Đặc điểm dịch tễ của các Typ dengue gây bệnh trong giai đoạn 8/2011-7/2012

Bài viết nghiên cứu nhằm tìm hiểu một số đặc điểm dịch tễ của các typ Dengue gây bệnh trên bệnh nhân sốt xuất huyết dengue điều trị tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương trong giai đoạn từ 8/2011 - 7/2012. Kết quả cho thấy cả bốn typ Dengue được xác định cùng gây bệnh, typ 2 chiếm ưu thế (64,4%), tiếp theo là typ 1 (25,4%), typ 3 (3,4%), typ 4 (3,4%), đồng nhiễm typ 1&2 (3,4%),... Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm dịch tễ của các Typ dengue gây bệnh trong giai đoạn 8/2011-7/2012 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CỦA CÁC TYP DENGUE GÂY BỆNH TRONG GIAI ĐOẠN 8/2011 - 7/2012 Đặng Thị Thúy1, Annette Fox2, Bùi Vũ Huy3, Nguyễn Văn Kính1 1 Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Đơn vị nghiên cứu lâm sàng Đại học Oxford; 3Trường Đại Học Y Hà Nội 2 Nghiên cứu nhằm tìm hiểu một số đặc điểm dịch tễ của các typ Dengue gây bệnh trên bệnh nhân sốt xuất huyết dengue điều trị tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương trong giai đoạn từ 8/2011 - 7/2012. Kết quả cho thấy cả bốn typ Dengue được xác định cùng gây bệnh, typ 2 chiếm ưu thế (64,4%), tiếp theo là typ 1 (25,4%), typ 3 (3,4%), typ 4 (3,4%), đồng nhiễm typ 1&2 (3,4%). Vi rút Dengue phân lập được từ tháng 4 11 trong năm, cao điểm tháng 7 - 10 cả 4 typ Dengue cùng gây bệnh. Bệnh nhân mắc bệnh không khác biệt về giới tính (p > 0,05), nhóm tuổi 20 - 39 mắc bệnh nhiều nhất (71,2%), hầu hết bệnh nhân đến từ Hà Nội (91,5%). Kết luận: Trên địa bàn Hà Nội cả 4 typ vi rút Dengue đều tham gia gây bệnh và bệnh đang có xu hướng lan rộng, cần theo dõi dịch sốt xuất huyết dengue trong những năm tiếp theo. Từ khóa: Dengue, dịch tễ virus Dengue I. ĐẶT VẤN ĐỀ năm và luôn diễn biến phức tạp [3; 4]. Cả 4 hiện nay bệnh sốt xuất huyết dengue đã trở typ Dengue đã được xác định cùng gây bệnh, nhưng có tần xuất xuất hiện khác nhau giữa thành vấn đề sức khỏe toàn cầu với khoảng 2,5 - 3 tỷ người sống trong vùng dịch tễ của các vụ dịch [3; 5]. Để hỗ trợ cho việc dự báo quy mô và mức độ dịch sốt xuất huyết dengue bệnh [1]. Tuy căn nguyên đã được xác định do 4 typ vi rút Dengue, nhưng sự phân bố các hằng năm, chúng tôi tiến hành đề tài này với Theo thông báo của Tổ chức Y tế Thế giới, typ vi rút gây bệnh có khác nhau giữa các vùng địa lý và trong cùng một khu vực địa lý vai trò gây bệnh của 4 căn nguyên này cũng thay đổi theo thời gian. Vì vậy diễn biến của các vụ dịch sốt xuất huyết dengue thường phức tạp và khó tiên lượng [1; 2]. Về mặt lâm sàng, các kết quả nghiên cứu cho thấy mặc mục tiêu: tìm hiểu một số đặc điểm dịch tễ của các typ vi rút Dengue gây bệnh, trên bệnh nhân sốt xuất huyết dengue nhập viện tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương trong giai đoạn 2011 - 2012. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 1. Đối tượng dù biểu hiện lâm sàng tương đối giống nhau, Gồm 59 bệnh nhân được chẩn đoán xác nhưng diễn biến và tiên lượng bệnh có liên quan với dịch tễ của các typ vi rút Dengue gây định sốt xuất huyết dengue đã điều trị nội trú tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương từ bệnh tại mỗi khu vực [1]. Tại Việt Nam, sốt xuất huyết dengue đã trở thành dịch hàng 08/2011 đến 07/2012. 2. Phương pháp Thiết kế nghiên cứu mô tả tiến cứu. Đối tượng nghiên cứu được chọn vào nghiên cứu Địa chỉ liên hệ: Đặng Thị Thúy; Khoa Nhi; Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương Email thuysuny@yahoo.com Ngày nhận: 27/02/2013 theo phương pháp thuận tiện có chủ đích. Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng nghi Ngày được chấp thuận: 20/6/2013 ngờ nhiễm vi rút Dengue, nhập viện trong 4 138 TCNCYH 83 (3) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ngày đầu của bệnh, không phân biệt tuổi, giới Xét nghiệm RT - PCR được làm tại phòng tính, được chọn vào để sàng lọc và đánh giá. Các chỉ số được đánh giá gồm: xét nghiệm sinh học phân tử, thuộc đơn vị Nghiên cứu lâm sàng Trường Đại học Oxford - Về dịch tễ: Tuổi, giới tính, tháng mắc bệnh, nơi sinh sống và làm việc. tại Hà Nội. Quy trình xét nghiệp diễn ra qua 2 giai đoạn: - Về lâm sàng: Bệnh nhân được khai thác quá trình diễn biến của bệnh và được theo dõi lâm sàng hàng ngày cho đến khi bệnh ổn định. - Về xét nghiệm: Bệnh nhân được lấy máu làm xét nghiệm RT - PCR xác định typ vi rút + Giai đoạn 1: Tách chiết ARN của vi rút dengue trong huyết thanh người + Giai đoạn 2: Khuyếch đại ARN của vi rút dengue. Các xét nghiệm khác được làm tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương. Dengue gây bệnh và làm huyết thanh chẩn đoán tìm kháng thể đặc hiệu dengue (IgG/IgM). Số lượng tiểu cầu và hematocrit cũng được 3. Thu thập và xử lý số liệu: Bằng mẫu bệnh án nghiên cứu thiết kế sẵn bằng phần theo dõi hàng ngày cho đến khi bệnh ổn định. mềm SPSS 16.0. Chỉ những trường hợp có kết quả PCR dương tính với vi rút Dengue được chọn vào 4. Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu này có sự hợp tác với Đơn vị Nghiên cứu lâm sàng Trường Đại học Oxford tại Hà Nội và nghiên cứu [2]. Tiêu chuẩn loại trừ: Khi nghi ngờ bệnh nhân có bội nhiễm thêm các bệnh cấp tính khác. được thông qua Hội đồng Đạo đức bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương. III. KẾT LUẬN Trong thời gian nghiên cứu, 59 bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn đã được chọn vào nghiên cứu. Kết quả như sau: Bảng 1. Tỷ lệ các typ vi rút Dengue được xác định Týp Dengue n % Týp 2 38 64,4 Týp 1 15 25,4 Týp 3 2 3,4 Týp 4 2 3,4 Đồng nhiễm typ 1& 2 2 3,4 Tổng số 59 100,0 Trong giai đoạn nghiên cứu cả 4 typ Dengue cùng gây bệnh, typ 2 chiếm ưu thế, tiếp theo là typ 1, ngoài ra còn gặp typ 3 và 4. Đặc ...