Đặc điểm hẹp khí quản ở bệnh nhân đã phẫu thuật tạo hình khí quản tại Bệnh viện Nhi đồng 2

Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hẹp khí quản ở bệnh nhân đã phẫu thuật tạo hình khí quản tại Bệnh viện Nhi Đồng 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm hẹp khí quản ở bệnh nhân đã phẫu thuật tạo hình khí quản tại Bệnh viện Nhi đồng 2 phần nghiên cứu ĐẶC ĐIỂM HẸP KHÍ QUẢN Ở BỆNH NHÂN ĐÃ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH KHÍ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Lại Lê Hưng, Nguyễn Hoàng Phong Bệnh viện Nhi Đồng 2 TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hẹp khí quản ở bệnh nhân đã phẫu thuật tạo hình khí quản tại Bệnh viện Nhi Đồng 2. Tư liệu và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 38 trường hợp hẹp khí quản điều trị, phẫu thuật, xuất viện hoặc tử vong tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 trong 3 năm từ tháng 8/2013 đến tháng 8/2016. Kết quả nghiên cứu: Trong 38 trường hợp hẹp khí quản, lứa tuổi dưới 12 tháng chiếm 65,6%, nam chiếm 63%. Trong đó tạo hình khí quản dạng trượt cao nhất là 32 ca, chiếm 82,4%. Tỷ lệ phẫu thuật thành công cao, cải thiện chiềm 92,1%., chỉ có 3 ca tử vong. Hình thái hay gặp nhất là hẹp khí quản 1/3 dưới kèm theo quai mạch (42,1%). Kết luận: Lứa tuổi phát hiện nhiều nhất là dưới 12 tháng tuổi. Tỷ lệ phẫu thuật thành công cao nếu tình trạng bệnh nhân trước phẫu thuật không nhiễm khuẩn hô hấp và chăm sóc hậu phẫu tốt. Các hình thái hẹp khí quản đa dạng, hay gặp nhất là hẹp bẩm sinh 1/3 dưới kèm theo quai mạch. Từ khóa: Hẹp khí quản. ABSTRACT THE CHARACTERISTICS OF TRACHEAL STENOSIS IN CHILDRENRECONSTRUCTIVE TRACHEALOPERATED, ATCHILDREN’S HOSPITAL No. 2 Objective: Study of outcome of tracheal stenosis in children, reconstructive tracheal operated atChildren’s Hospital No. 2. Materials and method: In this cross-sectional descriptive study, thespecimens of 38 patients diagnosed, operated, treated and discharged or died at the Children’sHospital No. 2, Ho Chi Minh City from August 2013 to August 2016 were described. Results: There were 65,6% of patients tạp chí nhi khoa 2017, 10, 3 1. ĐẶT VẤN ĐỀ kỹ thuật mổ khí quản với mục đích cuối cùng là tạo một cấu trúc ổn định, được lót bởi niêm mạc, Hẹp khí quản bao gồm nguyên nhân bẩm sinh mềm dẻo để có thể thông khí tốt cho phổi [3].và mắc phải. Trong đó hẹp khí quản bẩm sinhlà dị dạng đường thở hay gặp nhất trong các dị Bệnh viện Nhi Đồng 2 bắt đầu triển khai mổdạng bẩm sinh của hệ hô hấp ở trẻ em [5], do sự khí quản từ cuối năm 2013, đến nay đã gặt háirối loạn ở thời kỳ bào thai khi hình thành bộ máy được một số thành công nhất định [1]. Do đóhô hấp (tuần thứ tứ 4 - 6 của bào thai). Trong các chúng tôi mong muốn thực hiện nghiên cứu nàynguyên nhân gây hẹp khí quản mắc phải thì sẹo để đánh giá các kết quả đạt được của quá trìnhhẹp sau đặt nội khí quản thường gặp nhất. phẫu thuật và theo dõi bệnh nhân tạo hình khí Hẹp khí quản nói chung ảnh hường rất nhiều quản đang thực hiện tại bệnh viện của chúng tôi.quá trình thông khí của phổi. Biểu hiện lâm sàng Mục tiêu nghiên cứu:giai đoạn đầu chủ yếu là các rối loạn về thông khí * Mục tiêu tổng quát:như tắc nghẽn, hạn chế và sau đó là viêm phổi Khảo sát đặc điểm của các bệnh nhân hẹp khíkéo dài, tái phát [2], [10]. Triệu chứng của bệnh quản đã phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi đồng 2thường không đặc hiệu nên việc chẩn đoán trong 3 năm từ tháng 8/2013 đến tháng 8/2016.thường nhầm lẫn với các loại bệnh khác. [6],[8],[9],[11].[13]. Đây là bệnh lý đe dọa mạng sống * Mục tiêu cụ thể:của người bệnh và hiện nay vẫn còn là một thách 1. Khảo sát nguyên nhân, hình thái của hẹpthức rất lớn trong điều trị, đặc biệt trong lĩnh vực khí quản đã được phẫu thuật.nhi khoa[3],[6],[8],[13]. 2. Khảo sát đặc điểm lâm sàng (triệu chứng cơ Để điều trị tốt một bệnh nhân hẹp khí quản năng, triệu chứng thực thể, tiền căn và các bệnhcần sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa: lý kèm theo) của bệnh nhân hẹp khí quản trướchô hấp,tai mũi họng, phẫu thuật tim mạch và và sau khi phẫu thuật.lồng ngực [3],[8],[9]. Phẫu thuật của khí quản 3. Khảo sát đặc điểm cận lâm sàng (Xquang ngựctương đối hiếm gặp và tiềm ẩn nhiều nguy cơ thẳng, CT scan ngực ...