Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân u nguyên bào nuôi nguy cơ thấp bảo tồn tử cung điều trị bằng methotrexate

Bài viết trình bày mô tả một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân u nguyên bào nuôi bảo tồn tử cung điều trị bằng MTX tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2014 và đánh giá hiệu quả của phác đồ MTX/FA.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân u nguyên bào nuôi nguy cơ thấp bảo tồn tử cung điều trị bằng methotrexate PHỤ KHOA TỔNG QUÁT VÀ KHỐI U NGUYỄN THÁI GIANG, VŨ BÁ QUYẾT, NGUYỄN VĂN THẮNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN U NGUYÊN BÀO NUÔI NGUY CƠ THẤP BẢO TỒN TỬ CUNG ĐIỀU TRỊ BẰNG METHOTREXATE Nguyễn Thái Giang(1), Vũ Bá Quyết(2), Nguyễn Văn Thắng(2) (1) Trường Đại học Y Hà Nội, (2) Bệnh viện Phụ sản Trung ương Tóm tắt Abstract Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và CLINICAL AND PARACLINICAL FEATURES OF LOW-RISK cận lâm sàng của bệnh nhân UNBN bảo tồn tử cung GESTATIONAL TROPHOBLASTIC NEOPLASIA PRESERVING điều trị bằng MTX tại BVPSTƯ năm 2014 và đánh giá FERTILITY TREATED WITH MTX/AF REGIMEN hiệu quả của phác đồ MTX/FA. Thiết kế nghiên cứu: Objective: To describe the clinical and phương pháp mô tả cắt ngang, 107 trường hợp UNBN paraclinical features of GTN patients treated with bảo tồn tử cung, điểm nguy cơ theo FIGO 2000 từ MTX/FA regime while preserving fertility and to 0-6 và ở giai đoạn từ I-III tại khoa Phụ ung thư, Bệnh evaluate the effectiveness of MTX/FA regime. Study viện Phụ sản Trung ương điều trị với phác đồ MTX/ design: Cross-sectional descriptive study of 107 FA trong năm 2014. Kết quả: Bệnh nhân UNBN nguy eligible GTN patients, FIGO score of 0 to 6, staging I-III, cơ thấp bảo tồn tử cung là những phụ nữ trẻ, có tuổi who received MTX/AF regimen at National Hospital trung bình là 27,8, còn nguyện vọng sinh đẻ. Những of Obstetrics and Gynecology in 2014. Results: GTN bệnh nhân này thường có thai nghén chỉ điểm là chửa patients preserving fertility are young, mean age is trứng trong vòng 4 tháng trước. Nồng độ βhCG lúc 27,8. The index pregnancy usually is molar within 4 nhập viện trung bình là 10238,8 UI/l, 70,1% bệnh nhân months. Mean βhCG level measured at admission ở giai đoạn I, điểm tiên lượng theo FIGO ≤4 chiếm is 10238,8 UI/l. 70.1% at stage I and 91.6% patients 91,6%. Trong số bệnh nhân có di căn có đến 67,9% là have FIGO score ≤4. The most common site of GTN di căn phổi. Tỷ lệ thành công của phác đồ MTX/FA là metastasis are lung (67.9% of all metastasis patients). 78,5%, với số đợt điều trị trung bình là 5,3, thời gian The overall complete remission rate was 78.5% . trung bình để βhCG trở về âm tính là 6,5 tuần. Khi điểm Mean cycles of MTX/FA is 5.3. Time to be negative of số nguy cơ theo FIGO 2000 > 4 nguy cơ kháng thuốc βhCG is 6.5 weeks. When FIGO risk factor score > 4, tăng gấp 5,6 lần. Không có tác dụng phụ hay độc tính resistant risk increases 5.6 times. Side effect and toxic đáng kể đối với bệnh nhân khi điều trị bằng phác đồ effect of MTX regime are relatively rare. Key words: này. Từ khóa: u nguyên bào nuôi. gestational trophoblastic neoplasia. 1. Đặt vấn đề trên nhóm bệnh nhân bảo tồn tử cung, bởi lẽ đây là U nguyên bào nuôi UNBN là bệnh lý tăng sinh bất nhóm bệnh nhân thuần nhất, không bị ảnh hưởng thường tế bào nuôi dị ghép, xảy ra sau thai trứng hoặc bởi phương pháp điều trị khác như phẫu thuật. Do đó, thai thường. Đây là một bệnh lý ác tính đáp ứng tốt với chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng, cận điều trị hoá chất. Hiện nay, khả năng chữa lành gần lâm sàng của bệnh nhân UNBN bảo tồn tử cung điều trị 100% đối với nhóm nguy cơ thấp và hơn 90% đối với bằng MTX” nhằm các mục tiêu sau: Mô tả một số đặc nhóm nguy cơ cao [1-3]. Hội nghị FIGO năm 2000 họp điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân UNBN ở Washington DC đã thống nhất sửa đổi lại cách phân bảo tồn tử cung điều trị bằng MTX tại BVPSTƯ năm 2014 c ...