Đặc điểm nhiễm trùng bệnh viện tại khoa cấp cứu hồi sức tích cực chống độc người lớn Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ 11/2014 đến 1/2016

Nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) là một trong những thách thức và mối quan tâm hàng đầu tại Việt Nam và cũng như trên toàn thế giới. NTBV kéo dài thời gian nằm viện, tăng việc sử dụng kháng sinh, tăng vi khuẩn đề kháng kháng sinh, chi phí điều trị và tăng tỉ lệ tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm nhiễm trùng bệnh viện tại khoa cấp cứu hồi sức tích cực chống độc người lớn Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ 11/2014 đến 1/2016Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 ĐẶC ĐIỂM NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI KHOA CẤP CỨU HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC NGƯỜI LỚN BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 11/2014 ĐẾN 1/2016 Phạm Kim Oanh*, Nguyễn Văn Hảo*, Dương Bích Thủy**TÓM TẮT Cơ sở khoa học: Nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) là một trong những thách thức và mối quan tâmhàng đầu tại Việt Nam và cũng như trên toàn thế giới. NTBV kéo dài thời gian nằm viện, tăng việc sửdụng kháng sinh, tăng vi khuẩn đề kháng kháng sinh, chi phí điều trị và tăng tỉ lệ tử vong. NTBV tại mỗibệnh viện có đặc tính riêng liên quan đến phân bố bệnh, việc sử dụng kháng sinh và quá trình kiểm soátnhiễm khuẩn của từng bệnh viện. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm NTBV ở khoa cấp cứu hồi sức tích cực. Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca bệnh nhân được chẩn đoán NTBV tại khoa cấp cứu hồi sức tích cực chốngđộc người lớn (CC HSTC CĐNL) bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 11/2014 đến 1/2016. Kết quả: có 85 bệnh nhân NTBV, chiếm tỉ lệ 10,1% tổng bệnh nhân nhập khoa. Nam giới chiếm tỉ lệ 68,2%tuổi 50 (33-67). Viêm phổi bệnh viện liên quan thở máy chiếm tỉ lệ 38,8%, viêm phổi không liên quan thở máychiếm tỉ lệ 15,3%, nhiễm trùng tiểu bệnh viện chiếm tỉ lệ 44,7%. Thời gian nằm viện 37 ± 16,12 ngày. Tử vongchiếm tỉ lệ 15,3 % (13/85 bệnh nhân). Kết luận: Một bệnh nhân có thể bị NTBV 1 lần hoặc nhiều lần. chủ yếu NTBV 1 lần với tỉ lệ 75,3% (64/85bệnh nhân). NTBV càng nhiều thì thời gian nằm viện càng dài, tỉ lệ tử vong càng cao. Từ khoá: Nhiễm trùng bệnh viện, viêm phổi bệnh viện.ABSTRACT CONSIDER NOSOCOMIAL INFECTION IN ADULT INTENSIVE CARE UNIT AT HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES FROM 11/2014 TO 1/2016 Pham Kim Oanh, Nguyen Van Hao, Duong Bich Thuy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 92 - 98 Background: Nosocomial infection is one of the top of challenges and concerns in Viet Nam and in the entireworld. It results in: prolonged hospital stay, long term disability, increased in antimicrobial resistance, high cost oftreatment and high mortality rate. Every hospital has different characteristics. It is related to status of disease,policy of using antibiotic and control infection in each hospital. Objectives: To observe the characteristics of nosocomial infection in Adult Intensive Care Unit (AICU). Methods: Case series description study had done from November 2014 to January 2016 in AICU at Hospitalfor Tropical diseases. Results: there were 85 patients, 10.1% patients be admitted in AICU. 68.2% were man, age 50 (33-67).38.8% ventilator acquires pneumonia, 15.3% non-ventilator hospital acquired pneumonia, 44.7% hospitalurinary tract infection. The hospital stay was 37 ± 16.12 days. 15.3 % patients were died. Conclusions: One patient may have one or many times nosocomial infections. One time nosocomial * Bộ môn Nhiễm, Khoa Y, Đại học Y Dược TP.HCM ** Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Tác giả liên lạc: BS. Phạm Kim Oanh ĐT: 0985533470 Email: kimoanh470@yahoo.com.vn92 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y họcinfection had 75.3%. The more times nosocomial infections, the more many hospital days and mortality rate. Key words: nosocomial infection, hospital acquired pneumonia.MỞ ĐẦU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) được định Thiết kế và dân số nghiên cứunghĩa là các nhiễm trùng mắc phải trong thời Mô tả hàng loạt ca, thực hiện ở bệnh nhângian nằm viện, xảy ra sau 48 giờ nhập viện và >15 tuổi chẩn đoán nhiễm trùng bệnh viện.không hiện diện tại thời điểm nhập viện. NTBV Địa điểm, thời gian nghiên cứucó thể xuất hiện khi bệnh nhân đang nằm viện Khoa CC HSTC CĐNL Bệnh viện Bệnhhoặc thậm chí sau khi bệnh nhân xuất viện. Nhiệt Đới từ tháng 11/2014 đến tháng 1/2016.Trung bình 100 bệnh nhân nhập viện thì có 7 Tiêu chuẩn chọnbệnh nhân bị NTBV ở các quốc gia đã phát triển Tất cả bệnh nhân xuất hiện nhiễm trùngvà 10 bệnh nhân bị NTBV ở các nước đang phát mới sau 48 giờ nhập khoa.triển(2). Theo nghiên cứu EPIC II (Extended Biến số khảo sátPrevalence of Infection in Intensive Care), tỉ lệ Tuổi, giới, BMI, điểm APACHE II, bệnhNTBV trong ICU có thể rất cao lên đến 51%(6). nền, bệnh lúc nhập khoa, phân bố nhiễmNhững nghiên cứu ở Mỹ và Châu Âu, tỉ lệ trùng bệnh viện, tác nhân gây nhiễm trùngnhiễm trùng liên quan chăm sóc y tế có tỉ lệ từ 13 bệnh viện.đến 20,3 trên 1000 bệnh nhân mỗi ngày(1). NTBV Kỹ thuật đo lườngngày càng tăng dẫn đến thời gian nằm viện kéo Các mẫu nuôi cấy bệnh phẩm được thựcdài, tăng việc sử dụng kháng sinh, tăng vi khuẩn hiện tại khoa vi sinh - bệnh viện Bệnh Nhiệtđề kháng kháng sinh, tăng chi phí điều trị và làm Đới.tăng tỉ lệ tử vong. NTBV tại mỗi bệnh viện có Phân tích số liệuđặc điểm riêng liên quan đến tình trạng bệnh, Bằng phần mềm SPSS 20.0. mức ý nghĩaviệc sử dụng kháng sinh và quá trình chống p ...