Cơn ho cuối cùng

Người ta gọi là ho ra máu kiểu sét đánh và thường làcơn ho cuối cùng của đời người bởi nhiều người cóthể bị tử vong do hít phải máu vào bên phổi lành hoặcvì mất máu quá nhanh với số lượng lớn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cơn ho cuối cùng Cơn ho cuối cùngNgười ta gọi là ho ra máu kiểu sét đánh và thường làcơn ho cuối cùng của đời người bởi nhiều người cóthể bị tử vong do hít phải máu vào bên phổi lành hoặcvì mất máu quá nhanh với số lượng lớn.Không chỉ do lao phổi gây ra Ở Việt Nam và các nước nghèo khác của thế giới, khi nói đến ho ra máu, mọi người đều liên tưởngngay đến bệnh lao phổi. Thật vậy, theo các chuyên gia yhọc thì ho ra máu có nguyên nhân do lao phổi chiếm đếnhơn 75% các trường hợp. Lượng máu ho ra thường ít đếntrung bình. Bệnh nhân gầy gò xanh xao và có tiền sử laophổi.Một nguyên nhân khác của ho ra máu nhiều và ồ ạt đó làho ra máu do bệnh u nấm phổi Aspergilius. Đây là mộtbệnh nặng, bệnh nhân ho ra máu dai dẳng, có khi ho rarất nhiều máu. Vi nấm Aspergilius thường phát triển trongmột hang lao vùng đỉnh phổi, cùng với hiện tượng nhiễmtrùng sẽ ăn mòn động mạch phế quản hoặc mạch máuphổi làm bệnh nhân ho ra máu. Điều trị chủ yếu bằngphẫu thuật nhưng do đặc thù phức tạp của bệnh làm chotỷ lệ tử vong trong phẫu thuật khá cao.Ở những bệnh nhân trên 50 tuổi, nếu có ho ra máu kèmtheo có hút thuốc lá, điều đầu tiên phải nghĩ đến là khảnăng ung thư phế quản phổi. Theo thống kê của hội ungthư Việt Nam thì ung thư phổi là bệnh ung thư đứng hàngđầu ở đàn ông Việt Nam. Bệnh tiến triển nhanh, hay chodi căn và có tiên lượng xấu. Khả năng phẫu thuật đượckhi nhập viện chỉ vào khoảng 10%. Những bệnh nhân nàyho ra máu thường ít lẫn với đàm kèm theo đau ngực, sụtcân và mệt mỏi.Một nguyên nhân khác hiếm gặp hơn nhưng thường gâyho ra máu ồ ạt đó là vỡ các túi phình của động mạch phổihay ho ra máu do u máu trong phổi. Bệnh thường khôngcó triệu chứng báo trước, nhiều khi ho ra máu là triệuchứng đầu tiên để bệnh nhân đến với thầy thuốc và bệnhviện. Bệnh nhân cần được mổ cấp cứu để cầm máu.Ho ra máu là một cấp cứu khẩnVới những bệnh nhân ho ra máu, điều đầu tiên và cũng làvấn đề hay gây nhầm lẫn nhất với một số người chưa cókinh nghiệm, đó là phải phân biệt ho ra máu do tổnthương của phổi và hệ hô hấp với ói ra máu do tổnthương của hệ tiêu hoá. Ho ra máu thường có kèm theođàm và bọt hồng còn ói ra máu thì thường lẫn với thức ănvà dịch vị. Nói vậy chứ không phải trường hợp nào cũngcó thể phân biệt được, nhất là những trường hợp ho hayói ra máu với số lượng nhiều.Sử dụng các loại thuốc cầm máu, thuốc ức chế phản xạho, có nhiều trường hợp phải sử dụng đến morphin. Ngoàira còn phải sử dụng kháng sinh, thuốc chống viêm và đểbệnh nhân nằm yên trên giường, hạn chế tối đa các cửđộng. Ở một số trung tâm cấp cứu tim phổi, bệnh nhân cóthể được làm tắc mạch để cầm máu bằng kỹ thuật nộimạch nhất là trong những trường hợp ho ra máu nhiềutrong bệnh u nấm phổi hay dị dạng mạch máu phổi. Tuynhiên kỹ thuật này chỉ có tác dụng tạm thời trong một thờigian ngắn khoảng hai đến ba tuần. Sau đó bệnh nhânphải được phẫu thuật cắt bỏ dị dạng mạch máu hay cắt bỏthuỳ phổi có chứa khối u nấm. Những phẫu thuật nàythường khá nặng nề nên đòi hỏi thầy thuốc phải có taynghề cao, trang thiết bị đầy đủ và không phải lần mổ nàocũng thành công. Ở Pháp hầu như rất hiếm gặp ho ramáu do u nấm Aspergilius.Sớm cải thiện môi trường sốngQuan trọng nhất đối với người Việt Nam trong giai đoạnhiện nay là đừng để bị mắc lao phổi bằng cách sống vàlàm việc điều độ hợp với quy luật phát triển tự nhiên, cảitạo môi trường sống cho hợp vệ sinh, điều trị triệt đểnhững bệnh nhân bị lao vì họ chính là những ổ vi trùng laolây lan cho mọi người. Khi bị lao phổi phải điều trị ngay.Điều trị đủ thời gian và điều trị đúng liều.Hiện nay do sự phát triển phức tạp của mô hình bệnh tậtvà do quan niệm không đúng của bệnh nhân lao phổi đãkết hợp với nhiều bệnh khác, đặc biệt là những bệnh làmsuy giảm miễn dịch như AIDS, những bệnh nhân hoá trịung thư, cấy ghép tạng… Tình trạng này làm cho việcđiều trị trở nên khó khăn hơn, tỷ lệ tử vong cao hơn vàxuất hiện những dòng vi trùng lao kháng thuốc. Vấn đềnày đang là một thách thức lớn của y học và làm đau đầukhông biết bao nhiêu thầy thuốc.Không hút thuốc lá để tránh bị ung thư phổi cũng là mộtphương thức rất tốt mà không tốn kém trong việc phòngngừa ho ra máu. Ngày nay, những người có tiền củathường ý thức được tác hại của việc hút thuốc lá với sứckhoẻ, cho nên số lượng người hút thuốc lá ở tầng lớp nàyrất ít. Ngược lại ở những người có khó khăn về kinh tếthường lại hút thuốc lá và uống rượu nhiều, môi trườngsống thiếu vệ sinh, gần gũi với những nguồn lây, không cóđiều kiện để điều trị bệnh … tất cả tạo thành một vòngxoắn rất khó tháo gỡ. ...