Đặc điểm lâm sàng và giá trị của sinh thiết màng phổi trên bệnh nhân tràn dịch màng phổi điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ 3/2002 đến 8/2003

Tham khảo bài viết đặc điểm lâm sàng và giá trị của sinh thiết màng phổi trên bệnh nhân tràn dịch màng phổi điều trị tại khoa hô hấp bệnh viện bạch mai từ 3/2002 đến 8/2003, luận văn - báo cáo, báo cáo khoa học phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và giá trị của sinh thiết màng phổi trên bệnh nhân tràn dịch màng phổi điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ 3/2002 đến 8/2003TCNCYH 29 (3) - 2004§Æc ®iÓm l©m sµng vµ gi¸ trÞ cña sinh thiÕt mµng phæitrªn bÖnh nh©n trµn dÞch mµng phæi ®iÒu trÞ t¹i khoa H« hÊp bÖnh viÖn B¹ch Mai tõ 3/2002 ®Õn 8/2003 Ng« Quý Ch©u 1, NguyÔn ThÞ Lª Dung 2 1 Bé m«n Néi tæng hîp tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi 2 Sinh viªn Y5C tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi kho¸ häc 1999- 2005 Qua nghiªn cøu 221 BN gåm 138 BN nam (62,4%) vµ 83 BN n÷ (37,6%) bÞ TDMP dÞch tiÕt ®iÒu trÞnéi tró t¹i khoa h« hÊp bÖnh viÖn B¹ch Mai, chóng t«i thÊy nguyªn nh©n do lao chiÕm tû lÖ cao nhÊt:60,6%, sau ®Õn ung th−: 29,9%, c¸c nguyªn nh©n kh¸c: 4,1%, kh«ng râ c¨n nguyªn: 5,4%. TDMP dolao gÆp ë tÊt c¶ c¸c løa tuæi víi tû lÖ t−¬ng tù nhau. TDMP do ung th− gÆp chñ yÕu lµ ë c¸c bÖnhnh©n cã tuæi tõ 40 trë lªn (97%). C¸c triÖu chøng th−êng gÆp lµ ho, ®au ngùc, khã thë vµ héi chøng 3gi¶m. Sèt gÆp ë 82,1% c¸c bÖnh nh©n TDMP do lao; gÇy sót vµ cã h¹ch th−îng ®ßn, h¹ch sau c¬ øc®ßn chòm gÆp nhiÒu h¬n ë c¸c bÖnh nh©n TDMP do ung th−. DÞch mµng phæi TDMP do lao chñ yÕucã nhiÒu lympho bµo. 12,3% c¸c bÖnh nh©n TDMP do ung th− chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh ®−îc nhê t×m thÊytÕ bµo ung th− trong dÞch mµng phæi. Sinh thiÕt mµng phæi cã gi¸ trÞ chÈn ®o¸n TDMP do lao víi ®énh¹y (Se) = 75%, vµ ®é ®Æc hiÖu (Sp)= 97%. STMP cã gi¸ trÞ chÈn ®o¸n TDMP do ung th− víi ®énh¹y (Se)=55,4%, vµ ®é ®Æc hiÖu (Sp)= 100%. STMP cã tai biÕn ë 10% c¸c BN nh−ng nhÑ kh«ngph¶i xö trÝ. nh÷ng cho phÐp chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh ung th− I. §Æt vÊn ®Ò mµ cßn cho phÐp ®Þnh râ tÝp ung th−. Trµn dÞch mµng phæi (TDMP) lµ t×nh tr¹ngbÖnh lý do tÝch ®äng dÞch bÊt th−êng trong §Ó gãp phÇn t×m hiÓu thªm vÒ TDMP dÞchkhoang mµng phæi. Ngµy nay ë n−íc ta tû lÖ tiÕt vµ vai trß cña mét sè th¨m dß cËn l©mTDMP chiÕm kho¶ng 5% c¸c bÖnh vÒ h« hÊp sµng trong chÈn ®o¸n nguyªn nh©n TDMP, ®Ò tµi ®−îc tiÕn hµnh nh»m môc tiªu:[1, 3, 4]. 1. T×m hiÓu ®Æc ®iÓm l©m sµng cña TDMP TDMP ®−îc chia thµnh c¸c nhãm: TDMP do lao vµ ung th−.n−íc trong vµng chanh (dÞch thÊm vµ dÞch tiÕt),trµn m¸u mµng phæi, trµn mñ mµng phæi vµ 2. NhËn xÐt gi¸ trÞ cña STMP trong chÈntrµn dÞch mµng phæi dÞch d−ìng chÊp. Trong ®o¸n nguyªn nh©n TDMP.®ã TDMP dÞch tiÕt lµ th−êng gÆp h¬n c¶. II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p Cã nhiÒu ph−¬ng ph¸p ®Ó chÈn ®o¸n nghiªn cøunguyªn nh©n TDMP nh− m« bÖnh häc, tÕ bµo 1. §èi t−îng nghiªn cøu:häc, vi sinh häc vµ sinh ho¸. Bao gåm toµn bé c¸c bÖnh nh©n ®−îc Ph−¬ng ph¸p m« bÖnh häc ®Ó chÈn ®o¸n chÈn ®o¸n TDMP dÞch tiÕt ®iÒu trÞ néi tró t¹inguyªn nh©n TDMP ®−îc thùc hiÖn chñ yÕu khoa H« hÊp bÖnh viÖn B¹ch Mai tõ th¸ng 3b»ng kü thuËt sinh thiÕt mµng phæi víi kim n¨m 2002 ®Õn 31 th¸ng 8 n¨m 2003.Castelain, Abrams, Tru-cut [3, 5, 6]. Sinh thiÕt 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu:mµng phæi (STMP) cã hiÖu qu¶ cao trong Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu håi cøu – c¾tchÈn ®o¸n TDMP do lao v× tû lÖ t×m thÊy nang ngang – m« t¶. Th«ng tin liªn quan tíi bÖnhlao tíi 70%-75% [8, 9]. Trong chÈn ®o¸nnguyªn nh©n TDMP do ung th−, STMP kh«ng56TCNCYH 29 (3) - 2004nh©n ®−îc khai th¸c tõ phßng l−u tr÷ hå s¬ ®ã 138 BN nam (62,4%) vµ 83 BN n÷bÖnh viÖn B¹ch Mai. (37,6%). Ph©n bè tuæi cña c¸c bÖnh nh©n Tiªu chuÈn chän BN: BN chäc dß mµng nghiªn cøu ®−îc tr×nh bµy ë b¶ng 1.phæi cã dÞch, c¸c xÐt nghiÖm sinh ho¸ dÞch B¶ng 1: Ph©n bè tuæi cña c¸c bÖnhmµng phæi x¸c ®Þnh lµ dÞch tiÕt theo tiªu nh©n nghiªn cøu:chuÈn kinh ®iÓn. Sinh thiÕt mµng phæi (STMP) Tû lÖ% Nhãm tuæi Tæng®· ®−îc thùc hiÖn b»ng kim Castelain. C¸cxÐt nghiÖm tÕ bµo vµ m« bªnh häc ®−îc thùc 16-19 7 3hiÖn t¹i khoa Gi¶i phÉu bÖnh bÖnh viÖn B¹ch 20-29 30 14Mai. ChÈn ®o¸n khi ra viÖn cña khoa H« hÊp 30-39 20 9theo B¶ng ph©n lo¹i bÖnh tËt quèc tÕ lÇn thø ...