Đặc điểm giải phẫu bệnh u trung mạc màng phổi

Tình hình nghiên cứu trình bày về: U trung mạc ác tính màng phổi là loại u thường gặp do tiếp xúc với amiăng. Đây là một loại u khó chẩn đoán, thường bị bỏ sót hoặc chẩn đoán lầm với ung thư di căn vào màng phổi đặc biệt là loại carcinôm tuyến phế quản xâm lấn vào màng phổi. Gần đây nhờ vào các chất đánh dấu mới của phương pháp hóa mô miễn dịch đã giúp cho việc chẩn đoán loại u này được thuận lợi và chính xác hơn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm giải phẫu bệnh u trung mạc màng phổiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH U TRUNG MẠC MÀNG PHỔINguyễn Sơn Lam*TÓM TẮTĐặt vấn đề: U trung mạc ác tính màng phổi là loại u thường gặp do tiếp xúc với amiăng. Đây là một loại ukhó chẩn đoán, thường bị bỏ sót hoặc chẩn đoán lầm với ung thư di căn vào màng phổi đặc biệt là loại carcinômtuyến phế quản xâm lấn vào màng phổi. Gần đây nhờ vào các chất đánh dấu mới của phương pháp hóa mô miễndịch đã giúp cho việc chẩn đoán loại u này được thuận lợi và chính xác hơn.Đối tượng & Phương pháp nghiên cứu: Trong loạt ca nghiên cứu của chúng tôi về u trung mạc màngphổi, chúng tôi dùng 6 dấu ấn bao gồm: CK, TTF-1, surfactant protein A, desmin, HBME-1 và calretinin đểchẩn đoán xác định các u trung mạc và đồng thời giúp chẩn đoán phân biệt với carcinôm tuyến phế quản xâmlấn vào màng phổi.Kết quả & Bàn luận: Với 39 ca thu nhận được trong 3 năm từ 2008-2010, cho thấy việc chẩn đoán utrung mạc màng phổi cần có những gợi ý về dịch tễ học, hình ảnh học, tế bào học và mô học trên nhuộm HEthường qui để đi đến thực hiện hóa mô miễn dịch giúp chẩn đoán xác định tốt hơn. Tuy nhiên, việc nghiên cứuvà đánh giá về kỹ thuật chẩn đoán này cũng rất cần thiết. Với 6 dấu ấn kể trên theo chúng tôi vẫn chưa thật sựhoàn hảo để chẩn đoán hết về những yếu tố trong bệnh lý u trung mạc như: chẩn đoán phân biệt với các loạicarcinôm di căn tới màng phổi, tiên lượng và điều trị của bệnh.Kết luận: Việc chẩn đoán u trung mạc ác tính màng phổi là một chẩn đoán khó. Cần thiết thực hiện nhuộmhóa mô miễn dịch và hóa tế bào miễn dịch với nhiều loại dấu ấn để có chẩn đoán chính xác. Ngoài ra, hóa mô miễndịch còn giúp ích trong nhiều khía cạnh của loại u trung mạc: chẩn đoán phân biệt với các loại carcinôm di cănvào màng phổi, tiên lượng bệnh và điều trị.Từ khóa: U trung mạc ác tính màng phổi, hóa mô miễn dịch, hóa tế bào miễn dịch, chất đánh dấu.ABSTRACTPATHOLOGICAL FEATURES OF PLEURAL MESOTHELIOMANguyen Son Lam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 137 - 143Opening: Malignant pleural mesotheliomas are frequently caused by exposure to asbestos. These tumors aredifficult to diagnose, and often overlooked or misdiagnosed with cancer metastasis invasive to the pleura,especially bronchogenic adenocarcinoma. Recently, basing on new markers of immunohistochemical methods haveenabled the diagnosis of this tumor more convenient and more accurate.Subjects & Methods: In our case series study of malignant pleural mesothelioma, we used 6 markersincluding CK, TTF-1, Surfactant Protein-A, Desmin, Calretinin and HBME-1 to diagnose this tumor and toexclude bronchogenic adenocarcinoma, a pleural invasive tumor.Results & Discussion: 39 cases obtained in 3 years from 2008 to 2010 show that the diagnosis of malignantpleural mesothelioma needs suggestions on epidemiology, imaging studies, cytology and histology on routine HEstaining to make immunohistochemical staining and finally, to make the diagnosis more accurate. However, it isessential to have more researches and evaluations of this diagnostic techniques. With the above six markers it hasnot really perfected to diagnose all of the elements in the malignant pleural mesothelioma, such as the diagnosis,*BV. Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: Ths.BS. Nguyễn Sơn Lam. ĐT: 0913148308 – Email: drnsl1963@yahoo.com.vnChuyên Đề Giải Phẫu Bệnh137Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011prognosis and treatment of pleural metastatic carcinomas.Conclusion: It is difficult to make a diagnosis of malignant mesothelioma. The implementation ofimmunohistochemical staining of a variety of markers is necessary for accurate diagnoses. In addition,immunohistochemical methods are also helpful in differential diagnosing with other types of carcinomasmetastatic to the pleura, prognosis and treatment.Key words: Malignant Pleural Mesothelioma, Immunohistochemistry, Immunocytochemistry, Marker.bằng nhuộm hematoxylin-eosin thường quiĐẶT VẤN ĐỀtrước khi có nhuộm hóa mô miễn dịch. Các dấuU trung mạc ác tính màng phổi là u tânấn chúng tôi sử dụng gồm có 6 loại: CKLMW,sinh nguyên phát ở màng phổi. Trong thựcTTF-1,Surfactant-A,Desmin,HBME-1,hành chẩn đoán bệnh học hàng ngày cho loạiCalretinin.bệnh lý này thường gặp rất nhiều khóCác số liệu sau khi thu thập sẽ được mã hóakhăn(1,4,6,9,15,17,22). Do hình ảnh trên mô họcvà nhập vào máy vi tính, sử dụng phần mềmnhuộm hematoxylin-eosin thường qui rất dễSPSS 14.0 để xử lý số liệu. Chúng tôi sử dụnglầm lẫn với những loại carcinôm di căn tớiphép kiểm T-Test để so sánh tỉ lệ khác biệt chomàng phổi, đặc biệt là loại carcinôm tuyến.các biến định tính. Tất cả các phương pháp kiểmNhiều trường hợp các bác sĩ chuyên khoa giảiđịnh giả thuyết được thực hiện bằng cách sửphẫu bệnh không thể phân biệt được giữadụng kiểm định 2 bên (two-sided a ...