Đặc điểm lâm sàng rối loạn tâm thần trong cơn ở bệnh nhân động kinh cục bộ phức tạp

Bài viết này đi sâu nghiên cứu triệu chứng loạn thần ở bệnh nhân động kinh cục bộ phức tạp nhằm góp phần làm sáng tỏ: Đặc điểm rối loạn tâm thần trong cơn ở bệnh nhân động kinh cục bộ phức tạp. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng rối loạn tâm thần trong cơn ở bệnh nhân động kinh cục bộ phức tạpTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG RỐI LOẠN TÂM THẦN TRONG CƠNỞ BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH CỤC BỘ PHỨC TẠPNguyễn Doãn Phương*; Cao Tiến Đức**TÓM TẮTNghiên cứu 56 bệnh nhân (BN) rối loạn tâm thần trong cơn ở BN động kinh cục bộ phức tạp(ĐKCBPT) tuổi ≥ 16. Kết quả cho thấy dấu hiệu bắt đầu cơn chiếm tỷ lệ cao là da xanh tái (64,29%),mất trương lực cơ cục bộ (32,14%), rối loạn ý thức kiểu hoàng hôn (78,79%), triệu chứng căngthẳng cảm xúc (71,43%), tăng khí sắc (51,79%), ra nhiều mồ hôi (62,5%). 12,41% BN có ảo thanhvà 17,86% BN có ảo giác thị giác. Về nội dung tư duy: 21,43% BN có hoang tưởng bị theo dõi,17,86% BN hoang tưởng bị truy hại. 46,43% BN có tăng vận động, cơn đập phá đồ đạc 39,29% và1,79% BN có hành vi tự sát.* Từ khóa: Động kinh cục bộ phức tạp; Rối loạn tâm thần.Cinical features of mental disorders on attack in patients withcomplex partial seizuResSUMMARYResearch of 56 mental disorder patients about 16 years, results showed that that the sign ofbeginning attack including the pale skin (64.29%), local antony (32.14), sunset awareness disorder(78.79%), symptoms of emotion stress (71.43%), increasing mood (51.79%), sweating (62.5%), thephenomenon of auditory hallucinations (12.41) and the phenomenon of visual hallucinations(17.86%). In the content of thinking, 21.43% of patients had the delusion of being watched, 17.86%of patients had the delusion of being harmed. The patients who had tendency for action were46.43%; for smashing furniture was 39.29%; for suicide was 1.79%.* Key words: Complex partial seizures; Metal disorders.ĐẶT VẤN ĐỀĐộng kinh cục bộ phức tạp là một thểbệnh của động kinh, BN có các triệu chứngloạn thần kết hợp như hoang tưởng, ảo giác…Các triệu chứng này rất phong phú khiếnbệnh cảnh lâm sàng của ĐKCBPT rất đadạng. Để có cơ sở chẩn đoán chính xáchơn, chúng tôi đi sâu nghiên cứu triệuchứng loạn thần ở BN ĐKCBPT nhằm gópphần làm sáng tỏ: Đặc điểm rối loạn tâmthần trong cơn ở BN ĐKCBPT.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.56 BN tuổi ≥ 16, được chẩn đoán xácđịnh là ĐKCBPT, điều trị nội trú tại ViệnSức khỏe Tâm thần, Bệnh viện Bạch Mai từ01 - 01 - 2010 đến 31 - 12 - 2012.* Bệnh viện Bạch Mai** Bệnh viện 103Người phản hồi: (Corresponding): Nguyễn Doãn Phương (doan_phuong@yahoo.com.vn)Ngày nhận bài: 16/12/2013; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 7/1/2014Ngày bài báo được đăng: 13/1/2014238TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15* Tiêu chuẩn chẩn đoán:Dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán độngkinh của Hiệp hội Chống động kinh Quốc tế(IALE) (1981): Động kinh = lâm sàng + điệnnão đồ.