Đặc điểm nhiễm khuẩn bệnh viện tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện nhi đồng 2

Từ tháng 01 - 12/2001 có 324 bệnh nhân được chọn vào lô nghiên cứu. Trong đó 75 trẻ mắc NKBV (23,1%) hoặc 20,8/1000 ngày bệnh nhân. Ở trẻ sơ sinh, nhiễm trùng huyết tỉ lệ cao nhất (45,7%), kế là viêm phổi (34,8%). Ngược lại ở tuổi ngoài sơ sinh, nhiễm trùng huyết chiếm 27,6%, viêm phổi chiếm tỉ lệ cao hơn 48,3%. Các yếu tố có liên quan đến NKBV gốm tuổi, suy dinh dưỡng, cân nặng lúc sinh ở trẻ sơ sinh, các thủ thuật can thiệp và điếu trị như đặt nội khí quản thở máy (p < 0,001), đặt catheter trung ương (p < 0,001).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm nhiễm khuẩn bệnh viện tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện nhi đồng 2 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 ÑAËC ÑIEÅM NHIEÃM KHUAÅN BEÄNH VIEÄN TAÏI KHOA HOÀI SÖÙC CAÁP CÖÙU BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG 2 Ñaëng Vaên Quyù(*), Nguyeãn Thò Haïnh Leâ(**) Voõ Coâng Ñoàng(*) TOÙM TAÉT Töø thaùng 01 – 12/2001 coù 324 beänh nhaân ñöôïc choïn vaøo loâ nghieân cöùu. Trong ñoù 75 treû maéc NKBV (23,1%) hoaëc 20,8/1000 ngaøy beänh nhaân. ÔÛ treû sô sinh, nhieãm truøng huyeát tæ leä cao nhaát (45,7%), keá laø vieâm phoåi (34,8%). Ngöôïc laïi ôû tuoåi ngoaøi sô sinh, nhieãm truøng huyeát chieám 27,6%, vieâm phoåi chieám tæ leä cao hôn 48,3%. Caùc yeáu toá coù lieân quan ñeán NKBV goám tuoåi, suy dinh döôõng, caân naëng luùc sinh ôû treû sô sinh, caùc thuû thuaät can thieäp vaø ñieáu trò nhö ñaët noäi khí quaûn thôû maùy (p < 0,001), ñaët catheter trung öông (p < 0,001). Ñaëc bieät, thôøi gian löu noäi khí quaûn vaø catheter trung öông aûnh höôûng lôùn ñeán NKBV. Ôû nhoùm NKBV, trung bình soá ngaøy ñieàu trò taïi ICU laø 23,7 ± 2,3 ngaøy vaø tæ leä töû vong ôû caùc treû bò NKBV laø 37,3%. Veà taùc nhaân gaây beänh, tröïc khuaån Gram aâm chieám ña soá (61,1%) trong ñoù Klebsiela 24,8%, Pseudomonas 18,5% vi khuaån Gram döông chieám 21,1% vaø naám candida albicans 17,8%. Ñaõ xuaát hieän moät soá chuûng vi khuaån Klebsiella vaø Pseudomonas ña khaùng, ñaëc bieät laø khaùng vôùi caùc khaùng sinh chuû löïc hieän nay nhö cafepim, imipenem vaø amikacin. Qua nghieân cöùu naøy, ñeå giôùi haïn söï phaùt trieån caùc chuûng vi truøng ña khaùng thuoác vaø caûi thieän chaát löôïng ñieàu trò, chuùng toâi ñeà nghò phaûi thöïc hieän chieán löôïc khaùng sinh hôïp lyù vaø giaûm toái ña caùc can thieäp xaâm laán khoâng caàn thieát. SUMMARY THE CHARACTERISTICS OF NOSOCOMIAL INFECTIONS IN INTENSIVE CARE UNIT OF PEDIATRIC HOSPITAL NO2 Ñang Van Quy, Nguyen Thi Hanh Le, Vo Cong Ñong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1: 57 - 64 From January to December 2001. 