Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm não do Herpes simplex tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới thành phố Hồ Chí Minh
Số trang: 9
Loại file: pdf
Dung lượng: 382.05 KB
Lượt xem: 8
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Viêm não do virus Herpes simplex (HSV) là bệnh lí nhiễm trùng thần kinh trung ương nguy hiểm với tỉ lệ tử vong cao. Chẩn đoán xác định đòi hỏi phải có công cụ PCR HSV trong DNT. Hiện tại, vẫn còn ít dữ liệu về viêm não do HSV tại Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm não do Herpes simplex tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới thành phố Hồ Chí MinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM NÃO DO HERPES SIMPLEX TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Du Trọng Đức*, Nguyễn Hoan Phú**, Trần Thị Hồng Châu***, Nguyễn Thị Hoàng Mai***, Trần Mỹ Phương**, Nguyễn Hồ Hồng Hạnh*****, Nghiêm Mỹ Ngọc**, Đông Thị Hoài Tâm****, Hồ Đặng Trung Nghĩa*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm não do virus Herpes simplex (HSV) là bệnh lí nhiễm trùng thần kinh trung ương nguyhiểm với tỉ lệ tử vong cao. Chẩn đoán xác định đòi hỏi phải có công cụ PCR HSV trong DNT. Hiện tại, vẫn còn ítdữ liệu về viêm não do HSV tại Việt Nam. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Trong thời gian từ 1/1/2011 đến 15/7/2013, có tất cả 53 trường hợp viêm não do HSV (3 trườnghợp trẻ em < 15 tuổi) tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Thành phố Hồ Chí Minh. 100% bệnh nhân có kết quả PCR-HSV trong DNT dương tính. Các triệu chứng chính ở người lớn là sốt, đau đầu, rối loạn ý thức và co giật. Ởbệnh nhân người lớn, 58% (18/31) các trường hợp có bất thường trên CT-Scan sọ não và 93% (13/14) các trườnghợp có bất thường trên MRI sọ não. Đặc điểm DNT trong viêm não do HSV ở người lớn: 96% (48/50) cáctrường hợp có tăng bạch cầu, 96% (48/50) có hiện diện hồng cầu trong DNT, 54% (27/50) có đạm bình thườnghoặc tăng nhẹ (< 1 g/l), 78% (39/50) có tỉ lệ đường DNT/đường máu bình thường (> 0,5) và 88% (43/49) cólactate < 4 mmol/l. DNT ở các trường hợp viêm não HSV trẻ em có ít bất thường hơn so với ở người lớn. Có 87%(46/53) bệnh nhân được điều trị với acyclovir truyền tĩnh mạch. Tỉ lệ tử vong là 11,5% (6/51). Kết luận: Ở các bệnh nhân viêm não HSV người lớn, triệu chứng lâm sàng kinh điển của viêm não (sốt, đauđầu và rối loạn ý thức) hiện diện ở 84% (42/50) các trường hợp. Nên sử dụng sớm acyclovir truyền tĩnh mạchcho mọi trường hợp nghi ngờ viêm não do HSV. Nếu không sẵn có acyclovir truyền tĩnh mạch hoặc bệnh nhânviêm não nhưng chưa có nhiều bằng chứng gợi ý viêm não do HSV thì có thể sử dụng sớm valacyclovir uống chotất cả bệnh nhân nghi ngờ viêm não và đổi sang acyclovir truyền tĩnh mạch khi kết quả PCR-HSV trong DNTdương tính. Từ khóa: viêm não, Herpes simplex, PCR, acyclovir truyền tĩnh mạch, valacyclovir uốngABSTRACTEPIDEMIOLOGICAL, CLINICAL, LABORATORY CHARACTERISTICS AND OUTCOME OF HERPES SIMPLEX ENCEPHALITIS AT HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES Du Trong Duc, Nguyen Hoan Phu, Tran Thi Hong Chau, Nguyen Thi Hoang Mai, Tran My Phuong, Nguyen Ho Hong Hanh, Nghiem My Ngoc, Đong Thi Hoai Tam,Ho Dang Trung Nghia * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 – 2016: 215 - 223 Background: Herpes simplex encephalitis is a serious central nervous system infection with high mortalityrate. Definite diagnose needs polymerase chain reaction (PCR) analysis in cerebrospinal fluid. At the present, *Bộ môn Nhiễm, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch **Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP HCM *** Đơn vị Nghiên cứu lâm sàng Đại học Oxford ****Bộ môn Nhiễm, ĐH Y Dược TP HCM ***** Khoa Y, Đại học Quốc gia TP HCM Tác giả liên lạc: BS Du Trọng Đức ĐT: 0907490918 Email: dutrongduc@yahoo.com.vnBệnh Nhiễm 215Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016there is a limited data about HSV encephalitis in Viet Nam. Methods: Case-series study. Results: A total of 53 patients (3 patients under 15 years old) were included between 1st January 2011 and15 July 2015. All patients were confirmed by HSV realtime PCR. In adult patients, most common symptoms thwere fever, headache, changes in mental status and seizure. Abnormalities in brain computed tomography scanand magnetic resonance imaging were noted in 58% (18/31) and 93% (13/14), respectively, in adult patients.CSF characteristics in HSV encephalitis adult patients: CSF pleocytosis was found in 96% (48/50), red blood cellspresent in CSF was found in 96% (48/50), normal or mild increase protein level was found in 54% (27/50),normal CSF/serum glucose ratio (> 0.5) was found in 78% (39/50) and lactate < 4 mmol/l was found in 88%(43/49). CSF results in HSV encephalitis children patients is less abnormal than in adult. There were 87%(46/53) patients treated with intravenous acyclovir. Mortality rate was 11.5% (6/51). Conclusions: In adult patients with HSV encephalitis, classic clinical presentations (fever, headache anddecreased ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm não do Herpes simplex tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới thành phố Hồ Chí MinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM NÃO DO HERPES SIMPLEX TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Du Trọng Đức*, Nguyễn Hoan Phú**, Trần Thị Hồng Châu***, Nguyễn Thị Hoàng Mai***, Trần Mỹ Phương**, Nguyễn Hồ Hồng Hạnh*****, Nghiêm Mỹ Ngọc**, Đông Thị Hoài Tâm****, Hồ Đặng Trung Nghĩa*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm não do virus Herpes simplex (HSV) là bệnh lí nhiễm trùng thần kinh trung ương nguyhiểm với tỉ lệ tử vong cao. Chẩn đoán xác định đòi hỏi phải có công cụ PCR HSV trong DNT. Hiện tại, vẫn còn ítdữ liệu về viêm não do HSV tại Việt Nam. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Trong thời gian từ 1/1/2011 đến 15/7/2013, có tất cả 53 trường hợp viêm não do HSV (3 trườnghợp trẻ em < 15 tuổi) tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Thành phố Hồ Chí Minh. 100% bệnh nhân có kết quả PCR-HSV trong DNT dương tính. Các triệu chứng chính ở người lớn là sốt, đau đầu, rối loạn ý thức và co giật. Ởbệnh nhân người lớn, 58% (18/31) các trường hợp có bất thường trên CT-Scan sọ não và 93% (13/14) các trườnghợp có bất thường trên MRI sọ não. Đặc điểm DNT trong viêm não do HSV ở người lớn: 96% (48/50) cáctrường hợp có tăng bạch cầu, 96% (48/50) có hiện diện hồng cầu trong DNT, 54% (27/50) có đạm bình thườnghoặc tăng nhẹ (< 1 g/l), 78% (39/50) có tỉ lệ đường DNT/đường máu bình thường (> 0,5) và 88% (43/49) cólactate < 4 mmol/l. DNT ở các trường hợp viêm não HSV trẻ em có ít bất thường hơn so với ở người lớn. Có 87%(46/53) bệnh nhân được điều trị với acyclovir truyền tĩnh mạch. Tỉ lệ tử vong là 11,5% (6/51). Kết luận: Ở các bệnh nhân viêm não HSV người lớn, triệu chứng lâm sàng kinh điển của viêm não (sốt, đauđầu và rối loạn ý thức) hiện diện ở 84% (42/50) các trường hợp. Nên sử dụng sớm acyclovir truyền tĩnh mạchcho mọi trường hợp nghi ngờ viêm não do HSV. Nếu không sẵn có acyclovir truyền tĩnh