Đặc điểm lâm sàng và siêu âm tim ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành trái xuất phát bất thường từ động mạch phổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim của bệnh nhi mắc bệnh động mạch vành (ĐMV) trái xuất phát bất thường từ động mạch phổi (ĐMP) tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang gồm 37 bệnh nhân mắc bệnh ĐMV trái xuất phát bất thường từ ĐMP tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và siêu âm tim ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành trái xuất phát bất thường từ động mạch phổi tại Bệnh viện Nhi Trung ươngtạp chí nhi khoa 2019, 12, 4 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI XUẤT PHÁT BẤT THƯỜNG TỪ ĐỘNG MẠCH PHỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Lê Nhật Cường1, Đặng Thị Hải Vân1, Nguyễn Lý Thịnh Trường2 Đỗ Minh Thùy2, Nguyễn Thị Hải Hà2 Đại học Y Hà Nội; 2Bệnh viện Nhi Trung ương 1 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim của bệnh nhi mắc bệnh động mạch vành (ĐMV) trái xuất phát bất thường từ động mạch phổi (ĐMP) tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang gồm 37 bệnh nhân mắc bệnh ĐMV trái xuất phát bất thường từ ĐMP tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả: Có78,4% bệnh nhân phát hiện bệnh trước 6 tháng tuổi. Nam/nữ: 1/1,3. Khó thở là lý do chính mà bệnh nhân được đưa đi khám, tỷ lệ bệnh nhân suy dinh dưỡng, suy tim, sốc tim và tiếng thổi tại tim lần lượt là 54%, 97%, 19% và 41%. Trên Xquang ngực thẳng 36/37 bệnh nhân có chỉ số tim ngực tăng, với chỉ số tim ngực trung bình: 67,4 ± 7,8 %. Trên điện tâm đồ thiếu máu cơ tim vùng trước bên thấy ở trên 50 % số bệnh nhân, sóng Q sâu chủ yếu thấy ở chuyển đạo aVL. Có 33/37 bệnh nhân đều phát hiện được bệnh nhờ siêu âm tim. Trên siêu âm tim: LVEF giảm (39,14 ± 17,47 %), LVDd tăng (9,47 ± 4,59 Z-score), ĐMV phải giãn, HoHL gặp ở 89 % bệnh nhân, chủ yếu là HoHL mức độ trung bình. Kết luận: Bệnh thường có các đặc điểm: tuổi khởi phát bệnh nhỏ, suy tim là biểu hiện thường gặp, tiếng thổi tại tim ít nghe thấy. Chỉ số tim ngực tăng rất cao trên Xquang ngực. Trên điện tâm đồ sóng Q sâu thường thấy ở chuyển đạo aVL . Trên siêu âm tim ĐMV phải giãn là dấu hiệu gián tiếp thường gặp. Từ khóa: Bệnh động mạch vành trái xuất phát từ động mạch phổi, Bệnh viện Nhi Trung ương ABSTRACT CLINICAL AND ECHOCARDIOGRAPHIC FEATERS OF PATIENTS WITH LEFT CORONARY ARTERY ORIGINIZED FROM PULMONARY ARTERY AT THE NATIONAL HOSPITAL OF PEDIATRICS Objectives: Clinical features, echocardiography of patients with anomalous origin of the leftcoronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) at the National Children’s Hospital. Patients andmethod: This is a cross-sectional study including 37 patients with ALCAPA at the National Children’sHospital. Results: There were 37 patients in which: 78.4% of patients was detected the disease before6 months of age, the ratio of male/female: 1/1,3. At the time of detection: dyspnea was the mainreason that patients were taken for examination, the proportion of patients with malnutrition, heartfailure, cardiogenic shock and heart murmur was 54%, 97%, 19% and 41%. On chest radiographs,36/37 patients had an increase in chest cardiac index, with a main chest cardiac index is 67.4 ± 7.8%.On the electrocardiogram of the LV myocardial ischemia found in more than 50% of patients, deepNhận bài: 28-6-2019; Chấp nhận: 15-8-2019Người chịu trách nhiệm chính: Lê Nhật CườngĐịa chỉ: Bệnh viện Nhi Trung ương; Email: nhatcuong93@gmail.com46 phần nghiên cứuQ waves are mainly seen in aVL leads, while the left ventricular thickness is only about one third ofpatients. Most patients was detected the disease by echocardiography. On echocardiography: LVEFdecreased (39,14 ± 17.47%), LVDd increased (9,47 ± 4,59 Z-score), right coronary artery dilated, theproportion of patients with MR was 89%. Conclusion: People with ALCAPA often have the followingcharacteristics: early onset of age, slow progressive heart failure and high heart rate index onx-ray chest, on the electrocardiogram often see myocardial ischemia, little left heart thickness, onechocardiography RCA dilatation is a common indirect sign, there are also signs of: reduced LVEF,increased LVDd, MR. Key words: Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery 1. ĐẶT VẤN ĐỀ từ ĐMP được phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Trung ương có thông tin và hồ sơ bệnh án đầy đủ. Động mạch vành trái (ĐMV) xuất phát bất 2.2. Phương pháp nghiên cứuthường từ động mạch phổi (ĐMP) là một bệnh lý Nghiên cứu mô tả với mẫu thuận tiện trongtim bẩm sin ...