324 consecutive ICU admissions were enrolled in our study with 75 patients developed nosocomial infections (NI) (23,1%). In neonate, the most frequent infection site was the bloodstream (45,7%), next was pneumonia (34,8%). The some factors associated with the development of NI included age, malnutrition, gestational weight, accessed central catheter mechanic ventilator. Especially, the mean length of stay in ICU was 23,7 ± 2,3 days and the nosocomial mortality 37,3% for NI group. In the result of isolated organisms, gramnegative bacteria possessed mostly (61,1%) with Klebsiella 24,8%, Pseudomonas 18,5%. The rests were gramnegative bacteria 21,1% and fungi 17,8%. The phenomena of resistance were found in some multidrug-resistant species of klebsiella and pseudomonas. Especially, they were resistant to powerful antibiotics such as cefepim, imipenem and amikacin. Based on the result, to restrict the development of multidrug-resistant pathogens and to improve quality of treatment, we suggest to give an appropriate strategy of using of antibiotics and to decrease unnecessary invasive interventions.. (*) Boä moân Nhi tröôøng Ñaïi hoïc Y Döôïc Tp. HCM (**) Khoa Hoài Söùc beänh vieän Nhi Ñoàng 2* TS BS Giaûng vieân chính Boä Moân Nhi, ÑHYD TPHCM, Beänh Vieän Nhi Ñoàng 1. Chuyeân ñeà Nhi 57 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 ÑAËT VAÁN ÑEÀ Nhieãm khuaån Beänh vieän (NKBV) laø nhieãm khuaån maéc phaûi trong thôøi gian naèm vieän (thöôøng sau 48 giôø nhaäp vieän) vaø khoâng hieän dieän cuõng nhö khoâng ôû trong giai ñoaïn uû beänh taïi thôøi ñieåm nhaäp vieän. Nhieãm khuaån beänh vieän thöôøng xaûy ra ôû nhöõng khoa coù nguy cô cao, coù nhieàu beänh naëng, nguy hieåm vaø beänh nhaân chòu can thieäp thuû thuaät quan troïng nhö ôû khoa sô sinh, khoa boûng, khoa thaän nhaân taïo vaø khoa saên soùc taêng cöôøng. NKBV laø moät bieán chöùng naëng goùp phaàn quan troïng laøm gia taêng chi phí ñieàu trò vaø tæ leä töû vong ôû nhöõng beänh nhaân naèm vieän, nhaát laø beänh nhaân ôû khoa Hoài söùc caáp cöùu. Nghieân cöùu Y hoïc Muïc tieâu chuyeân bieät Xaùc ñònh tæ leä nhieãm khuaån beänh vieän trong thôøi gian nghieân cöùu. Xaùc ñònh tæ leä phaân boá caùc yeáu toá thuaän lôïi: tuoåi, giôùi, caân naëng luùc sinh (ôû treû sô sinh), dinh döôõng, beänh caên baûn, thôøi gian naèm khoa hoài söùc, thuû thuaät xaâm laán. Xaùc ñònh tæ leä caùc taùc nhaân gaây beänh, tæ leâ khaùng thuoác cuûa chuùng. Tæ leä töû vong nhieåm khuaån beänh vieän. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP Phöông phaùp nghieân cöùu Moâ taû tieàn cöùu coù phaân tích. Khoa Hoài söùc Beänh vieän Nhi Ñoàng 2 haèng naêm nhaän khoaûng 500 beänh nhi chieám khoaûng 1,3% toång soá nhaäp vieän. Vôùi ña daïng caùc loaïi beänh taät nhö beänh hoài söùc noäi, ngoaïi khoa vaø goàm nhieàu löùa tuoåi, caû sô sinh, ñaây laø löùa tuoåi coù nguy cô nhieãm khuaån beänh vieän cao nhaát. Chöa coù moät nghieân cöùu toaøn dieän veà NKBV ...