mạch hoặc bệnh nhânviêm não nhưng chưa có nhiều bằng chứng gợi ý viêm não do HSV thì có thể sử dụng sớm valacyclovir uống chotất cả bệnh nhân nghi ngờ viêm não và đổi sang acyclovir truyền tĩnh mạch khi kết quả PCR-HSV trong DNTdương tính. Từ khóa: viêm não, Herpes simplex, PCR, acyclovir truyền tĩnh mạch, valacyclovir uốngABSTRACTEPIDEMIOLOGICAL, CLINICAL, LABORATORY CHARACTERISTICS AND OUTCOME OF HERPES SIMPLEX ENCEPHALITIS AT HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES Du Trong Duc, Nguyen Hoan Phu, Tran Thi Hong Chau, Nguyen Thi Hoang Mai, Tran My Phuong, Nguyen Ho Hong Hanh, Nghiem My Ngoc, Đong Thi Hoai Tam,Ho Dang Trung Nghia * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 – 2016: 215 - 223 Background: Herpes simplex encephalitis is a serious central nervous system infection with high mortalityrate. Definite diagnose needs polymerase chain reaction (PCR) analysis in cerebrospinal fluid. At the present, *Bộ môn Nhiễm, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch **Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP HCM *** Đơn vị Nghiên cứu lâm sàng Đại học Oxford ****Bộ môn Nhiễm, ĐH Y Dược TP HCM ***** Khoa Y, Đại học Quốc gia TP HCM Tác giả liên lạc: BS Du Trọng Đức ĐT: 0907490918 Email: dutrongduc@yahoo.com.vnBệnh Nhiễm 215Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016there is a limited data about HSV encephalitis in Viet Nam. Methods: Case-series study. Results: A total of 53 patients (3 patients under 15 years old) were included between 1st January 2011 and15 July 2015. All patients were confirmed by HSV realtime PCR. In adult patients, most common symptoms thwere fever, headache, changes in mental status and seizure. Abnormalities in brain computed tomography scanand magnetic resonance imaging were noted in 58% (18/31) and 93% (13/14), respectively, in adult patients.CSF characteristics in HSV encephalitis adult patients: CSF pleocytosis was found in 96% (48/50), red blood cellspresent in CSF was found in 96% (48/50), normal or mild increase protein level was found in 54% (27/50),normal CSF/serum glucose ratio (> 0.5) was found in 78% (39/50) and lactate < 4 mmol/l was found in 88%(43/49). CSF results in HSV encephalitis children patients is less abnormal than in adult. There were 87%(46/53) patients treated with intravenous acyclovir. Mortality rate was 11.5% (6/51). Conclusions: In adult patients with HSV encephalitis, classic clinical presentations (fever, headache anddecreased ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Tạp chí Y học Bài viết về y học Virus Herpes simplex Acyclovir truyền tĩnh mạch Chức năng thần kinhTài liệu liên quan:
-
Vai trò tiên lượng của C-reactive protein trong nhồi máu não
7 trang 238 0 0 -
Khảo sát hài lòng người bệnh nội trú tại Bệnh viện Nhi Đồng 1
9 trang 224 0 0 -
Đặc điểm giải phẫu lâm sàng vạt D.I.E.P trong tạo hình vú sau cắt bỏ tuyến vú do ung thư
5 trang 213 0 0 -
Tạp chí Y dược thực hành 175: Số 20/2018
119 trang 199 0 0 -
6 trang 194 0 0
-
Giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ ở Trung tâm Chẩn đoán Y khoa thành phố Cần Thơ
13 trang 190 0 0 -
8 trang 188 0 0
-
Kết quả bước đầu của ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong phát hiện polyp đại tràng tại Việt Nam
10 trang 188 0 0 -
Đặc điểm lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ của suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới
14 trang 187 0 0 -
Nghiên cứu định lượng acyclovir trong huyết tương chó bằng phương pháp sắc ký lỏng hiệu năng cao
10 trang 184 0 0