có thể rất nhẹ nhàng và có thể xuất hiện ở phía sau lưng, ở bụng, ở vai, hoặc ở cả hai tay. Có thể họ chỉ gặp những triệu chứng như buồn nôn, khó thở,, hoặc có cảm giác như nóng rát ở ngực. Điều này có nghĩa là bất kỳ ai ở độ tuổi trung niên hoặc lớn tuổi hơn, đặc biệt là những người có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ bị bệnh mạch vành, đều nên được báo động về những triệu chứng có thể là biểu hiện của một cơn đau thắt ngực. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị đau thắt ngực không ổn định, bạn nên ngay lập tức đến phòng mạch của bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu ở bệnh viện. Cơn đau thắt ngực không ổn định được chẩn đoán như thế nào? Triệu chứng là yếu tố đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán cơn đau thắt ngực không ổn định, cũng như của bất kỳ dạng hội chứng vành cấp nào. nếu bạn bị từ một trong 3 triệu chứng dưới đây trở lên, bác sĩ sẽ cho đó là một cơ sở vững chắc để nghĩ rằng bạn đang bị một dạng nào đó của hội chứng vành cấp: Bị đau thắt ngực lúc nghỉ ngơi, đặc biệt là nếu như nó kéo dài hơn 20 phút mỗi đợt. Một đợt đau thắt ngực mới khởi phát làm giới hạn đáng kể khả năng hoạt động thể lực của bệnh nhân. Các giai đoạn ...