Đặc điểm rối loạn nội tiết của các trường hợp u thượng thận tiết aldosterone đã phẫu thuật

Cường aldosterone nguyên phát (CANP) là nguyên nhân thường gặp của tăng huyết áp do nguyên nhân nội tiết. Việc chẩn đoán cường aldosterone nguyên phát đã có nhiều tiến bộ được áp dụng trong thực hành ở nước ta trong những năm gần đây. Bài viết đánh giá đặc điểm rối loạn nội tiết của các bệnh nhân CANP do u thượng thận đã được phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm rối loạn nội tiết của các trường hợp u thượng thận tiết aldosterone đã phẫu thuậtY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NỘI TIẾT CỦA CÁC TRƯỜNG HỢP U THƯỢNG THẬN TIẾT ALDOSTERONE ĐÃ PHẪU THUẬT Trần Quang Nam*, Nguyễn Thị Bội Ngọc**, Nguyễn Thy Khuê*TÓM TẮT Mở đầu: Cường aldosterone nguyên phát (CANP) là nguyên nhân thường gặp của tăng huyết ápdo nguyên nhân nội tiết. Việc chẩn đoán cường aldosterone nguyên phát đã có nhiều tiến bộ được ápdụng trong thực hành ở nước ta trong những năm gần đây. Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm rối loạn nội tiết của các bệnh nhân CANP do u thượng thận đãđược phẫu thuật. Phương pháp: Hồi cứu mô tả hàng loạt ca. Đối tượng: Bệnh nhân có u tuyến thượng thận tiết aldosterone được phẫu thuật cắt u tại bệnhviện Nhân dân 115 và bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 01 năm 2010 đếntháng 12 năm 2014. Kết Quả: Có 57 bệnh nhân CANP do u thượng thận được nhận vào nghiên cứu, trong đó có44/57 (77,2%) nữ. Tuổi trung vị là 42 (34-50) năm. Tất cả các bệnh nhân đều được khảo sát CANP docó tăng huyết áp và hạ kali máu. Thời gian trung vị có tăng huyết áp trước là 3 (1-8) năm. Nồng độkali trung vị là 2,28 (2,0 – 2,8) mmol/L. Trung vị của Aldosterone huyết tương của nhóm bệnh nhânnghiên cứu là 34 (28,5 – 47,3) ng/dL. Trung vị nồng độ renin huyết tương 3,9 (1,1 – 11,1) ng/L.Trung vị của tỉ số aldosteron huyết tương/nồng độ renin huyết tương là 8,4 (3,8 – 31,3). Đa số bệnhnhân có u thượng thận trái 32/57 (56,1%). Trung vị của kích thước u thượng thận là 18 (16 – 23,5)mm. Ghi nhận 4 trường hợp được chẩn đoán là tăng sản thượng thận trên giải phẫu bệnh sau phẫuthuật, có thể đây là nguyên nhân tăng sản thượng thận 1 bên gây CANP. Kết luận: Bệnh nhân có tăng huyết áp và hạ kali máu là dấu hiệu chính để tầm soát chẩn đoáncường aldosteron nguyên phát trong nghiên cứu này. Trong thực hành lâm sàng tại Việt Nam, nhữngbệnh nhân tăng huyết áp không hạ Kali thường không được đo aldosterone và renin huyết tương mặcdù có chỉ định tầm soát theo khuyến cáo. Do đó cần có kế hoạch phát triển xét nghiệm đo tỉ sốaldosteron huyết tương/nồng độ renin huyết tương tầm soát chẩn đoán CANP cho những bệnh nhâncó chỉ định theo khuyến cáo của các hiệp hội nội tiết. Từ khóa: cường aldosterone nguyên phát, tăng huyết áp, nồng độ aldosterone huyết tương, nồngđộ renin huyết tươngABSTRACT ENDOCRINE DISORDERS IN PATIENTS WITH ADRENAL TUMORS UNDERWENT SURGERY Tran Quang Nam, Nguyen Thi Boi Ngoc, Nguyen Thy Khue * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 2 - 2017: 73– 78 Background: Primary aldosterone’s is common cause of endocrine hypertension. There has beenprogress in management of primary aldosteronism.* Bộ Môn Nội Tiết, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh. ** Bệnh viện Nhân dân 115, TP Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: TS.BS Trần Quang Nam ĐT: 0908386382 Email: tranqnam@yahoo.comNội Tiết 73Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Objectives: To assess hormonal dysfunctions in patients with adrenal tumors having surgery. Method: Retrospective case series report. Participants: A retrospective review of patients with primary aldosteronism due to adrenaltumors. These patients underwent adrenalectomy in 2 tertiary hospitals (medical university hospitaland People’s hospital 115) from January 2010 to December 2014. Results: There were 57 patients who had aldosterone-producing adenoma [44 of 57 patients(77.2%) were female]. Median age was 42 (34-50) years of age. Hypertension and hypokalemia was themain reasons for evaluation of primary aldosteronism in majority of patients. Median of hypertensionduration in history was 3 (1-8) years. Median plasma potassium was 2.28 (2.0 – 2.8) mmol/L. Medianplasma aldosterone was 34 (28.5 – 47.3) ng/dL. Median plasma renin was 3.9 (1.1 – 11.1) ng/L.Median plasma aldosterone concentration to plasma renin concentration ratio was 8.4 (3.8 – 31.3).Median adrenal tumor size was 18 mm (from 16 to 23.5 mm). Four cases were postoperativelydiagnosed to have unilateral adrenal hyperplasia in pathology. Conclusion: Hypertension and hypokalemia was the key manifestations for screening of primaryaldosteronism in this study. Plasma aldosterone concentration to plasma renin concentration ratioshould be measured in all patients who have indications of screening for primary aldosteronismregardless of hypokalemia. Key words: primary aldosteronism, hypertension, plasma aldosterone concentration, plasmarenin concentrationĐẶT VẤN ĐỀ hạ kali máu và 2/3 số ...