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu mô tả cắt ngang trong khámchẩn đoán ĐKCBPT, khám lâm sàng, cậnlâm sàng như điện não đồ, chụp cộnghưởng từ hạt nhân sọ não, các xét nghiệmmáu thường quy.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬNB¶ng 1: Héi chøng rèi lo¹n ý thøc trongc¬n ĐKCBPT.CHỈ SỐ THỐNG KÊn = 56TỶ LỆ%Héi chøng mª s¶ng00Héi chøng mª méng35,36Héi chøng ló lÉn1323,21Héi chøng hoµng h«n4478,99HỘI CHỨNGpFisher’sexact = 0,000Kết quả cho thấy sự khác biệt có ý nghĩathống kê với p < 0,001. Kết quả này phùhợp với Stretton J, Thompson PJ (2012),các tác giả cho rằng mất ý thức kiểu hoànghôn chiếm 68,62%, mất ý thức kiểu lú lẫn là25,7% và trong một số trường hợp có hiệntượng mê mộng (7,06%) [8].B¶ng 2: DÊu hiÖu b¾t ®Çu xuÊt hiÖn c¬nĐKCBPT.CHỈ SỐ THỐNG KÊT¨ng tr-¬ng lùc c¬ côc bé1119,64MÊt tr-¬ng lùc c¬ côc bé1832,14C¶m gi¸c tª b×1017,86C¶m gi¸c nh- kim ch©m1119,64C¶m gi¸c ®au kh«ngx¸c ®Þnh1526,79Khã thë916,07C¶m gi¸c thiÕu kh«ngkhÝ814,29T¨ng tiÕt n-íc bät916,07Nãi khã rèi lo¹n ph¸t ©m1119,64M¾t mê814,29DÞ c¶m1119,64Khãc916,07C-êi712,50Triệu chứng da xanh tái có tỷ lệ cao nhất(64,29%), triệu chứng đau bụng có tỷ lệthấp nhất (8,93%). Khi so sánh các số liệunày thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê(p < 0,01), điều này phù hợp với nghiêncứu của Cao Tiến Đức (2005) và Lishmans(2011) [3, 6]. Các tác giả này cho rằng triệuchứng da xanh tái gặp ở 65 - 70% số BNĐKCBPT.B¶ng 3: TriÖu chøng rèi lo¹n c¶m xóc vµlo ©u trong c¬n ĐKCBPT.CHỈ SỐ THỐNG KÊn = 56TỶ LỆ%C¨ng th¼ng c¶m xóc4071,43Gi¶m khÝ s¾c1730,36DÞ c¶m712,50T¨ng khÝ s¾c2951,79Run1221,43Ra nhiÒu må h«i3562,50Chãng mÆt2544,64TRIỆU CHỨNGn = 56TỶ LỆ%Buån n«n1119,64§au bông58,93Mãt Øa, mãt ®¸i814,29Da xanh t¸i3664,29Bån chån, ®øng ngåikh«ng yªn3053,57MÆt ®á bõng1119,64C¸c rèi lo¹n kh¸c814,29DẤU HIỆUpp = 0,001(2 = 42,80)pp = 0,001(2 = 81,39)240TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2014 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TRÌNH KHCN KC.10/11-15Kết quả của chúng tôi phù hợp vớiPanayiotopoulos CP (2010): căng thẳngcảm xúc 70% BN, chính triệu chứng nàylà nguyên nhân gây ra các hành vi nguyhiểm [7].B¶ng 4: TriÖu chøng rèi lo¹n t- duy trongc¬n ĐKCBPT.CHỈ SỐ THỐNG KÊn = 56TỶ LỆ%pTRIỆU CHỨNGT- duy chËm, nãi lainhai28Nãi nhiÒu, nãi ngäng610,71L-îng ng«n ng÷ nhiÒu,tèc ®é nhanh1323,21Nãi tù ®éng814,29§Þnh kiÕn ®a d¹ng610,71Hoang t-ëng tù cao11,79Hoang t-ëng bÞ chi phèib»ng vËt lý11,79B¶ng 5: TriÖu chøng rèi lo¹n c¶m gi¸c vµtri gi¸c trong c¬n ĐKCBPT.CHỈ SỐ THỐNG KÊn = 56TỶ LỆ%C¶m gi¸c ®au toµn th©nv« ®Þnh1119,64Tri gi¸c nhÇm, thÞ gi¸c®a d¹ng610,71Ảo thÞ gi¸c ®a d¹ng1017,86Ảo thanh ®a d¹ng1221,43Ảo khøu gi¸c ®a d¹ng58,93Ảo vÞ gi¸c11,79TRIỆU CHỨNGFisher’sexact = 0,00450,00So sánh thấy sự khác biệt có ý nghĩathống kê, với p < 0,001. PanayiotopoulosCP (2010) cho rằng ảo thanh là ảo giác haygặp nhất (24,22%). Ả ...