Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và biến đổi điện tâm đồ ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue người lớn

Bài viết trình bày khảo sát một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và biến đổi điện tâm đồ ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue người lớn; Tìm hiểu mối liên quan giữa biến đổi điện tâm đồ với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và mức độ bệnh sốt xuất huyết Dengue.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và biến đổi điện tâm đồ ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue người lớn NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và biến đổi điện tâm đồ ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue người lớn Lương Công Thức1, Lê Thị Ngọc Hân1, Trần Thanh Vân2, Trần Viết Tiến1 Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y 1 2 Bệnh viện Quân đoàn 4 TÓM TẮT tim xuất hiện và biến mất đi trong quá trình điều Mục tiêu: (1) Khảo sát một số đặc điểm dịch trị. Nhịp tim nhanh (18,4%), đoạn ST chênh xuống tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và biến đổi điện tâm đồ (11,1%), sóng T âm (11,1%), sóng U cao (9,2%) ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue người lớn. (2) chủ yếu ở thời điểm ngày đầu. Ở thời điểm 3 ngày Tìm hiểu mối liên quan giữa biến đổi điện tâm đồ sau điều trị, tần số tim chậm lại, thời gian PR và QT với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và mức độ kéo dài ra, QTc dài nhất 0,485s và QTc ngắn nhất bệnh sốt xuất huyết Dengue. 0,31s. Có mối tương quan thuận mức độ yếu giữa Đối tượng và phương pháp: Gồm 217 bệnh biến đổi của khoảng QTc với thời gian sốt (p < nhân được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue. Các 0,0001, r = 0,056). Nồng độ Kali máu thấp hơn có bệnh nhân được khai thác dịch tễ, khám lâm sàng, ý nghĩa thống kê ở những bệnh nhân sốt xuất huyết xét nghiệm máu, ghi điện tâm đồ 12 đạo trình tại hai Dengue có QTc dài (p < 0,05). thời điểm ngày đầu nhập viện và sau 3 ngày điều trị. Kết luận: Biến đổi điện tâm đồ là thường gặp Kết quả: Nhóm tuổi thường gặp nhất là 21 - 30 ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue. Các rối loạn tuổi (44,2%). Đa số bệnh nhân nhập viện vào giai nhịp tim đa dạng nhưng mang tính chất tạm thời và đoạn sớm ngày 1 - 3 của bệnh (69,6%). Sốt xuất tự biến mất trong quá trình điều trị. Khoảng QTc huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo chiếm tỷ lệ cao tương quan thuận mức độ yếu với thời gian sốt. QTc (66,4%), không có trường hợp nào sốt xuất huyết dài gặp ở những bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue Dengue nặng. Đa số bệnh nhân sốt cao đột ngột có Kali máu giảm. liên tục, số ngày sốt trung bình 5,03 ± 1,26 ngày. Từ khoá: Sốt xuất huyết Dengue, biến đổi điện Tình trạng xuất huyết đa dạng và liên quan chặt tâm đồ. chẽ với mức độ nặng của bệnh (p < 0,01). Tiểu cầu giảm, hematocrit và men gan tăng có ý nghĩa thống ĐẶT VẤN ĐỀ kê ở giai đoạn sau. Bất thường điện tâm đồ tại hai Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm cấp thời điểm gặp 45,6% và 35,9%. Các rối loạn nhịp tính có tỷ lệ mắc bệnh cao trên thế giới với trên 50 Ngày nhận bài: 04/08/2020 Ngày phản biện: 22/09/2020 Ngày chấp nhận đăng: 01/10/2020 114 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 19+20/2020 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG - 100 triệu trường hợp mỗi năm và khoảng 20.000 Loại trừ các trường hợp: ca tử vong [14]. Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue - Bệnh lý tim mạch từ trước: Tăng huyết áp, suy thường tử vong do các biến chứng nặng như sốc tim, nhồi máu cơ tim, thiếu máu cơ tim, rối loạn Dengue nặng, xuất huyết nặng, suy đa tạng [12, nhịp tim, can thiệp tim mạch. 13]. Nhiều trường hợp bệnh diễn biến nặng ngay - Viêm gan, xơ gan, suy thận, hội chứng thận từ rất sớm đe dọa tính mạng bệnh nhân chủ yếu là hư, bệnh lý ác tính, bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu do rối loạn tim mạch như viêm cơ tim cấp do virus trước đó. Dengue, các rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Tại Việt - Sử dụng thuốc gây ảnh hưởng nhịp tim, rối Nam hiện nay, chưa có nhiều báo cáo về biến đổi loạn đông máu. tim mạch đặc biệt là biến đổi điện tâm đồ ở bệnh Phương pháp nhân sốt xuất huyết Dengue. Do đó, chúng tôi tiến - Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang có so hành nghiên cứu này nhằm 2 mục tiêu: sánh theo thời gian. 1. Khảo sát một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận - Các bệnh nhân được thu thập số liệu theo mẫu lâm sàng và biến đổi điện tâm đồ ở bệnh nhân sốt xuất thống nhất với các thông số dịch tễ, lâm sàng, xét huyết Dengue người lớn. nghiệm kháng nguyên NS1Ag, xét nghiệm công 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa biến đổi điện tâm thức máu, sinh hoá máu cơ bản, điện tâm đồ 12 đạo đồ với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và mức độ trình tại hai thời điểm ngày đầu nhập viện (T1) và bệnh s ...