Đặc điểm E. coli và Klebsiella spp. kháng beta lactam ở người lành mạnh

Tại Việt Nam nói chung và tại thành phố Hồ Chí Minh nói riêng, rất ít nghiên cứu về các chủng vi khuẩn chiếm cứ đường tiêu hóa, đặc biệt là E. coli và Klebsiella spp. Cho tới nay ở nước ta chưa có tài liệu về người lành mang trực khuẩn Gram âm đường tiêu hóa chứa các gen kháng thuốc mã hóa enzym ESBL, AmpC, carbapenemase.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm E. coli và Klebsiella spp. kháng beta lactam ở người lành mạnhY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM E. COLI VÀ KLEBSIELLA SPP. KHÁNG BETA-LACTAM Ở NGƯỜI LÀNH MẠNH Lê Kim Ngọc Giao*, Võ Thị Chi Mai*, Hoàng Thị Phương Dung**, Trần Thị Ngọc Lâm***, Trần Bích Ngọc***, Nguyễn Thị Thanh Trúc***TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tại Việt Nam nói chung và tại thành phố Hồ Chí Minh nói riêng, rất ít nghiên cứu về cácchủng vi khuẩn chiếm cứ đường tiêu hóa, đặc biệt là E. coli và Klebsiella spp. Cho tới nay ở nước ta chưa có tàiliệu về người lành mang trực khuẩn Gram âm đường tiêu hóa chứa các gen kháng thuốc mã hóa enzym ESBL,AmpC, carbapenemase. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thu thập 1204 mẫu phân tại hộ gia đình ở 5 quận thuộc Tp. HồChí Minh. Phân lập trên ChromID®, McConkey; tìm E.coli và Klebsiella theo thường quy. Phát hiện ESBL bằngphương pháp đĩa đôi, ampC và carbapenemase bằng phương pháp dùng chất ức chế. Kết quả: Trong quần thể dân cư được khảo sát, 76,9% người lành mang vi khuẩn kháng beta-lactam, trongđó có đến 17,4% chứa cả 2 loài E. coli và Klebsiella spp. tiết enzym kháng thuốc. Trong 869 E. coli kháng, 92,9%tiết ESBL, 11,4% tiết AmpC và 0,6% tiết carbapenemase. 267 Klebsiella spp được phát hiện kháng beta-lactam,78,3% tiết ESBL, 27% tiết AmpC và 1,1% tiết carbapenemase. Kết luận: Đây là số liệu đầu tiên về tỉ lệ người lành mang E. coli và Klebsiella spp. tiết enzym ESBL, AmpC,carbapenemase kháng các thuốc beta-lactam trong cộng đồng dân cư ở Tp. HCM. Kết quả cho thấy sự cần thiếtcủa một chương trình đa diện giám sát hữu hiệu tình trạng kháng thuốc. Từ khóa: ESBL, carbapenemase, AmpC, E.coli, Klebsiella spp., người lành mạnhABSTRACT CHARACTERISTICS OF BETA-LACTAM – RESISTANT E. COLI AND KLEBSIELLA SPP. IN HEALTHY CARRIERS Le Kim Ngoc Giao, Vo Thi Chi Mai, Hoang Thi Phuong Dung, Tran Thi Ngoc Lam, Tran Bich Ngoc, Nguyen Thi Thanh Truc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 317 - 321 Background: There is poorly informed of intestinal colonizers, especially E.coli and Klebsiella spp. inVietnam and in particular in Ho Chi Minh City. No documentary have been shown on healthy carriers ofintestinal Gram-negative bacilli, which produce ESBL, AmpC, and/or carbapenemase enzymes. Method: 1,204 stool specimens were collected from home at five districts of Ho Chi Minh City, then isolatedon ChromID®, and McConkey agar. E. coli and Klebsiella spp isolates were tested for resistance against beta-lactams. ESBL were detected by using double disc test. Disc-based inhibitor tests were used for detection of AmpC,and carbapenemase with the appropriate inhibitors. Result: Healthy carriers were found in 76.9% of citizen sample. Among them 17.4% have both E. coli andKlebsiella spp which produce resistant enzymes. There are 92.9% isolates of E. coli producing ESBL, 11.4%producing AmpC, and 0.6% producing carbapenemase. Among 267 isolates of Klebsiella spp, the ESBL-producing are of 78.3%, the AmpC-producing are of 27%, and 1.1% of the isolates are carbapenemase-producing. * Bộ môn Vi sinh – Đại học y dược Tp.HCM** Bộ môn Vi sinh – Đại học y Phạm Ngọc Thạch *** Bộ môn Xét nghiệm – Khoa ĐD-KTYH - Đại học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: BS. Lê Kim Ngọc Giao ĐT: 0908779774 Email: legiao2011@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016 317Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Conclusion: This is the first study on healthy carriers of intestinal colonizers which are beta-lactam resistantperformed in community of citizens of Ho Chi Minh City. An effectual program is essentially needed to containthe situation of antibiotic resistance. Keyword: ESBL, carbapenemase, AmpC, E. coli, Klebsiella spp., healthy peopleĐẶT VẤN ĐỀ Cỡ mẫu Sự tiến hóa của vi khuẩn đề kháng kháng Nghiên cứu của tác giả Võ Thị Chi Mai chosinh là một vấn nạn trầm trọng của thế kỷ 21. thấy tỉ lệ nhân viên y tế và sinh viên mangTình trạng kháng thuốc hiện nay ở trực khuẩn Klebsiella spp kháng ESBL trong đường tiêu hóaGram âm đã dẫn đến các khái niệm mới là đa là 3,1%  chọn p = 0,031; d = 0,015.kháng (multidrug resistant-MDR), siêu kháng 1,962 x 0,031 x (1-0,031)(extreme drug resistant-XDR), và toàn kháng n= = 513(pan-drug resistant-PDR). Đến cuối năm 2009, ...