Đặc điểm siêu âm tim ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Quân y 175

Nghiên cứu ban đầu ở 32 bệnh nhân suy thận với mức độ suy thận và thời gian lọc thận khác nhau, có thể thấy những biến đổi xảy ra ở tim có thể thấy được khi làm siêu âm tim: Có thay đổi hình thái cấu trúc tim, thể hiện là giãn nhẹ thất phải, nhĩ trái và dày thành thất trái, tăng khối lượng cơ tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm siêu âm tim ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Quân y 175 TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015 ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Nguyễn Hải Khoa, Trần Công Đoàn TÓM TẮT Nghiên cứu ban đầu ở 32 bệnh nhân suy thận với mức độ suy thận và thời gian lọcthận khác nhau, có thể thấy những biến đổi xảy ra ở tim có thể thấy được khi làm siêuâm tim: - Có thay đổi hình thái cấu trúc tim, thể hiện là giãn nhẹ thất phải, nhĩ trái và dàythành thất trái, tăng khối lượng cơ tim. - Có các dấu hiệu suy giảm chức năng tâm trương trên siêu âm doppler, mà dopplermô thấy sớm hơn (giảm Em, Em/Am…) nhưng chưa ảnh hưởng tới chức năng tâm thu. Từ khoá: suy thận, lọc thận, siêu âm tim CHARACTERISTIC OF ECHOCARDIOGRAPHY IN PATIENTS WITH DIALYSIS AT HOSPITAL 175 SUMMARY Initial studies in 32 patients with these degree of kidney failure and dialysis severaltimes, we can see the changes occurring in heart can see when echocardiography: - The morphologic changes of heart, showing the dilate slight of right ventricle, leftatrium and left ventricle wall thickening, increased heart muscle mass. - There are signs of diastolic dysfunction on doppler ultrasound, that saw earlier bytissue doppler imaging (down Em, Em / Am ...) but not affecting systolic function. Keywords: renal failure, dialysis, echocardiography ĐẶT VẤN ĐỀ chức năng tim ở bệnh nhân suy thận mạn, Suy thận mạn (chronic renal failure – chiếm tỷ lệ cao từ 30 - 50%, thường gặp là:CRF) gây tổn thương nhiều cơ quan và tổ tăng khối lượng (phì đại, giãn) thất trái, rốichức, trong đó có biến đổi bệnh lý về hình loạn chức năng thất trái, tăng huyết áp, suythái, chức năng tim và là nguyên nhân tử tim, bệnh lý mạch vành và màng ngoài timvong chủ yếu ở bệnh nhân suy thận mạn. … Tỷ lệ tử vong do biến chứng tim chiếm khoảng 37 - 44% số bệnh nhân suy thận Các biến đổi bệnh lý về hình thái và mạn giai đoạn cuối. Bệnh viện Quân y 175(1)Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Hải Khoa (Email: doan_us175@yahoo.com)Ngày gửi bài: 8/8/2015. Ngày phản biện đánh giá: 25/8/2015 37TAÏP CHÍ Y DÖÔÏC THÖÏC HAØNH 175 - SOÁ 4 - 12/2015 Lọc máu chu kỳ bằng thận nhân tạo ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPlà một trong những biện pháp điều trị thay NGHIÊN CỨUthế chức năng thận hữu hiệu, đang đượcsử dụng phổ biến hiện nay, giúp nâng cao 1. Thiết kế nghiên cứuchất lượng sống và kéo dài tuổi thọ cho Nghiên cứu mô tả, cắt ngang, lấy mẫubệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối. tiến cứu.Tuy nhiên, có khoảng 50% số bệnh nhânsuy thận mạn giai đoạn cuối được lọc máu 2. Đối tượng nghiên cứuchu kỳ bằng thận nhân tạo, có biểu hiện Gồm các bệnh nhân được chẩn đoánnhồi máu cơ tim sau 2 năm. Nhiều nghiên xác định suy thận mạn, có lọc máu chu kỳcứu cho thấy, tỷ lệ tử vong do nguyên nhân bằng thận nhân tạo, tại Khoa lọc máu –tim – mạch chiếm tới 46% ở các bệnh nhân Bệnh viện Quân y 175 – Bộ Quốc phòng.suy thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chukỳ bằng thận nhân tạo. 3. Thực hiện nghiên cứu Đánh giá, tầm soát, phát hiện sớm các Thực hiện siêu âm tim trên máy siêubiến đổi về hình thái và chức năng tim, có âm chuyên tim Envisor HD10XE tại Khoavai trò quan trọng giúp đề ra chiến lược Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện quân yđiều trị và dự phòng hợp lý, nâng cao chất 175. Kỹ thuật không xâm lấn, không gâylượng sống và giảm tỷ lệ tử vong do các hại cho bệnh nhân. Kết quả siêu âm phụcbiến chứng ở bệnh nhân suy thận mạn giai vụ quá trình điều trị và nghiên cứu.đoạn cuối được lọc máu chu kỳ. Đây làvấn đề đang được nhiều tác giả quan tâm KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNnghiên cứu sâu rộng. 1. Đặc điểm lâm sàng Để góp phần cung cấp và bổ sung cácdữ liệu về vấn đề này, chúng tôi tiến hành Tiến hành thu thập số liệu ở 32 bệnhnghiên cứu đặc điểm hình thái và chức nhân, trong đó có 27 nam, 5 nữ. Do sốnăng tim trên bệnh nhân suy thận mạn có lượng còn ít nên không phân chia thànhlọc máu chu kỳ bằng siêu âm tim. các nhóm. Một số đặc điểm chung ở 32 bệnh nhân như sau: Bảng 1: Mộ ...