Đặc điểm điện tâm đồ ở bệnh nhân tai biến mạch máu não điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

Mục tiêui bài viết là đánh giá sự thay đổi điện tâm đồ trên bệnh nhân tai biến mạch máu não và nghiên cứu mối liên quan giữa tai biến mạch máu não và một số yếu tố nguy cơ.Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân tai biến mạch máu não điều trị tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm điện tâm đồ ở bệnh nhân tai biến mạch máu não điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái NguyênĐẶC ĐIỂM ĐIỆN TÂM ĐỒ Ở BỆNH NHÂN TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃOĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊNNguyễn Đăng Hương*, Nguyễn Trọng Hiếu, Triệu Thị XuânTrường Đại học Y Dược - ĐH Thái NguyênTÓM TẮTĐặt vấn đề: hiện nay đã có nghiên cứu đã cho thấy mối liên quan giữa tai biến mạch máu não vàloạn nhịp tim, tuy nhiên số lượng nghiên cứu còn ít và cần thêm sự đối chứng. Mục tiêu: Đánh giásự thay đổi điện tâm đồ trên bệnh nhân tai biến mạch máu não và nghiên cứu mối liên quan giữatai biến mạch máu não và một số yếu tố nguy cơ.Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân tai biến mạchmáu não điều trị tại Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên. Phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu mô tả tiến cứu. Kết quả: Tai biến mạch máu não gặp nhiều nhất ở lứa tuổi 60-79(52%). Giới nam gặp nhiều hơn nữ (68%),tỷ lệ 2,125/1. Các rối loạn điện tâm đồ thường gặplà:thiếu máu cơ tim,dày thất trái,rung nhĩ và chậm dẫn truyền nhĩ thất.và bệnh nhân nhồi máu nãocó nguy cơ bất thường ECG nhiều hơn.Yếu tố nguy cơ chính của bệnh là tăng huyết áp và vữa xơđộng mạch. Kết luận: nghiên cứu khẳng định tầm quan trọng của theo dõi ECG đối với bệnh nhânđột quỵTừ khóa: Đột quỵ, nhồi máu não, xuất huyết não, điện tâm đồ.ĐẶT VẤN ĐỀ*Tai biến mạch máu não (đột quỵ) là sự xảy rađột ngột các thiếu sót chức năng thần kinh,thường là khu trú hơn là lan tỏa, tồn tại quá24h hoặc gây tử vong trong 24h. Các khám xétloại trừ nguyên nhân chấn thương (theo WHO1990).Từ nhiều thập kỷ cho đến nay, tai biến mạchmáu não vẫn là một vấn đề thời sự cấp thiết.Người ta dự đoán đến năm 2020 tai biếnmạch máu não có thể trở thành bệnh dịch gâytử vong hàng đầu trên thế giới.Do tính chất nghiêm trọng của bệnh nênnhững năm gần đây, tai biến mạch máu nãođã và đang được sự quan tâm của y học và ytế cũng như cộng đồng. Đã có rất nhiều cuộchội nghị, hội thảo về tai biến mạch máu nãocũng như một số sách giáo khoa, tài liệukhoa học, công trình nhiên cứu đề cập đếnvấn đề này.Một vài nghiên cứu trong số đó đã chỉ ra rằngtrong những nguyên nhân gây tử vong cókhông ít những trường hợp đột tử và kèm theonhững thay đổi bất thường trên điện tâm đồmà trong bệnh sử không ghi nhận bệnh timtrước đó. Phải chăng những có những rối loạnchức năng tim mạch xuất hiện do ảnh hưởngcủa sang thương thần kinh. Để tìm hiểu, đánhgiá một cách chính xác, khách quan chúng tôiđã tiến hành đề tài này với mục tiêu: Đánh giá biểu hiện điện tâm đồ trên bệnhnhân tai biến mạch máu não. Nghiên cứu mối liên quan giữa tai biếnmạch máu não và một số yếu tố nguy cơ.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuBao gồm những bệnh nhân tai biến mạch máunão được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh việnđa khoa Trung ương Thái Nguyên2.1.1:Tiêu chuẩn chẩn đoán:Theo tiêu chuẩncủa WHO:*Lâm sàng:- Cách khởi phát:đột ngột hoặc từ từ trong vàigiờ- Có các triệu chứng thần kinh khu trú nhưliệt nửa người,liệt mặt…,và các triệu chứngnày tồn tại quá 24h.- Sự tiến triển của các triệu chứng thần kinhkhu trú theo hướng ổn định hoặc đỡ dần.- Có các yếu tố nguy cơ:tuổi trung niên, caotuổi, tăng huyết áp, bệnh tim, rối loạn chuyểnhóa lipid…*Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyênhttp://www.lrc-tnu.edu.vn| 96Nguyễn Đăng Hương và đtgTạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ89(01)/1: 89 - 100* Cận lâm sàng:chụp CT-Scaner sọ não (MRIsọ não) có hình ảnh của nhồi máu não hoặcchảy máu não.Xử lý số liệu: Số liệu được xử lý trên phầnmềm SPSS.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:xuất huyết màngnhện đơn thuần và huyết khối tĩnh mạch.Bảng 1. Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo giớiThời gian và địa điểm nghiên cứuGiớiNamNữ- Thời gian:từ tháng 01/2011 đến tháng11/2011- Địa điểm: Khoa Nội , Khoa Hồi sức cấp cứu- Bệnh viện Đa Khoa Trung ương TháiNguyên.Phương pháp nghiên cứu- Nghiên cứu cắt ngang mô tả:trên cơ sởthống kê các số liệu để đưa ra các nhận xét vàkết luận.Bệnh nhân- Tiền sử đột quỵ, tăng huyết áp, đái tháođường, bệnh tim mạch…Bệnh nhânPhân độ HAKhông tăng HAĐộ IĐộ IIĐộ III- CT-Scaner: thời gian,hình thái,vị tríPhương pháp thu thập số liệu411131398,0022,026,026,018,0nTỉ lệ %516151410,032,030,028,0Hầu hết các bệnh nhân vào viện được đohuyết áp đều có tăng huyết áp,chiếm 90%.Sốbệnh nhân có mức huyết áp bình thườngchiếm 10%.Bảng 4. Các biểu hiện lâm sàng- Thông tin được ghi theo một mẫu bệnh ánthống nhất bao gồm một số thông tinchung,tình trạng lâm sàng , khám toàn thân vàkhám toàn diện.- Tất cả các cận lâm sàng được thực hiện tạikhoa huyết học, khoa sinh hóa, khoa thăm dòchức năng, khoa Nội 1 Bệnh viện Đa khoaTrung ương Thái Nguyên.Tỉ lệ %Bảng 3. Biểu hiện huyết áp lúc vào viện* Chỉ tiêu cận lâm sàng:- Sinhhóa: Triglycerid,cholesterol, điện giảiđồ, urenĐộ tuổi mắc bệnh nhiều nhất là 60-79 chiếm tỷlệ 52%,tiếp đến là độ tuổ ...