Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bệnh lý bướu nguyên bào võng mạc ở trẻ em tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh từ năm 2018-2020

Bài viết trình bày xác định các đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bệnh lý bướu nguyên bào võng mạc tại khoa Nội 3 bệnh viện Ung Bướu Hồ Chí Minh từ năm 2018 - 2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 43 bệnh nhân bướu nguyên bào thần kinh được chẩn đoán và điều trị tại khoa Nội 3 từ 6/2018 - 1/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bệnh lý bướu nguyên bào võng mạc ở trẻ em tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh từ năm 2018-2020Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ BƯỚU NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỪ NĂM 2018 - 2020 NGUYỄN PHƯƠNG NGUYÊN1, NGÔ THỊ THANH THỦY2, CHU HOÀNG MINH1 TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định các đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bệnh lý bướu nguyên bào võng mạc tại khoa Nội 3 bệnh viện Ung Bướu Hồ Chí Minh từ năm 2018 - 2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 43 bệnh nhân bướu nguyên bào thần kinh được chẩn đoán và điều trị tại khoa Nội 3 từ 6/2018 - 1/2020. Kết quả: Độ tuổi trung bình mắc bệnh là 33,58 ± 21,26 tháng. Tỷ lệ Nam/Nữ là 1:1. Triệu chứng lâm sàng vẫn nổi bật là đốm trắng đồng tử và lé mắt. Đa số các bệnh nhân đến điều trị tại khoa ở giai đoạn trễ, hầu hết đều đã được can thiệp phẫu thuật múc bỏ nhãn cầu, có thể kết hợp với điều trị tại chỗ hay không. Trong nghiên cứu ghi nhận các trường hợp bướu nguyên bào võng mạc một bên mắt, 2 bên mắt và đặc biệt ghi nhận một trường hợp tổn thương 3 vị trí với 2 bên mắt và ở tuyến tùng. Đồng thời ghi nhận 4 trường hợp có yếu tố liên quan di truyền và trong quá trình điều trị đã được vấn về vấn đề di truyền cho thân nhân bệnh nhân. Nghiên cứu không ghi nhận trường hợp tử vong trong khoảng thời gian theo dõi, tỷ lệ tiến triển thấp, chủ yếu ở những bệnh nhân ở giai đoạn trễ, đồng thời cho thấy được hiệu quả cao của hoá trị và cần thêm sự phối hợp giữa các chuyên khoa để cho kết quả điều trị tốt hơn. Từ khoá: Bướu nguyên bào võng mạc, đặc điểm lâm sàng, điều trị.ĐẶT VẤN ĐỀ Theo giáo sư Nguyễn Chấn Hùng, tỷ lệ các loại ung thư trẻ em tại TP. HCM trong giai đoạn 1995 - 1997 Bướu nguyên bào võng mạc là bệnh lý ác tính thì bướu nguyên bào võng mạc xếp thứ 4 trong cáccủa mắt hay gặp nhất ở trẻ, là 1 trong 10 loại ung loại ung thư thường gặp, đứng sau các bệnh lý bạchthư trẻ em phổ biến, bệnh thường được phát hiện ở cầu cấp, các khối u não và bệnh lý lymphoma(32).trẻ dưới 2 tuổi và hiếm khi được chẩn đoán với bệnh Ngoài ra, Theo Nghiên cứu dịch tễ học một số bệnhnhi từ 6 tuổi trở lên(22, 23, 29). Bướu nguyên bào võng ung thư phổ biến ở trẻ em tại một số vùng địa lýmạc chiếm tỉ lệ khoảng 1/20000 trẻ sinh sống, tần 2001 - 2004, bướu nguyên bào võng mạc gặp 12 casuất mắc mới mỗi năm khoảng 200 - 300 ca ở Hoa (5,6%) ở Hà nội, 5 ca (6,4%) ở Hải phòng, 2 caKì, bệnh chiếm tỷ lệ khoảng 11% các loại ung thư (3,6%) ở Thái Nguyên, 1 ca (1,3%) ở Thừa Thiênphát triển trong năm đầu sau sinh nhưng chỉ chiếm Huế và không gặp ca nào ở Cần thơ(1). Theo một ghikhoảng 2 - 3% toàn bộ các loại ung thư ở trẻ dưới nhận mới đây, mỗi năm tại BV mắt tiếp nhận điều trị15 tuổi(4, 22, 23). Các nhà nghiên cứu ở Trung và Nam khoảng 60 - 70 ca bệnh mới mắc bướu nguyên bàoMỹ, Trung Đông và Ấn Độ cho rằng tỉ lệ có thể lớn võng mạc, phần lớn đều ở giai đoạn rất muộn, và sốhơn ở những vùng này(4, 29). lượng bệnh có xu hướng ngày càng gia tăng(2). Tại Việt Nam hiện vẫn chưa có số liệu thống kê Bệnh có thể xuất hiện ở một mắt, hay cả 2 mắt,đầy đủ về tỷ lệ mắc bệnh hàng năm của bệnh lý này. với một hoặc nhiều khối u, và bệnh thường có yếu tố Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Phương Nguyên Ngày nhận bài: 09/10/2020 Email: nguyennguyen211093@gmail.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 Bác sĩ điều trị Khoa Ung bướu Nhi - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 BSCKII. Trưởng Khoa Ung bướu Nhi - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM42 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2liên quan đến di truyền, tuy nhiên nếu chỉ có 1 khối u PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUduy nhất tồn tại thì khả năng liên qua đến di truyền Thiết kế nghiên cứuthấp hơn(29). Trước đây, khoét bỏ nhãn cầu làphương pháp điều trị được áp dụng nhiều nhất. Tuy Thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp hồi cứu.nhiên trong những thập niên qua, điều trị bướunguyên bào võng mạc đã phát triển nhiều kỹ thuật Đối tượng nghiên cứumới như: xạ trị ngoài (1920s), liệu pháp quang hóa Tất cả các bệnh nhân mắc bệnh lý bướutrị (1950s), sau đó có kỹ thuật quang đông nguyên bào võng mạc tại Khoa Nội 3, bệnh viện Ung(1970s)(41). Tuy nhiên phải thế kỉ 20 người ta mới bướu TP. HCM từ 6/2018 đến 1/2020.phổ biến điều trị hoá chất cho tất cả các giai đoạnnhằm bảo tồn mắt và thị lực và/hoặc giúp co nhỏ Tiêu chuẩn chọn vàokhối u tạo điều kiện cho phẫu thuật. Tỷ lệ sống thêm Tất cả bệnh nhân chẩn đoán xác định bệnh lý5 năm toàn bộ của trẻ em bướu nguyên bào võng bướu nguyên bào võng mạc. Dựa trên giải phẫumạc ở Mỹ là 95%(11). bệnh. Ở Việt Nam hiện nay, do bướu nguyên bào ...