Đặc điểm lâm sàng rối loạn hệ thần kinh tự động (thực vật) ở bệnh nhân rối loạn lo âu lan tỏa

Bài viết nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn hệ thần kinh tự trị cơ quan tiêu hóa và tiết niệu trên bệnh nhân (BN) rối loạn lo âu lan tỏa (RLLALT). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang trên 44 BN RLLALT điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần từ tháng 3 đến 9 - 2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng rối loạn hệ thần kinh tự động (thực vật) ở bệnh nhân rối loạn lo âu lan tỏaT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2017ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG RỐI LOẠN HỆ THẦN KINH TỰ ĐỘNG(THỰC VẬT) Ở BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LO ÂU LAN TỎAVũ Sơn Tùng*; Nguy n Văn Tu n*TÓM TẮTMục tiêu: nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn hệ thần kinh tự trị cơ quan tiêu hóa vàtiết niệu trên bệnh nhân (BN) rối loạn lo âu lan tỏa (RLLALT). Đối tượng và phương phápnghiên cứu: mô tả cắt ngang trên 44 BN RLLALT điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần từtháng 3 đến 9 - 2013. Kết quả: rối loạn thần kinh tự trị xuất hiện đa dạng, tần suất biểu hiện ởmức độ cao trên hệ thống tiêu hóa (86,4%) với các biểu hiện như khô đắng miệng (75%), nóngrát dạ dày (43,2%)… Trên hệ thống thận-tiết niệu cũng hay gặp (31,8%) với biểu hiện hay gặpnhất là tiểu nhiều (24,4%). Kết luận: rối loạn thần kinh tự trị thường gặp và biểu hiện đa dạngtrên hệ thống tiêu hóa và tiết niệu.* Từ khóa: Rối loạn thần kinh tự trị; Rối loạn lo âu lan tỏa; Đặc điểm lâm sàng.Clinical Features of Autonomic Nervous Dysfunction Related toGastrointestinal Symptoms among Anxiety Disorder PatientsSummaryObjectives: To describe clinical features of autonomic nervous system related to gastrointestinaland urinary function on the patients with anxiety disorder. Subjects and methods: A cross-sectionalstudy on 44 patients with anxiety disturbance treated at National Institute of Mental Healthduring 3 - 2013 to 9 - 2013. Results: The symptoms of autonomic nervous dysfunction appearedabundantly with high frequency in gastrointestinal symptoms (86.4%) such as dry mouth or badtaste in mouth (75%), burning stomach (43.2%) and urinary symptoms were popular in 31.8%,of which an increased frequency was seen in micturition (24.4%). Conclusions: Autonomicnervous dysfunctions are common among patients with anxiety disorder and its gastrointestinaland urinary symptoms are diverse.* Key words: Autonomic nervous dysfunction; Anxiety disorder; Clinical features.ĐẶT VẤN ĐỀRối loạn lo âu có từ thời xa xưa và làrối loạn thường gặp [5]. Tại Mỹ, RLLALTchiếm 5 - 8% dân số [6]. Tại Việt Nam,rối loạn này chiếm 50% trong số các rốiloạn lo âu điều trị nội trú tại bệnh việntâm thần [1].Trên lâm sàng, triệu chứng cơ bản củaRLLALT là lo âu không có chủ đề rõ ràng,không khu trú vào một hoàn cảnh sự kiệnxung quanh nào. BN lo sợ bản thân hoặcngười ruột thịt sẽ sớm mắc một bệnh,hoặc tai nạn, hoặc lo lắng về một tươnglai bất hạnh, đói kém, cô đơn mà khônghề có căn cứ thực tế nào. Lo âu thườngkéo dài nhiều ngày, nhiều tuần, nhiềutháng đến nỗi BN mất ăn mất ngủ và biểuhiện trên cơ thể là sự hưng phấn quámức của hệ thần kinh tự trị thông qua cáccơ quan tiêu hóa, thận-tiết niệu... [2].* Trường Đại học Y Hà NộiNg i ph n h i (Corresponding): Nguy n Văn Tu n (nvtuannimhvn@hmu.edu.vn)Ngày nh n bài: 26/10/2016; Ngày ph n bi n đánh giá bài báo: 13/12/2016Ngày bài báo đ c đăng: 21/12/201678T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 1-2017RLLALT có biểu hiện đa dạng ở triệuchứng cơ thể, triệu chứng rối loạn thầnkinh tự trị nên ít được chẩn đoán sớm vàđiều trị đúng. BN khám tại các khoa khácnhư tiêu hóa, hô hấp, đông y chiếm tỷ lệtừ 15,6 - 18,9% trước khi đến chuyên khoatâm thần [1]. Tỷ lệ chẩn đoán đúng 28% [2].RLLALT ảnh hưởng lớn đến sức khỏengười bệnh, kinh tế và xã hội. Người bệnhbị suy giảm khả năng lao động, thu nhậpkinh tế đi xuống, làm giảm chất lượngcuộc sống. Theo Hoge (2004), những BNRLLALT nghỉ việc trung bình 6 ngày/tháng,nhiều hơn so với 3,1 - 3,5 ngày/tháng ởBN hen, đái tháo đường, viêm khớp [7].Để góp phần chẩn đoán sớm, đúng bệnh,giảm chi phí điều trị, chúng tôi tiến hànhđề tài nhằm: Mô tả đặc điểm lâm sàngcủa rối loạn thần kinh tự trị vùng bụngtrên BN RLLALT điều trị nội trú tại ViệnSức khỏe Tâm thần.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng, địa điểm nghiên cứu.44 BN RLLALT đáp ứng tiêu chuẩn lựachọn, từ 18 - 45 tuổi, được chẩn đoándựa theo tiêu chuẩn của Bảng Phân loạiBệnh Quốc tế lần thứ 10, điều trị nội trútại Viện Sức khỏe Tâm thần, Bệnh việnBạch Mai tháng 3 đến 9 - 2013.* Tiêu chuẩn loại trừ: BN có bệnh thựctổn, nghiện chất, bệnh cơ thể nặng.2. Phương pháp nghiên cứu.Mô tả cắt ngang. Các công cụ nghiêncứu gồm bệnh án nghiên cứu, hồ sơ gốc,trắc nghiệm tâm lý. Phân tích và xử lý sốliệu bằng phần mềm SPSS 16.0.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬN1. Đặc điểm chung của nhóm đốitượng nghiên cứu.Bảng 1:Đặc điểmTuổiNghềnghiệpTrình độvăn hóaMôi trườngsốngTình trạnghôn nhânNamNữ18 - 255526 - 304231 - 351436 - 405841 - 4555Học sinh, sinh viên42Nông dân86Viên chức48Kinh doanh22Nghề khác, tự do26Không biết chữ00Tiểu học14Trung học cơ sở86Phổ thông trung học511Trung cấp, cao đẳng,đại học63Nông thôn1210Thành thị24Ngoại thành, thị trấn610Chưa kết hôn65Có gia đình13 ...