Đặc điểm điều trị insulin ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 cao tuổi điều trị ngoại trú

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá việc điều trị insulin ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 cao tuổi. Bài viết nghiên cứu mô tả cắt ngang trên bệnh nhân đái tháo đường týp 2 ≥ 60 tuổi, được chẩn đoán đái tháo đường theo tiêu chuẩn ADA (2012) nhằm tìm hiểu một số đặc điểm điều trị insulin bệnh nhân đái tháo đường týp 2 cao tuổi điều trị ngoại trú.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm điều trị insulin ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 cao tuổi điều trị ngoại trúTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ INSULIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁOĐƢỜNG TÝP 2 CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚNguyễn Trung Anh*; Vũ Thị Thanh Huyền*; Vũ Xuân Nghĩa**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá việc điều trị insulin ở bệnh nhân (BN) đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 cao tuổi.Ðối t-ợng và phương pháp: mô tả cắt ngang trên BN ĐTĐ týp 2 ≥ 60 tuổi, được chẩn đoán ĐTĐtheo tiêu chuẩn ADA (2012) nhằm tìm hiểu một số đặc điểm điều trị insulin BN ĐTĐ týp 2 cao tuổiđiều trị ngoại trú. Kết quả: trong 262 đối tượng nghiên cứu, 139 BN (53,1%) sử dụng insulin caohơn nhóm không sử dụng insulin (123 BN = 46,9%). Thời gian sử dụng insulin trung bình 4,2 ±4,0 năm. Tỷ lệ BN sử dụng insulin từ 1 - 5 năm cao nhất (50,4%). Tỷ lệ các loại insulin dùngnhư sau: 23,4% insulin tác dụng nhanh; 0,6% insulin tác dụng tương đối nhanh; 1,3% insulintác dụng trung bình; 35,1% insulin tác dụng kéo dài và 39,6% insulin tác dụng hỗn hợp. Tỷ lệkiểm soát đường máu ở mức tốt và chấp nhận được của nhóm tuân thủ điều trị (89,2%) caohơn của nhóm không tuân thủ điều trị (60,7%) (p < 0,05). Hạ đường máu là biến chứng thườnggặp nhất khi điều trị insulin (64,7%), đa số ở mức độ nhẹ (93,3%), không có trường hợp hạđường máu mức độ nặng. Kết luận: sử dụng insulin ngoại trú chiếm tỷ lệ cao ở BN ĐTĐ caotuổi. Do đó, cần nâng cao hiểu biết của người bệnh về vấn đề tuân thủ điều trị và phòng tránhcác tác dụng không mong muốn, giúp nâng cao hiệu quả điều trị bệnh ĐTĐ.* Từ khóa: Đái tháo đường týp 2; Insulin; Người cao tuổi.Insulin Therapy in Outpatients Elderly Type 2 DiabetesSummaryObjective: To determine the characteristics of insulin therapy in elderly patients with type 2diabetes. Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study was performed in elderly type 2diabetic patients, diagnosed diabetes according to ADA (2012) criteria in order to understand somecharacteristics of insulin treatment in outpatient elderly type 2 diabetic patients. Results: Of the 262study participants, there were 139 patients (53.1%) using compared with 123 patients (46.9%)without insulin treatment. Average duration of insulin therapy was 4.2 ± 4.0 years. The highestproportion of patients using insulin from 1 - 5 years accounted for 50.4%. The rate of different classof insulin was used as follow: 23.4% rapid-acting insulin; 0.6% regular insulin; 1.3% intermediateacting insulin; 35.1% long-acting insulin and 39.6% pre-mixed insulin. The rate of good andacceptable glycemic management in adherence group was 89.2% higher than those in nonadherence group (60.7%) (p < 0.05). Hypoglycemia is the most common complication of insulintreatment (64.7%), majority was mild hypoglycemia (93.3%), no cases with severe hypoglycemia.Conclusion: Majority of outpatient elderly diabetic patients used insulin, hence, awareness of therapeuticeffects and treatment compliance should be improved in order to enhance effective treatment.* Key words: Type 2 diabetes; Insulin; Elderly.* Bệnh viện Lão khoa Trung ương** Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Trung Anh (trunganhvlk@gmail.com)Ngày nhận bài: 28/02/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 14/03/2015Ngày bài báo được đăng: 07/04/2015113TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015ĐTĐ nói chung và BN ĐTĐ cao tuổi nói riêngĐẶT VẤN ĐỀe ngại khi điều trị insulin. Mặc dù sử dụnginsulin đóng vai trò quan trọng cải thiện điềutrị ĐTĐ, đặc biệt ở người cao tuổi, nhưng vấnĐái tháo đường là một vấn đề sức khỏe cóđề này còn ít được nghiên cứu tại Việt Nam.ảnh hưởng lớn đến hơn 150 triệu người lớnChúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu:hay 5,4% dân số trên toàn thế giới; con sốĐánh giá việc điều trị insulin ở BN ĐTĐ týp 2này sẽ tăng gấp đôi trong 25 năm tới [1]. Việtcao tuổi điều trị ngoại trú.Nam nằm trong số các quốc gia có số ngườimắc bệnh ĐTĐ tăng nhanh, theo số liệu củaĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUHội Người Giáo dục bệnh ĐTĐ Việt Nam, tỷ lệmắc ĐTĐ là 2,7% vào năm 2002 đã tăng gấp1. Đối tượng nghiên cứu.đôi vào năm 2008 (5,7%) [1, 2]. Nhiều nghiênBN ĐTĐ đến khám và điều trị ngoại trú tạicứu về bệnh ĐTĐ trên thế giới cho thấy tỷ lệBệnh viện Lão khoa Trung ương từ tháng 02 -mắc ĐTĐ gia tăng theo tuổi. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ2013 đến 05 - 2013.mắc ĐTĐ ở độ tuổi > 65 là 26,9% cao gấphai lần độ tuổi 45 - 64 (13,7%) [2]. Tại ViệtNam, Trần Đức Thọ và CS công bố năm 2002tại Hà Nội, tỷ lệ ĐTĐ > 15 tuổi là 4%, trong đótỷ lệ này ở người > 65 tuổi tăng lên 5,7% [1].Nhiều nghiên cứu cho thấy kiểm soátđường máu chặt chẽ làm giảm nguy cơ vàmức độ nặng của biến chứng ĐTĐ như đột* Tiêu chuẩn chọn BN: ≥ 60 tuổi, đượcchẩn đoán theo tiêu chuẩn của Hội Đái tháođường Hoa Kỳ (ADA) (2012) [5].* Tiêu chuẩn loại trừ: BN mất máu cấp haymạn, thiếu sắt, xuất huyết tiêu hoá, nhiễm sắctố sắt, tan huyết, một số bệnh huyết sắc tố ...