Đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm của bệnh nhân đồng mắc lao phổi và ung thư

Nội dung của bài viết trình bày về sựức chếmiễn dịch làm gia tăng nguy cơmắc laoởbệnh nhân ung thư, nhữngđặcđiểm lâm sàng và xét nghiệm của lao phổi hoạtđộng trên bệnh nhân bịbệnh lý ác tính vẫn chưađược mô tảđầyđủởViệt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm của bệnh nhân đồng mắc lao phổi và ung thưYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcĐẶCĐIỂMLÂMSÀNGVÀXÉTNGHIỆMCỦABỆNHNHÂNĐỒNGMẮCLAOPHỔIVÀUNGTHƯNguyễnThịBíchYến*,LêTựPhươngThảo**,NguyễnHuyDũng*,NguyễnThịHồngHạnh*,NguyễnHữuLân*TÓMTẮTĐặtvấnđề:Sựứcchếmiễndịchlàmgiatăngnguycơmắclaoởbệnhnhânungthư.NhữngđặcđiểmlâmsàngvàxétnghiệmcủalaophổihoạtđộngtrênbệnhnhânbịbệnhlýáctínhvẫnchưađượcmôtảđầyđủởViệtNam.Đối tượng & phương pháp:Chúngtôixemxétmộtsốđặcđiểmlâmsàngvàxétnghiệmcủa281bệnhnhânđồngmắclaophổivàungthưnhậpbệnhviệnPhạmNgọcThạchtừtháng1/2005đếntháng10/2013.LaophổiđượcchẩnđoánbằngAFB(+),hoặccấy(+)vớiMycobacteriumtuberculosis,hoặcgiảiphẫubệnhcóhìnhảnhmôhọccủatổnthươnglao.Chẩnđoánxácđịnhungthưdựatrênkếtquảmôhọc.Kếtquả:Trongsố281bệnhnhân,tuổitrungbình60±14năm,vớitỷlệnam/nữkhoảng3,7/1,có55,2%bệnhnhânungthưphổi,44,8%bệnhnhânungthưởcáccơquankhácphổi.Tuổitrungbìnhlà63±12tuổivà57±16tuổitheothứtựởnhómbệnhnhânungthưphổivànhómbệnhnhânungthưkhácphổi.Sốt,hođờm,khóthở,đaungực,hokhan,sụtcânvàhoramáugặpvớitỷlệlầnlượtlà65,5%,45,9%,34,9%,33,8%,19,6%,18,5%,18,5%.ĐasốbệnhnhâncótổnthươngtrênXquangphổiởnhiềuthùy(66%).Tổnthươnghaibêngặpở53,7%sovớimộtbên46,3%.Tổnthươngthâmnhiễmchiếmtỷlệ61,6%,tổnthươngdạnguđơnđộchoặccóvệtinhchiếmtỷlệ26,3%.Kết luận:Chúngtôimuốnnhấnmạnhcầnchúýnguycơtồntạicảhaibệnhlaophổivàungthư,nhằmlàmgiảmsựchậmtrễtrongchẩnđoánvàcóđiềutrịthíchhợpbệnhnhân.SốtvàtổnthươngthâmnhiễmnhumôphổilànhữngtriệuchứnglâmsàngvàXquangthườnggặpnhất.Từkhóa:Đồngmắclaophổivàungthư.ABSTRACTCLINICALANDLABORATORYCHARACTERISTICSOFPATIENTSWITHCO‐EXISTINGPULMONARYTUBERCULOSISANDCANCERNguyenThiBichYen,LeTuPhuongThao,NguyenHuyDung,NguyenThiHongHanh,NguyenHuuLan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:43‐48Background:ImmunosuppressionincreasestheriskofTBincancerpatients.TheclinicalandlaboratorycharacteristicsofactivepulmonaryTB(PTB)inoncologypatientshasnotbeenwelldescribedinVietnam.Materials and Methods: We reviewed clinical and laboratory characteristics of 281 patients with co‐existingPTBandcanceradmittedtoPhamNgocThachhospital(HoChiMinhCity,Vietnam)fromJanuary2005toOctober2013. PTBwasdiagnosedbypositiveAcid‐FastBacilli(AFB)smears,positive cultureforMycobacteriumtuberculosis orhistologysuggestiveofPTB.Adefinitivediagnosisofcancerwasmadebyhistologicalconfirmation.*BệnhviệnPhạmNgọcThạch.**TrườngĐạiHọcYKhoaPhạmNgọcThạchTP.HồChíMinh.Tácgiảliênlạc:TS.BS.NguyễnHữuLân ĐT:0913185885Email:nguyenhuulan1965@gmail.comHôHấp43NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014Results: Among the 281 patients, mean age was 60±14 years, with amale to femaleratioofapproximately 3.7/1,55.2%hadlungcancersand44.8% other formsofcancer. Themeanagewas63±12years and 57 ± 16 years for lung cancer patients and other forms ofcancer, respectively. Fever, productivecough,dyspnea, chest pain, dry cough, weight loss and hemoptysis were noted in 65.5%, 45.9%, 34.9%,33.8%,19.6%,18.5%,18.5%ofpatients,respectively.Itwasfoundoutthattherewasahigherinvolvementofmultiple lobes(66%)andbilateralinvolvementwaspresentin53.7%comparedwithunilateralinvolvement46.3%. Parenchymal‐infiltrate lesionswere found in 61.6%. Solitary tumors or tumorswith satellitelesionsaccountedfor26.3%.Conclusions: We would like to emphasize the risk of coexisted cancer in patients with PTB in order toreducethedelayofdiagnosisandappropriatemanagement.Feverandparenchymal‐infiltratelesionsarethemostfrequentclinicalandradiologicalmanifestation.Keywords:Co‐existingpulmonarytuberculosisandcancer.ĐẶTVẤNĐỀTrong năm 2008, có khoảng 12,7 triệutrườnghợpungthưvà7,6%chếtdoungthư.Ung thư phổi là ung thư thường gặp nhất ởnam giới, chiếm 17% tổng số trường hợp ungthư mới,và23%tử vongdoungthư(7).Trongnăm 2011, có 8,7 triệu trường hợp mắc laophổi,1,4triệungườichếtdolao(15).Ýnghĩacủamối liên quan ung thư phổi với lao vẫn cònnhiều tranh cãi, trong một số trường hợp, cóthểlàtìnhcờđồngmắchaibệnh,đặcbiệtnếutổn thương ung thư nguyên phát ở vùng rốnphổi và tổn thương lao ở vùng ngoại vi phổi.Mặtkhác,cób ...