Đặc điểm cận lâm sàng, mô bệnh học và sự bộc lộ một số dấu ấn hóa mô miễn dịch của ung thư đường mật trong gan

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm cận lâm sàng, mô bệnh học và hóa mô miễn dịch ung thư đường mật (UTĐM) trong gan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả và hồi cứu trên 52 bệnh nhân (BN) chẩn đoán UTĐM bằng kết quả mô bệnh học và hóa mô miễn dịch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm cận lâm sàng, mô bệnh học và sự bộc lộ một số dấu ấn hóa mô miễn dịch của ung thư đường mật trong ganT¹p chÝ y d−îc häc qu©n sù sè 7 - 2021 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG, MÔ BỆNH HỌC VÀ SỰ BỘC LỘ MỘT SỐ DẤU ẤN HÓA MÔ MIỄN DỊCH CỦA UNG THƯ ĐƯỜNG MẬT TRONG GAN Đồng Đức Hoàng1, Ngô Thị Minh Hạnh2 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm cận lâm sàng, mô bệnh học và hóa mô miễn dịch ung thư đườngmật (UTĐM) trong gan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả và hồi cứu trên52 bệnh nhân (BN) chẩn đoán UTĐM bằng kết quả mô bệnh học và hóa mô miễn dịch. Kết quả:Nghiên cứu bao gồm 59,6% nam giới, tuổi trung bình là 60,9 ± 10,3. Tỷ lệ CA 19-9 tăng 63,5%,CEA tăng 44,2%. Kích thước u trung bình là 6,7 ± 3,5 cm. U di căn hạch chiếm 32,7%,di căn xương 11,5%. TNM (Tumour - Nodes - Metastasis) giai đoạn II và IV đều là 32,7%. Thể môbệnh học của UTĐM trong gan chủ yếu là tuyến biệt hóa cao chiếm tỷ lệ cao nhất với 40,4%.Dấu ấn CK7 dương tính ở 100% BN. CK19 dương tính chiếm 94,2%. Tỷ lệ dương tính thấp ởdấu ấn CK20, CDX2, P40. Kết luận: Nhuộm đồng thời nhiều dấu ấn hóa mô miễn dịch hiện nayrất hữu ích để chẩn đoán chính xác bệnh UTĐM trong gan. * Từ khóa: Ung thư đường mật trong gan; Mô bệnh học; Hóa mô miễn dịch. Subclinical, Histopathological and ImmunohistochemicalCharacteristics of Intrahepatic Cholangiocarcinoma Summary Objectives: To describe subclinical manifestations, histopathological and immunohistochemicalcharacteristics of intrahepatic cholangiocarcinoma (iCCA) patients. Subjects and methods:A descriptive, retrospective study was conducted on 52 iCCA patients. Diagnosis of iCCA wasmade based on histological assessment of liver biopsy specimen. Results: Among 52 patients(male 59.6%), mean age 60.9 ± 10.3. Regarding immunological tests, increased CA 19-9 was63.5%, increased CEA was 44.2%. On abdominal CT scan, the mean tumor diameter was6.7 ± 3.5 cm. Organ metastases included lymph node 32.7%, bone metastases 11.5%. TNMstage II and IV were 32.7%. The histopathological type of iCCA was mainly well-differentiatedadenocarcinoma, accounting for the highest proportion with 40.4%. CK7 was positive in 100%of patients. CK19 was simultaneously positive with CK7 in 94.2% of patients. A low positiverate was found in markers CK20, CDX2, P40. Conclusions: Simultaneous staining of multipleimmunohistochemical markers is now very useful to accurately diagnose iCCA. * Keyword: Intrahepatic Cholangiocarcinoma, Histopathological iCCA, Immunohistochemical iCCA.1Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên2Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Người phản hồi: Đồng Đức Hoàng (Drhoang85@gmail.com) Ngày nhận bài: 14/6/2021 Ngày được chấp nhận đăng: 5/7/202140 T¹p chÝ y d−îc häc qu©n sù sè 7 - 2021 ĐẶT VẤN ĐỀ trị là rất quan trọng. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu là: Mô Ung thư đường mật là bệnh được tả đặc điểm cận lâm sàng, mô bệnh học vàchẩn đoán phổ biến thứ năm và là hóa mô miễn dịch UTĐM trong gan.nguyên nhân thường xuyên thứ hai gâytử vong liên quan đến ung thư ở nam giới ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPtrên toàn thế giới. Tỷ lệ mắc UTĐM cao NGHIÊN CỨUnhất gặp ở Đông Nam Á và thấp nhấtở Úc. Trong khu vực Đông Nam Á, tỷ lệ 1. Đối tượng nghiên cứumắc hàng năm của nó dao động từ 52 BN UTĐM trong gan chẩn đoán tại0,1/100.000 đến 71,3/100.000 [3]. Bệnh viện Trung ương Quân đội (BVTƯQĐ) Ung thư đường mật là một khối u ác 108 từ 01/2020 - 6/2021.tính phát sinh từ biểu mô đường mật ở * Tiêu chuẩn lựa chọn: BN được chẩnbất kỳ phần nào của hệ thống ống mật. đoán UTĐM trong gan bằng kết quả môUTĐM gồm có u trong gan và ngoài gan. bệnh học và hóa mô miễn dịch [5].UTĐM trong gan là tổn thương từ trên * Tiêu chuẩn loại trừ: BN có ung thư2 cm tính từ ngã ba đường mật (tạo bởi biểu mô tế bào gan kết hợp, UTĐM di cănống gan trái, ống gan phải và ống gan từ cơ quan khác, dị ứng thuốc cản quang,chung) tới tiểu quản mật. UTĐM ngoài không sinh thiết được, không đồng ý thamgan là u vùng rốn gan (u Klatskin, nằm gia nghiên cứu.trong 2 cm thuộc ống gan phải, trái tính từngã ba đường mật đến đoạn ống túi mật 2. Phương pháp nghiên cứuđổ vào ống gan chung) và u đường mật * Thiết kế nghiên cứu: Mô tả, hồi cứu.ngoài gan ...