Đặc điểm - Nguyên tắc xử trí viêm phổi và suy hô hấp cấp (Phần 7)

Thở CPAP: CĐ: SpO290%. Mức CPAP tối đa có thể đạt tới 10 cmH2O. Thông khí nhân tạo - Thở máy: Nguyên tắc: Như đối với ARDS chiến lược bảo vệ phổi Nên bắt đầu với thở máy không xâm nhập Mục tiêu: SpO2 92% với FiO2 bằng hoặc dưới 0,6. pH 7.3 Pplat 30 cmH2O
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm - Nguyên tắc xử trí viêm phổi và suy hô hấp cấp (Phần 7) Thở CPAP  CĐ: SpO290%.  Mức CPAP tối đa có thể đạt tới 10 cmH2O.SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Thông khí nhân tạo - Thở máy  Nguyên tắc:  Như đối với ARDS  chiến lược bảo vệ phổi  Nên bắt đầu với thở máy không xâm nhập  Mục tiêu:  SpO2 >92% với FiO2 bằng hoặc dưới 0,6.  pH  7.3  Pplat  30 cmH2O  Có thể chấp nhận: (…) nhằm tránh làm vỡ phổi  SpO2 > 85% hoặc  pH  7.2 (hypercapnia permissive) hoặc  Pplat  30 cmH2O trong thời gian ngắn (open lung)SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Thở máy không xâm nhập (qua mask)  Chỉ định:  Khi BN còn tỉnh, hợp tác tốt, khả năng ho khạc còn tốt   oxy máu rõ: xanh tím, thở nhanh nông, SpO2 Thở máy xâm nhập  Chỉ định: ALI/ARDS không đáp ứng với NIV  Máy thở: tùy thuộc vào tình hình trang thiết bị  Tối thiểu:  phải có chức năng PEEP và điều chỉnh được FiO2.  Phải có filter lọc thở ra  Tốt nhất:  Nhiều mode thở, có cả không xâm nhập và xâm nhập  Theo dõi được cơ học phổi trong quá trình thở máy.  Công cụ mở phổi (open lung, P/V tool).SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Nguyên tắc thở máy xâm nhập  Đặt thể tích lưu thông thấp (VT = 6 - 8 ml/kg) để giữ Pplateau  30 cmH2O (bảo vệ phổi).  Cải thiện oxy hoá: SaO2=88-95% hoặc PaO2=55- 80mmHg  Chọn PEEP tối ưu.  Chọn FiO2 thấp nhất có thểSHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Thở máy trong ALI & ARDS