Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bướu nhân tuyến giáp tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân (BN) bướu nhân tuyến giáp (BNTG) tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 75 BN BNTG được điều trị tại Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 5 - 2016 đến 5 - 2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bướu nhân tuyến giáp tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN BƢỚU NHÂN TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Bùi Thanh Thủy*; Nguyễn Tiến Dũng* Nguyễn Lan Phương**; Trần Bảo Ngọc* TÓM TẮT Mục tiêu: mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân (BN) bướu nhân tuyến giáp (BNTG) tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 75 BN BNTG được điều trị tại Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 5 - 2016 đến 5 - 2017. Kết quả: tuổi trung bình 46,2 (24 - 83); tỷ lệ nữ/nam là 9,7/1. Bướu đơn nhân 68%. 100% bướu độ 2 trở lên (58,7% bướu độ 3). Phân loại TIRADS theo siêu âm từ độ 2 đến 6 lần lượt là 30,7; 41,3; 25,4; 1,3 và 1,3%. Xét nghiệm tế bào: 73,3% lành tính. Mô bệnh học sau mổ: 71,2% lành tính; ung thư 21,1% và 7,7% loại khác. Kết luận: kết quả lâm sàng, siêu âm, tế bào học các trường hợp bướu giáp nhân phù hợp với kết quả mô bệnh học sau mổ. * Từ khóa: Bướu nhân tuyến giáp; Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng. Clinical and Subclinical Characteristics of Thyroid Nodules Patients at Thainguyen National Hospital Summary Objectives: To describe some clinical and subclinical characteristics of thyroid nodules patients at Thainguyen National Hospital. Subjects and methods: A cross-sectional description study was carried out on 75 thyroid nodules patients treated at Thainguyen National Hospital from May 2016 to May 2017. Results: The average age was 46.2 (range 24 - 83); the ratio of female and male was 9.7/1; swallowed was 64%. Single nucleus nodules were 68%. 100% of nodules from level 2 (58.7% nodules at level 3). Classification of TIRADS according to ultrasound from level 2 to level 6 was 30.7; 41.3; 25.4; 1.3 and 1.3%, respectively. Cytopathology: 73.3% benign tumor. Surgical histopathology: 71.2% benign tumor; 21.1% cancer and 7.7% others. Conclusion: The results of clinical, ultrasound, cytopathology in cases of thyroid nodules at Thainguyen were suitable with the results of surgical histopathology. * Keywords: Thyroid nodules; Clinical, subclinical characteristics. ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu nhân tuyến giáp là tình trạng có xuất hiện của một hoặc nhiều nhân trong nhu mô tuyến giáp, bao gồm cả tổn thương lành tính và ác tính. BNTG là bệnh khá phổ biến, mặc dù là nhóm bệnh hay gặp nhất ở các tuyến nội tiết, hầu hết các trường hợp bướu giáp nhân là lành tính, chỉ có khoảng 4 - 5% bướu nhân ác tính [4]. * Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên ** Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên Người phản hồi (Corresponding): Bùi Thanh Thùy (thuyhptn@gmail.com) Ngày nhận bài: 30/07/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 06/09/2017 Ngày bài báo được đăng: 10/09/2017 631 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 Xác định bản chất của BNTG dựa vào triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng như siêu âm, chọc hút tế bào kim nhỏ, xạ hình tuyến giáp, xạ hình toàn thân, chụp cắt lớp vi tính, sinh thiết tức thì... Trong đó, siêu âm và chọc hút tế bào kim nhỏ được coi là những phương tiện chẩn đoán trước phẫu thuật đơn giản nhưng rất hiệu quả để giúp phát hiện sớm và tìm hiểu bản chất của bướu nhân. Đặc biệt, siêu âm tuyến giáp thể hiện rõ tính ưu việt, cả về hiệu quả trong chẩn đoán cũng như giá trị kinh tế, tính tiện lợi. Siêu âm đã bước đầu chẩn đoán bản chất của trường hợp có nhân tuyến giáp dựa vào tính chất theo tiêu chuẩn TIRARD (Thyroid Imaging Reporting and Data System) [5, 6]. Để có thêm hiểu biết về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở BN nhân tuyến giáp tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, đồng thời so sánh, phân tích giá trị của mỗi phương pháp xét nghiệm trong chẩn đoán tổn thương tại tuyến giáp, chúng tôi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng BN BNTG tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. 75 BN BNTG được khám và điều trị tại Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. + Tiêu chuẩn chọn: BN được chẩn đoán BNTG chưa được phẫu thuật hoặc điều trị tiêm cồn vào thùy giáp, có chỉ định phẫu thuật và đồng ý tham gia nghiên cứu. 632 + Tiêu chuẩn loại trừ: BN không có chỉ định phẫu thuật. Chưa đủ 16 tuổi. BN có tiền sử bệnh lý tuyến giáp. * Thời gian nghiên cứu: từ tháng 5 2016 đến 5 - 2017. * Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. Nghiên cứu mô tả cắt ngang. * Cỡ mẫu: chọn chủ đích, toàn bộ BN BNTG đủ tiêu chuẩn trong thời gian nghiên cứu nói trên. * Phương pháp thu thập thông tin và chỉ tiêu nghiên cứu: Thu thập số liệu theo bệnh án mẫu có sẵn, bao gồm: - Một số thông tin nhân khẩu học và đặc điểm lâm sàng. - Phân độ bướu giáp trên lâm sàng: độ 1, độ 2, độ 3, độ 4 theo phân loại Tổ chức Y tế Thế giới (1979). - Kết quả siêu âm tuyến giáp: số lượng, phân loại TIRADS từ 1 đến 6 [3]: TIRADS ...