Đặc điểm các dấu ấn viêm gan siêu vi B trên bệnh nhân nhiễm HIV điều trị ARV phác đồ Tenofovir - Lamivudine - Effaviren

Mô tả đặc điểm các dấu ấn HBV, gồm: HBeAg, anti HBe, HBsAg, anti HBs, HBV DNA ở bệnh nhân đồng nhiễm HIV-HBV điều trị phác đồ ARV có Lamivudin và Tenofovir.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm các dấu ấn viêm gan siêu vi B trên bệnh nhân nhiễm HIV điều trị ARV phác đồ Tenofovir - Lamivudine - EffavirenNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 ĐẶC ĐIỂM CÁC DẤU ẤN VIÊM GAN SIÊU VI B TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV ĐIỀU TRỊ ARV PHÁC ĐỒ TENOFOVIR - LAMIVUDINE - EFFAVIREN Trần Minh Hoàng*, Phạm Thị Tám**, Cao Ngọc Nga*, Võ Minh Quang***, Nguyễn Thành Dũng***, Nguyễn Văn Vĩnh Châu***TÓM TẮT Mở đầu: Đồng nhiễm HIV và HBV là bệnh phổ biến tại Việt Nam. Theo y văn, nếu không điều trị thì bệnhsẽ diễn tiến không thuận lợi. Hiện nay, phác đồ điều trị HIV gồm TDF-3TC-EFV rất thuận lợi vì TDF và 3TC cóthể điều trị được HBV. Tuy nhiên, hiện nay có rất ít nghiên cứu về diễn tiến của HBV sau khi điều trị phác đồnày. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm các dấu ấn HBV, gồm: HBeAg, anti HBe, HBsAg, anti HBs, HBV DNA ở bệnhnhân đồng nhiễm HIV-HBV điều trị phác đồ ARV có Lamivudin và Tenofovir Đối tượng-Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu hàng loạt trường hợp thực hiện tại phòng khám HIVngoại trú bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP HCM, phòng khám HIV của bệnh viện Bình Chánh, bệnh viện Quận 4,bệnh viện quận Bình Tân TP HCM từ 12/2014 đến 06/2015. Kết quả: có 140 bệnh nhân vào nghiên cứu. Sau 6 tháng điều trị ARV: tỷ lệ HBV DNA âm tính tăng gấp11,5 lần so với ban đầu; nhóm HBV DNA dương, 91,8% đáp ứng hoàn toàn với HBV DNA giảm >2 log cps/mlvà 8,2% đáp ứng không hoàn toàn (giảm 1-2 log cps/ml), không có bệnh nhân nào HBV DNA tăng; nhóm HBVDNA âm, 7% (3 bệnh nhân) HBV DNA dương tính trở lại. Sau 12 tháng điều trị ARV: chỉ có 66 bệnh nhânđược làm xét nghiệm kiểm tra HBV DNA, trung vị HBV DNA giảm có ý nghĩa và 47% (31/66 bệnh nhân) HBVDNA chuyển đổi từ dương tính sang âm tính, trong đó có 2 bệnh nhân có HBV DNA tăng hơn so với ban đầu;32,1% có chuyển đổi huyết thanh HBe; Có 10,3% (6 bệnh nhân) mất HBsAg. Kết luận: Phác đồ điều trị ARV (TDF-3TC-EFV) có tác dụng tốt, ức chế sự nhân lên của HBV trên bệnhnhân đồng nhiễm HIV/AIDS. Từ khoá: HIV, AIDS, viêm gan siêu vi B, đồng nhiễm.ABSTRACTCHARACTERISTIC OF MARKER HEPATITIS B VIRUS IN HIV–HBV COINFECTION PATIENTS WHO TREATMENT ARV WITH TDF–3TC–EFV Tran Minh Hoang, Pham Thị Tam, Cao Ngoc Nga, Vo Minh Quang, Nguyen Thanh Dung, Nguyen Van Vinh Chau * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 30 - 35 Background: In Vietnam, HIV coinfection with hepatitis B virus (HBV) is common. HIV and HBVcoinfection has been one of the most important health problem. Treatment by TDF-3TC-EFV is both control HIVand HBV. However, now, there is little research on the progression of HBV after treatment by TDF-3TC-EFV. Objectives: To describe the characteristics of HBV markers (HBeAg, anti HBe, HBsAg, anti HBs, HBVDNA) in HIV patients coinfected HBV on antiretroviral therapy including TDF-3TC. Methods: Retrospective case series study at HIV Out Patient Clinic in Hospital for Tropical Diseases andDistrict hospital in Ho Chi Minh City from 12/2014 to 06/2015. *Bộ môn Nhiễm, Đại học Y Dược TP. HCM, **Khoa Nhiễm BV tỉnh Đồng Nai, ***BV Nhiệt đới TP.HCM Tác giả liên lạc: ThS.BS. Trần Minh Hoàng ĐT: 094.671.7599 Email: drhoangtm@gmail.com30 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y học Results: Of the 140 HIV-HBV coinfection patients enrolled. After 6 months of ARV treatment, the rate ofundetectable HBV DNA was more 11.5 times than the baseline; in HBV DNA positive group, 91.8% of thepatients had complete viral response and 8.2% patients had partial viral response, no patients had HBV DNAincreased; in HBV DNA negative group, 7% patients had HBV DNA relapse. After 12 months of ARVtreatment, 66 patients were followed up HBV DNA, the median HBV DNA decreased significantly and 47% hadHBV DNA seroconversion from negative to positive, with 2 patients had HBV DNA increased from baseline; and32.1% of patients had HBeAg seroconversion; the rate of HBsAg loss was 10.3%. Conclusions: Anti-retroviral treatment with TDF-3TC-EFV was effective on inhibiting HBV replication inHIV – HBV coinfection patients. Keywords: HIV, AIDS, hepatitis B virus, HBV, coinfectionĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Đồng nhiễm HIV-HBV đã và đang là vấn đề Mô tả đặc điểm các dấu ấn HBV, gồm:sức khoẻ quan trọng trên toàn thế giới, nhất là HBeAg, anti HBe, HBsAg, anti HBs, HBV DNA ởnhững vùng có tỷ lệ lưu hành cao HBV cũng bệnh nhân đồng nhiễm HIV-HBV điều trị phácnhư HIV, trong đó c ...