Đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng Acinetobacter baumannii phân lập tại Thái Nguyên

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định mức độ kháng kháng sinh và phát hiện gen blaOXA_51, blaOXA_23 và blaOXA_58 ở một số chủng Acinetobacter baumannii phân lập tại 3 bệnh viện khu vực Thái Nguyên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm kháng kháng sinh của các chủng Acinetobacter baumannii phân lập tại Thái NguyênT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 2-2017ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁCCHỦNG ACINETOBACTER BAUMANNII PHÂN LẬP TẠI THÁI NGUYÊNTÓM TẮTNguyễn Đắc Trung*; Nguyễn Thị Huyền**Mục tiêu: xác định mức độ kháng kháng sinh và phát hiện gen blaOXA_51, blaOXA_23 vàblaOXA_58 ở một số chủng Acinetobacter baumannii phân lập tại 3 bệnh viện khu vực TháiNguyên. Đối tượng và phương pháp: 97 chủng A. baumannii, phân lập từ các mẫu bệnh phẩmlâm sàng trong năm 2015 và 2016, được xác định mức độ nhạy cảm kháng sinh bằng phươngpháp khoanh giấy khuếch tán Kirby-Bauer và phát hiện các gen blaOXA bằng multiplex PCR.Kết quả và kết luận: các chủng A. baumannii được phân lập chủ yếu từ bệnh phẩm hô hấp(đờm 60,31%; dịch rửa phế quản 10,73%). > 75% chủng A. baumannii kháng với các khángsinh thông thường dùng trong bệnh viện; kháng với nhóm carbapenem (imipenem và meropenem)là 78 chủng (80,41%); vi khuẩn (VK) này còn nhạy cảm với colistin và cefoperazole/sulbatam.Gen blaOXA_51 được phát hiện ở 78 chủng A. baumannii kháng nhóm carbepenem (ở dạng đơnthuần hoặc phối hợp với một gen blaOXA khác); 64,1% chủng VK mang cả gen blaOXA_51 vàblaOXA_23; gen blaOXA_51 và blaOXA_58 cùng được tìm thấy ở 6,41% chủng A. baumannii.* Từ khóa: Acinetobacter baumannii; Kháng kháng sinh; Multiplex PCR; Gen BlaOXA_51;BlaOXA_23; BlaOXA_58.Characteristics of Antibiotic-Resistant Acinetobacter BaumanniiStrains Isolated in Thainguyen ProvinceSummaryObjectives: To determine the level of antibiotic resistance and detect genes blaOXA_51,blaOXA_23 and blaOXA_58 in several strains of A. baumannii isolated at 3 hospitals inThaiNguyen. Subjects and methods: 97 strains of A. baumannii isolated from clinical specimensin the period of 2015 and 2016 were identified the level of antibiotic sensitivity by disk diffusionmethod of Kirby-Bauer and were subjects to detect genes of blaOXA by multiplex PCR assays.Results and conclusions: 71.04% of the A. baumannii strains were isolated from the respiratoryspecimens. Resistance to the common antibiotics in hospitals was observed in over 75% of thestrains; resistance to carbapenems (imipenem and meropenem) was indicated with 78 strains(80.41%); most strains were susceptible to colistin and cefoperazole/sulbatam. All of the strainsresistant to carbapenems carried blaOXA-51 (in the single or double form); 64.1% of strainsharbored simultaneously blaOXA_51 and blaOXA_23; both blaOXA_51 and blaOXA_58 werefound with 6.41% of the strains.* Key words: Acinetobacter baumannii; Antibiotic resistance; Multiplex PCR; BlaOXA_51;BlaOXA_23; BlaOXA_58.* Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên** Bệnh viện TW Thái NguyênNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đắc Trung (dactrung69@gmail.com)Ngày nhận bài: 30/11/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 05/01/2017Ngày bài báo được đăng: 12/01/201740T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 2-2017ĐẶT VẤN ĐỀAcinetobacter baumannii là một cầutrực khuẩn Gram âm, có đặc tính sinh họcđặc biệt, có thể sống được ở cả môitrường khô ráo lẫn ẩm ướt, nhờ khả năngbám dính của màng sinh học (biofilm) doVK tạo ra, giúp VK gắn chặt vào bề mặtdụng cụ, môi trường và bảo vệ VK, tạođiều kiện cho VK dễ dàng tồn tại lâu dài.Ngày nay, người ta đã phát hiện chúng làmột loại VK thường trú trong bệnh viện vàlà một trong những tác nhân hàng đầugây nhiễm khuẩn bệnh viện. Nhiễm khuẩnbệnh viện do A. baumannii và khả năngkháng kháng sinh của VK này có xu hướngngày càng tăng, đây là một vấn đề đánglo ngại trong thực hành điều trị [3]. VK nàyđược ghi nhận có khả năng kháng vớinhiều nhóm kháng sinh khác nhau, trongđó có kháng sinh nhóm carbapenem,nhóm kháng sinh điều trị đặc hiệu trườnghợp nhiễm khuẩn do A. baumannii. Cơ chếđề kháng phổ biến với carbpenem củaA. baumannii là nhờ hình thành cáccarbapenemases blaOXA (oxacillinases thủyphân carbapenem thuộc β-lactamaseslớp D), được mã hóa bởi các gen nằmtrên plasmid hoặc nhiễm sắc thể của VK[5]. Gen blaOXA_51 và blaOXA_23 lànhững gen được tìm thấy phổ biến ở cácchủng A. baumannii gây bệnh tại châu Á,trong khi đó gen blaOXA_58 được pháthiện chủ yếu ở châu Âu và một số ít khuvực ở châu Á [2, 7, 9]. Vì vậy, chúng tôitiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm:Xác định mức độ kháng VK và phát hiệnmột số gen blaOXA ở một số chủng A.baumannii phân lập từ các mẫu bệnhphẩm lâm sàng tại 3 bệnh viện khu vựcThái Nguyên.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.97 chủng A. baumannii được phân lậptừ các mẫu bệnh phẩm lâm sàng tại Bệnhviện Trung ương Thái Nguyên, Bệnh việnTrường Đại học Y khoa Thái Nguyên vàBệnh viện A Thái Nguyên trong năm 2015và 2016.2. Phương pháp nghiên cứu.Các chủng VK được phân lập và địnhdanh trên hệ thống máy tự động Vitek 2compact 60. Thực hiện kháng sinh đồbằng phương pháp khoanh giấy khángsinh khuếch tán Kirby-Bauer; xác định độnhạy cảm của A. baumannii ( ...