Đặc điểm giải phẫu bệnh và áp dụng phân độ mô học Fuhrman trong Carcinôm tế bào thận

Bài viết trình bày khảo sát các đặc điểm giải phẫu bệnh và áp dụng phân độ mô học Fuhrman trong RCC, đồng thời khảo sát mối tương quan giữa loại mô học, phân độ Fuhrman, và các đặc điểm giải phẫu bệnh khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm giải phẫu bệnh và áp dụng phân độ mô học Fuhrman trong Carcinôm tế bào thậnY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH VÀ ÁP DỤNG PHÂN ĐỘ MÔ HỌC FUHRMAN TRONG CARCINÔM TẾ BÀO THẬN Cao Ngọc Mai Hân*, Phan Đặng Anh Thư*, Ngô Quốc Đạt*, Hứa Thị Ngọc Hà*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Carcinôm tế bào thận (RCC) chiếm tỷ lệ cao nhất trong ung thư thận, với tỷ lệ tử vong cao.Tiên lượng sống của bệnh nhân phụ thuộc nhiều vào loại mô học cũng như độ mô học. Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm giải phẫu bệnh và áp dụng phân độ mô học Fuhrman trong RCC, đồng thờikhảo sát mối tương quan giữa loai mô học, phân độ Fuhrman, và các đặc điểm giải phẫu bệnh khác. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 64 bệnh nhân carcinôm tế bào thận được chẩn đoán tại Bộ mônGiải phẫu bệnh, Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh từ 01/01/2010 đến 30/04/2015. Kết quả: Tuổi trung bình 53,7 tuổi, thường gặp ở 40-69 tuổi. Nam/nữ = 1,2/1. U phân bố đồng đều trên cảhai thận. Kích thước u trung bình 5 cm, nhóm u ≤ 7 cm chiếm 84,4%. Tỷ lệ xâm lấn vỏ bao thận 12,5%; xuấthuyết 51,6%; hoại tử u 23,4%. Tỷ lệ các loại mô học lần lượt: Carcinôm tế bào sáng 70,3%, carcinôm dạng nhú12,5%, carcinôm tế bào kỵ màu 10,9%, carcinôm ống góp 1,6% và carcinôm không xếp loại 4,7%. Carcinôm tếbào sáng và carcinôm dạng nhú có phân độ Fuhrman 1-2 là 44,5% và 50%. Carcinôm tế bào kỵ màu và carcinômkhông xếp loại có tỷ lệ Fuhrman độ 4 cao 57,14%; và 66,67%. Loại mô học tương quan thuận với xuất huyếttrong u (r = 0,299; p < 0,05). Không có tương quan giữa loại mô học với các đặc điểm khác, cũng như giữa phânđộ Fuhrman với các đặc điểm giải phẫu bệnh (p>0,05). Kết luận: Hệ thống phân độ Fuhrman có thể áp dụng cho hầu hết các loại mô học của carcinôm tế bào thận,nhưng không phù hợp khi áp dụng cho carcinôm tế bào kỵ màu. Từ khóa: Carcinôm tế bào thận, Phân loại mô học, Hệ thống phân độ Fuhrman.ABSTRACTA STUDY OF PATHOLOGIC FEATURES AND APPLICATION OF FUHRMAN GRADING SYSTEM IN RENAL CELL CARCINOMA Cao Ngoc Mai Han, Phan Dang Anh Thu, Ngo Quoc Dat, Hua Thi Ngoc Ha * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 5 - 2015: 221 - 227 Introduction: Renal cell carcinoma (RCC) is the most common type of kidney cancer, with poor prognosis.The survival rate depends on histological subtypes and tumor grade. Objective: To study the pathologic features of RCC and Fuhrman grading system as well as its relationshipwith other pathologic features. Methods: A cross-sectional descriptive study of 64 cases diagnosed renal cell carcinoma at PathologyDepartment, University of Medicine and Pharmacy, Ho Chi Minh city. Results: Mean age was 53.7. Male to female ratio was 1.2/1. Tumors had distribution with equal frequencyin either kidney. The mean size of tumor was 5 cm; 84.4% was less than 7 cm. Gross features include capsuleinvasion 12.5%; hemorrhage 51.6%; and tumor necrosis 23.4%. In histological subtypes, clear cell RCC was themost common 70.3%, followed by papillary RCC 12.5%, chromophobe RCC 10.9%, carcinoma of the collectingducts 1.6%, and unclassified RCC 4.7%. The percentage of Fuhrman grade 1-2 in clear cell RCC and papillary * Bộ môn Giải phẫu bệnh, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS. Phan Đặng Anh Thư ĐT: 0947.877.908 Email: phandanganhthu@gmail.com 221Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015RCC were 44.5% and 50%, respectively. In contrast, Fuhrman grade 4 was commonly found in chromophobeRCC (57.14%) and unclassified RCC (66.67%). Histological subtypes and tumor hemorrhage had positivecorrelation (r = 0.299; p < 0.05). No relationship was found between histological subtypes and other pathologicfeatures, and between Fuhrman grading and pathologic features (p> 0.05). Conclusions: In practice, it is possible to apply Fuhrman grading system in most of histological subtypes ofRCC; however, it is not appropriate for grading chromophobe RCC. Key words: Renal cell carcinoma (RCC), histological subtypes, Fuhrman grading system.ĐẶT VẤN ĐỀ Ở Việt Nam vẫn còn ít nghiên cứu về RCC, Ung thư thận là một trong hai mươi loại ung với chỉ hai nghiên cứu được ghi nhận trongthư thường gặp nhất trên thế giới, với tỷ lệ mắc thời gian gần đây(9,18), nhưng cả hai đều giớibệnh đang ngày càng gia tăng(3,16). Theo hạn trong việc khảo sát mối tương quan giữaGLOBOCAN 2012, tỷ lệ mới mắc của ung thư các đặc điểm giải phẫu bệnh và phân độ môthận chiếm 2,4% trong tất cả các loại ung ...