Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và một số kết quả cận lâm sàng của bệnh nhân sốc chấn thương vào khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm dịch tễ, nguyên nhân chấn thương, lâm sàng và một số kết quả cận lâm sàng của bệnh nhân sốc chấn thương vào khoa Cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và một số kết quả cận lâm sàng của bệnh nhân sốc chấn thương vào khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN SỐC CHẤN THƯƠNG VÀO KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Tôn Thanh Trà*, Phạm Thị Ngọc Thảo**, Lê Minh Khôi**, Bùi Quốc Thắng** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chấn thương là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở tuổi trẻ trên toàn thế giới. Tử vong do chấn thương chủ yếu là do sốc mất máu không hồi phục và chấn thương sọ não. Tìm hiểu đặc điểm bệnh nhân sốc chấn thương nhằm có giải pháp phòng ngừa, điều trị tích cực để hạn chế tử vong, di chứng do chấn thương gây ra. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, nguyên nhân chấn thương, lâm sàng và một số kết quả cận lâm sàng của bệnh nhân sốc chấn thương vào khoa Cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả hàng loạt ca. Bệnh nhân chấn thương vào viện trong tình trạng sốc (huyết áp tâm thu < 90 mmHg) từ ngày 01/01/2013 đến 31/5/2015. Kết quả: Có 409 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, tuổi trung bình là 37,2. Tỉ lệ nam/ nữ là 4/1, Tỉ lệ có cấp cứu trước khi đến bệnh viện Chợ Rẫy là 87,5 %. Tai nạn giao thông chiếm 80,4 % các trường hợp. Thời gian trung bình từ khi chấn thương đến khi vào tới khoa Cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy là 6 giờ. Phần lớn bệnh nhân vào viện trong tình trạng nặng với điểm GCS trung vị là 7,0, điểm ISS là 20,9, huyết áp tâm thu trung bình 60,8 mmHg, và có tình trạng toan máu (pH =7,3, HCO3- =18,6 mmol/l, BE= - 7,9 mEq/l, lactate = 46,0 mg/l). Tỉ lệ tử vong trong 24 giờ đầu là 28,6 %, trong 72 giờ là 35,2 % và trong 28 ngày là 44,7 %. Kết luận: Bệnh nhân sốc chấn thương chủ yếu là người trẻ, nam nhiều hơn nữ, nguyên nhân chủ yếu là do tai nạn giao thông. Phần lớn bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng, huyếp áp tâm thu thấp, điểm Glasgow thấp, điểm ISS cao, toan máu. Tỉ lệ tử vong chung là 44,7% và chủ yếu tử vong trong 24 giờ đầu nhập viện. Từ khóa: Sốc chấn thương, khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy. ABSTRACT CHARACTERISTICS OF DERMOGRAPHIC, CLINICAL MANIFESTATIONS AND INVESTIGATION FINDINGS OF TRAUMATIC SHOCK PATIENTS TO EMERGENCY DEPARTMENT- CHO RAY HOSPITAL Ton Thanh Tra*, Pham Thi Ngoc Thao**, Le Minh Khoi**, Bui Quoc Thang** * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - No 1 - 2016: 426 - 431 Background: Trauma is the most common cause of death in young population. The burden of trauma is increasing daily, especially in developing countries. Most of traumatic patients died at the first 24 hours due to hemorrhagic shock and head injury. To find the characteristics of traumatic shock patients in order to reduce the mortality and morbidity. Aim of study: is to describe the characteristics of demographic, clinical manifestations, investigation findings of traumatic shock patients to Emergency department, Cho Ray hospital. Patients and method: A prospective observational study was done at the Emergency department - Cho Ray hospital from 01/01/2013 to 31/05/2015. All traumatic patients who admitted to Emergency department with ** * Khoa Cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy Bộ môn HSCCCĐ - Đại học Y dược Tp.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Tôn Thanh Trà ĐT: 0903673451 Email: tonthanhtra@yahoo.com 426 Chuyên đề Nội Khoa I Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học systolic pressure < 90 mmHg were enrolled. Result: 409 patients were conducted. The mean age was 37.2 year, male to female ratio was 4/1. Traffic accident was 80.4%. Patient’s condition at admission was so severe (mean systolic pressure was 60.9 mmHg, GCS median was 7.0, ISS was 20.9, pH = 7.3, BE= - 7.9 mEq/l, lactate = 46.0 (30.9 – 66.8) mg/l). The mortality in the first 24 hours was 28.6%, in first 72 hours was 35.2 % and in- hospital mortality was 44.7 % respectively. Conclusion: Traumatic shock patients were young, male was more common than female. Traffic accident was the most common cause. Most patients were very severe on admission (SBP = 60.8 mmHg, GCS = 7.0 ISS = 20.9 and metabolic acidosis). The in hospital mortality was 44.7 % with most patients died in the first 24 hours of admission. Key word: Traumatic shock, emergency department, Cho Ray hospital ĐẶT VẤN ĐỀ trong sốc chấn thương là 0,4345). Vì vậy, cỡ mẫu tối thiểu là 381 ca Chấn thương là nguyên nhân tử vong hàng ...