CT tưới máu não chỉ định lâm sàng, giới hạn và nguy cơ

Bài thuyết trình được chi làm 4 phần. Phần 1 trình bày tổng quan về chẩn đoán nhanh cơ chế đột quỵ, chụp CT tưới máu, quy trình chụp CT tưới máu não; chỉ định lâm sàng về đột quỵ thiếu máu cục bộ, bệnh lý mạch máu và ung thư, đánh giá trong ung thư; giới hạn về kỹ thuật; nguy cơ về kỹ thuật và đưa ra kết luận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CT tưới máu não chỉ định lâm sàng, giới hạn và nguy cơ17/08/2018NỘI DUNGCT TưTưới máu nãoChỉ định lâm sàngsàng,, giới hạn và nguy cơ Tổng quan Chỉ định lâm sàngHuỳnh Phước Hạnh – Application SpecialistCT Giới hạnGE Healthcare Nguy cơ17/08/2018Confidential. Not to be copied, distributed, or reproduced without prior approval. Tổng kếtTỔNG QUAN-Chẩn đoán nhanh cơ chế đột quỵ giúp nhận được hiệu quả điều trị caonhất. Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây khuyết tật dài hạn. Mất thờigian là mất thêm nhu mô não.-Với CT tưới máu, các bản đồ tưới máu chức năng cung cấp cho bác sĩlâm sàngg thêm nhiều thôngg tin bổ sungg chẩn đoán dựaự vào các kỹỹ thuậtậtruyền thống. Bản đồ bao gồm: Lưu lượng tưới máu, thể tích tưới máu,thời gian vận chuyển trung bình, IRF T0 và phân loại mô.-Biên bản chụp thích hợp và xem xét mốc giải phẫu là những công cụ quantrọng trong việc thu thập dữ liệu cần thiết để sản xuất bản đồ tưới máu đểđánh giá lâm sàng.LƯU LƯỢNG TƯỚI MÁU(CBF)PHÂN LOẠI MÔTỔNG QUANTHỂ TÍCH TƯỚI MÁU (CBV)IRF T0 (time zero)THỜI GIAN VẬN CHUYỂN TRUNG BÌNH(MTT)Trường quétQuét AxialQuét VolumeShuttle- Chụp CT tưới máu là kỹ thuật quét liên tục qua một vị trínhiều lần. Nhằm đánh giá lưu lượng thuốc từ lúc thuốc chưavào động mạch đến lúc thuốc thải khỏi hệ tĩnh mạch. Phươngthức quét có sẵn bao gồm Axial, Cine, Volume Shuttle (Axial)và Volume Helical Shuttle- Các biên bản chụp tưới máu của hệ thống GE Heathcare sửdụng mức 80 kV để cung cấp độ nhạy về sự thay đổi HU tốthơn. Mức mA được sử dụng sẽ được điều chỉnh đáp ứngtheo từng cơ sở sử dụngTrường quét 40mmTrường quét 80mm1hinhanhykhoa.com17/08/2018Quy trình chụp CT tưới máu nãoNỘI DUNG Tổng quanNồng độ thuốc tương phản300‐320mgl/mlTốc độ 4ml/s,Thể tích 50ml Chỉ định lâm sàngThời gian quét ~4040‐60s60sQuét Axialtoàn bộ sọ nãoKhông thuốcXem bộ hìnhảnh và quyếtđịnh vị trí lát cắtThời giantrễ 5giâyQuét tưới máu não vớiAxial/Helical/Cine/AxialShuttle/HelicalShuttle Giới hạn Nguy cơ Tổng kếtTiêm thuốctương phảnCHỈ ĐỊNH LÂM SÀNGCHỈ ĐỊNH LÂM SÀNG Đột quỵ Bệnh lý mạch máu Ung thưĐột quỵ thiếu máu cục bộBệnh lý về mạch máu- Đánh giá đột quỵ thiếu máu cục bộ: Nhồi máu nãogiai đoạn tối cấp, giai đoạn cấp- Đánh giá bệnh lý co thắt động mạch sau xuấthuyết dưới nhện do phình mạch- Phân biệt vùng tranh tối tranh sáng và nhân ổ nhồi- CT tưới máu có thể cung cấp thông tin tìnhtrạng bàng hệ, cũng như là nhân và vùngtranh tối tranh sángmáu cùng đánh giá các bản đồ chức năng tưới máu.217/08/2018Đánh giá trong ung thưNỘI DUNG- Cung cấp khả năng định tính và định lượng liên quanđến sự hình thành khối u (sự phát triển của ung thư) Tổng quan- Phân biệt vùng thương tổn Chỉ định lâm sàng- Phân bậcậ ungg thư Giới hạn kỹ thuật- Đánh giá mức độ tăng sinh mạch máu Nguy cơ- Dự đoán đáp ứng điều trị Tổng kết- Đánh giá đáp ứng của các liệu pháp khác nhau- Đánh giá sự chống lại khối u của thuốcGiới hạn kỹ thuật:Giới hạn kỹ thuật :- Sự hợp tác của bệnh nhân trong quá trình chụp là bắt buộc cho sựthành công của ca chụp- KHÔNG PHẢI TẤT CẢ bệnh nhân có thể được quét với chế độ quétSHUTTLE! Nếu bệnh nhân KHÔNG giữ cố định được, thì cần yêu cầusử dụng chế độ quét cine hoặc axial.- Bệnh nhân phải cố định bắt buộc- Chế độ quét Shuttle không hỗ trợ xoay khung máy vì vậy cần định vị bệnhnhân sao cho tương tự với mặt phẳng cắt xoay khung máy.máy- Định vị bệnh nhân hoặc phải xoay gantry để tránh tia qua vùnghốc mắt.- Trong suốt quá trình quét chế độ quét Shuttle, sử dụng giá đỡ tay hoặcbuộc bệnh nhân để đảm bảo tay bệnh nhân nằm trực tiếp trên bàn. Giáđỡ tay được gắn với bàn di chuyển trượt, và bàn có thể di chuyển khôngđược chắc chắn.- Bệnh nhân phải được đặt ngay tại trung tâm.PresentationTitleAugust17,201815PresentationTitleGiới hạn kỹ thuật :- Phải dựa vào kinh nghiệm của Bác sỹ và kỹ thuật viên nhằm tối ưu hóaliều tia cho bệnh nhân- Do tính chất quét tưới máu, cung cấp thông tin về cường độ theo thờigian cho một khu vực được chọn, Auto mA không được sử dụng trongcác biên bản chụp tham chiếu của GEHC cho CT Perfusion. Tự độngmA không cung cấp một lợi thế lâm sàng đáng kể trong CT Perfusion vìcấu trúc giải phẫu không thay đổi về kích thước và hình dạng- Vùng hố sọ sau khó có thể đạt được hình ảnh tốt do hiệu ứng có thể xảyra của cứng hóa chùm tia và các xảo ảnh khác phát sinh từ chế độ chụpsử dụng và chuyển động của bệnh nhân.August17,201816NỘI DUNG Tổng quan Chỉ định lâm sàng Giới hạn kỹ thuật Nguy cơ Tổng kết3hinhanhykhoa.com17/08/2018Nguy cơ kỹ thuật:Tham chiếu liều chụp CT Perfusion vs. Độphủ*- Khả năng dị ứng với thuốc tương phảnAxialCineVolumeShuttleVolume Helical ShuttleDLP: 1204.52mGy*cmDLP: 2357.20mGy*cmDLP: 1780.60mGy*cmDLP: 2481.29mGy*cmĐộ phủ 40mmĐộ phủ 40mmĐộ phủ ...