Dẫn lưu mật xuyên gan qua da

Vài thập kỉ qua, việc can thiệp vào đường mật đã phát triển rất nhiều. Kĩ thuật đầu tiên can thiệp vào hệ thống mật được thực hiện vào năm 1921 với việc dẫn lưu mật trực tiếp từ túi mật (mở túi mật ra da). Và sau đó là kĩ thuật dùng kim đâm xuyên qua da vào hệ thống mật.Kĩ thuật này được cách mạng hoá vào những năm 1960 với sự ra đời của kim 22- 23- gauge. Nói một cách ngắn gọn, kĩ thuật dùng một kim dài, đâm qua da, xuyên vào gan vào hệ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dẫn lưu mật xuyên gan qua da Dẫn lưu mật xuyên gan qua da Vài thập kỉ qua, việc can thiệp vào đường mật đã phát triển rất nhiều. Kĩthuật đầu tiên can thiệp vào hệ thống mật được thực hiện vào năm 1921 với việcdẫn lưu mật trực tiếp từ túi mật (mở túi mật ra da). Và sau đó là kĩ thuật dùng kimđâm xuyên qua da vào hệ thống mật. Kĩ thuật này được cách mạng hoá vào những năm 1960 với sự ra đời củakim 22- 23- gauge. Nói một cách ngắn gọn, kĩ thuật dùng một kim dài, đâm quada, xuyên vào gan vào hệ thống đường mật trong gan, sau đó dùng 1 dụng cụ cótên pigtail để dẫn lưu mật. Tắc mật ở bệnh nhân bị u đầu tuỵ Trong suốt những năm 1970, kĩ thuật dẫn lưu mật xuyên gan qua da(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage – PTBD) dùng để điều trị vàng datắc mật do sỏi được áp dụng rộng rãi. Từ 1980, với sự ra đời của các stent bằng platic hay kim loại nên kĩ thuậtnày càng được nâng cao hơn nữa.(stent là một dụng cụ thường dùng để nông rộngnhững lòng ống bị hẹp) Hiện nay các kĩ thuật can thiệp vào đường mật qua da gồm có PTC-percutaneous transhepatic cholangiography (chụp đường mật xuyên gan qua da) vàDẫn lưu mật trong những trường hợp bị tắc mật do khối u và Dẫn lưu túi mật.Điều trị qua da trong các bệnh sỏi mật có hay không có nội soi đường mật vẫnđược thực hiện trên một số trường hợp. Một số ứng dụng khác như tạo hình đường mật trong hẹp đường mật, sinhthiết ống mật, và kiểm soát các biến chứng của cắt túi mật nội soi hay ghép gan. Kết mạc mắt vàng là một trong những triệu chứng của tắc mật Chỉ dẫn Trong nhiều trường hợp, kĩ thuật chụp đường mật xuyên gan qua da (PTC)là bước sau của việc đặt catheter dẫn lưu mật qua da trước đó. PTBD rất là cầnthiết cho những bệnh nhân bị vàng da tắc mật chưa rõ nguyên nhân hay là khôngcòn cách can thiệp nào khác. Ví dụ, nó có thể hữu ích trong việc làm giảm các triệu chứng đi kèm khiđường mật tắc nghẽn, đặc biệt là do các khối u ác tính chèn ép đường mật, hẹpđường mật, xơ đường mật nguyên phát hay trong bệnh nhân ghép gan, dẫn lưu mậttạm thời cho những bệnh nhân đang chờ phẫu thuật. Bộ dụng cụ của kĩ thuật PTBD Kĩ thuật Phần kĩ thuật của PTBD sẽ được bác sĩ Nguyễn Thế Toàn, khoa NgoạiTổng quát BV 115 trình bày: Biến chứng Trường hợp gây tỉ lệ biến chứng nhiều nhất là trong tắc mật do u ác tính. Thêm vào đó, những biến chứng trong PTC là dò mật,viêm đường mật,chảy máu đường mật, viêm tuỵ…Nguồn: eMedicineNguyễn Tấn Thành (dịch)