Đặc điểm lâm sàng của trầm cảm cơ thể ở 63 bệnh nhân tại các chuyên khoa nội

Tiến hành nghiên cứu 63 bệnh nhân tại các chuyên khoa nội có rối loạn trầm cảmđược biểu hiện bằng các triệu chứng cơ thể, thần kinh thực vật nội tạng chức năngkhông có tổn thương thực thể. Bệnh gặp nhiều ở lứa tuổi 20-49 (71,42%), đây là lứa tuổicống hiến nhiều sức lao động cho xã hội. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là các rối loạn cơthể, thần kinh thực vật nội tạng chức năng che đậy bề ngoài mang tính chất trá hình củarối loạn trầm cảm. Rối loạn trầm cảm chủ yếu mức độ nhẹ (85,57%),...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng của trầm cảm cơ thể ở 63 bệnh nhân tại các chuyên khoa nộiTCNCYH 36 (3) - 2005 ®Æc ®iÓm l©m sµng cña trÇm c¶m c¬ thÓ ë 63 bÖnh nh©n t¹i c¸c chuyªn khoa néi TS.BS. TrÇn H÷u B×nh Bé M«n T©m ThÇn §¹i häc Y Hµ Néi TiÕn hµnh nghiªn cøu 63 bÖnh nh©n t¹i c¸c chuyªn khoa néi cã rèi lo¹n trÇm c¶m®−îc biÓu hiÖn b»ng c¸c triÖu chøng c¬ thÓ, thÇn kinh thùc vËt néi t¹ng chøc n¨ngkh«ng cã tæn th−¬ng thùc thÓ. BÖnh gÆp nhiÒu ë løa tuæi 20-49 (71,42%), ®©y lµ løa tuæicèng hiÕn nhiÒu søc lao ®éng cho x· héi. BiÓu hiÖn l©m sµng chñ yÕu lµ c¸c rèi lo¹n c¬thÓ, thÇn kinh thùc vËt néi t¹ng chøc n¨ng che ®Ëy bÒ ngoµi mang tÝnh chÊt tr¸ h×nh cñarèi lo¹n trÇm c¶m. Rèi lo¹n trÇm c¶m chñ yÕu møc ®é nhÑ (85,57%), cã phèi hîp c¸ch×nh th¸i trÇm c¶m lo ©u (36,5%), trÇm c¶m suy nh−îc (30,15%), trÇm c¶m nghi bÖnh(14,28%), trÇm c¶m lo¹n c¶m gi¸c b¶n thÓ (11,11%), trÇm c¶m ¸m ¶nh (7,93%). BÖnhphÇn lín liªn quan ®Õn c¸c yÕu tè t©m lý x· héi (nh÷ng sù kiÖn ®êi sèng khã chÞu hoÆcnh÷ng khã kh¨n hay xung ®ét). triÖu chøng c¬ thÓ-thÇn kinh thùc vËt néiI. §Æt vÊn ®Ò t¹ng nguþ trang lÊn ¸t so víi c¸c triÖu Tõ nh÷ng thËp kû qua, cïng víi nh÷ng chøng rèi lo¹n c¶m xóc (trÇm c¶m), ®·héi chøng bÖnh lý t©m thÇn kinh ®iÓn cña buéc mét sè t¸c gi¶ ph¶i t×m kiÕm métc¸c thÓ trÇm c¶m th−êng gÆp, cßn thÊy bÖnh lý néi t¹ng nµo ®ã cã thÓ cã trongtr¹ng th¸i phøc t¹p, mê nh¹t kh«ng ®iÓn trÇm c¶m Èn [1],[3],[4].h×nh vÒ mÆt biÓu hiÖn, ®«i khi kh«ng cã vÞ Trong thùc hµnh l©m sµng, nh÷ng biÓutrÝ nhÊt ®Þnh trong ph©n lo¹i ®Æc tÝnh bÖnh hiÖn cña rèi lo¹n trÇm c¶m phong phó vµhäc. Trong ®ã, c¸c lo¹i trÇm c¶m Èn ®a d¹ng ®· g©y ra kh«ng Ýt nh÷ng khã(Depression MasquÐe) chiÕm mét vÞ trÝ ®Æc kh¨n, g©y lÇm lÉn trong chÈn ®o¸n vµ ®iÒubiÖt, chóng ®−îc c¸c chuyªn gia T©m thÇn trÞ kh«ng cã kÕt qu¶. Trong nh÷ng n¨mvµ c¸c b¸c sÜ chuyªn khoa kh¸c quan t©m, gÇn ®©y, h×nh th¸i bÖnh lý nµy ®· thu hótv× h×nh th¸i trÇm c¶m trong ®ã ®−îc nguþ sù chó ý cña c¸c thÇy thuèc t©m thÇn vµtrang b»ng nh÷ng rèi lo¹n c¬ thÓ-thÇn kinh c¸c thÇy thuèc chuyªn khoa kh¸c nhau vµthùc vËt néi t¹ng kh¸c nhau. Kielholz ®· trë thµnh vÊn ®Ò quan t©m ®Æc biÖt ®èiP.,1975, Dexiatnhicov V.F.,1981, Av¬ruxki víi thùc hµnh y häc chung, kh«ng riªng g×G.IA.,1987, Wayner Katon trong t©m thÇn häc. Bëi vËy, viÖc nhËnM.D.,1991[2],[5],[6],[7] nhËn thÊy cã tíi 30- thøc ®óng, ®Æc biÖt lµ nhËn d¹ng ®−îc c¸c74% bÖnh nh©n rèi lo¹n trÇm c¶m biÓu h×nh th¸i kh¸c nhau cña qu¸ tr×nh “c¬ thÓhiÖn triÖu chøng c¬ thÓ ®Õn kh¸m t¹i hãa c¶m xóc” che ®Ëy qu¸ tr×nh bÖnh lýphßng kh¸m néi khoa tæng hîp vµ hÖ thèng c¶m xóc khi tiÕp cËn bÖnh nh©n lµ vÊn ®Òch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu. §a sè c¸c nhµ cÊp thiÕt trong thùc hµnh n©ng cao chÊtnghiªn cøu ®Òu gi¶ ®Þnh r»ng, trong trÇm l−îng chÈn ®o¸n, ®iÒu trÞ hiÖn nay.c¶m Èn kh«ng cã bÖnh lý thùc thÓ cñat¹ng, mµ lêi khai cña bÖnh nh©n vÒ c¬ thÓ- §Ó lµm s¸ng tá h×nh th¸i trÇm c¶m c¬thÇn kinh thùc vËt néi t¹ng ®Òu cã ®Æc thÓ, t¸c gi¶ chän nghiªn cøu ®Ò tµi víi®iÓm cña lo¹n c¶m gi¸c [6],[8],[9]. C¸c môc tiªu: T×m hiÓu ®Æc ®iÓm c¸c biÓu 25TCNCYH 36 (3) - 2005hiÖn rèi lo¹n trÇm c¶m ë bÖnh nh©n cã c¸c trÇm c¶m (23 nam, 40 n÷), trong ®ã:bÖnh lý néi khoa; T×m hiÓu c¸c yÕu tè liªn nhãm rèi lo¹n tim m¹ch:20; nhãm rèi lo¹nquan ®Õn rèi lo¹n trÇm c¶m nh»m gãp tiªu ho¸:28; nhãm rèi lo¹n thÇn kinh:15phÇn chÈn ®o¸n sím vµ ®iÒu trÞ kÞp thêi 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøucho bÖnh nh©n ë bÖnh viÖn ®a khoa vµ ëhÖ thèng ch¨m sãc søc kháe ban ®Çu t¹i - Sö dông kû n¨ng kh¸m xÐt chuyªncéng ®ång. khoa t©m thÇn cho tÊt c¶ c¸c bÖnh nh©n ®−îc göi ®Õn tõ c¸c chuyªn k ...