Đánh giá biến đổi siêu cấu trúc ống sinh tinh của bệnh nhân vô tinh thể sinh tinh nửa chừng

Mục đích nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá biến đổi siêu cấu trúc ống sinh tinh (OST) của bệnh nhân (BN) vô tinh thể sinh tinh nửa chừng. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá biến đổi siêu cấu trúc ống sinh tinh của bệnh nhân vô tinh thể sinh tinh nửa chừngTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017ĐÁNH GIÁ BIẾN ĐỔI SIÊU CẤU TRÚC ỐNG SINH TINH CỦABỆNH NHÂN VÔ TINH THỂ SINH TINH NỬA CHỪNGĐỗ Thị Hồng Hải*; Trịnh Quốc Thành**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá biến đổi siêu cấu trúc ống sinh tinh (OST) của bệnh nhân (BN) vô tinh thểsinh tinh nửa chừng. Kết quả: độ dày lớp vỏ xơ OST tăng, các tế bào biểu mô tinh thoái hóa,xuất hiện các không bào với nhiều kích thước to nhỏ khác nhau trong bào tương, có nhữngmảnh vỡ bong ra khỏi biểu mô sinh tinh.* Từ khóa: Ống sinh tinh; Vô tinh thể sinh nửa chừng; Siêu cấu trúc.Evaluating the Changes of Superstructure of Spermatophores inAzoospermia Patients with Maturation ArrestSummaryObjectives: To evaluate the changes of superstructure spermatophores of azoospermia inpatients with maturation arrest. Results: Spermatoconstriction of epithelium increases, epithelialcells degenerate, apparent vacuoles appear in different sizes in cytoplasm, there is debrispeeling off the epithelial epithelium.* Keywords: Azoospermia; Maturation arrest; Superstructure.ĐẶT VẤN ĐỀVô sinh nam do rất nhiều nguyênnhân gây ra, trong đó nguyên nhân vô tinhhay không có tinh trùng trong tinh dịch(azoospermia) chiếm tỷ lệ đáng kể. Vô tinhthể sinh tinh nửa chừng là vô tinh khôngdo tắc, biểu hiện trong tinh hoàn tạo tinhtrùng bị dừng lại ở một giai đoạn nào đó,giai đoạn muộn thường dừng ở tinh tử,giai đoạn sớm dừng ở tinh bào I hoặc IInhưng không có tinh trùng trưởng thành.Việc nghiên cứu cấu trúc OST ở BNazoospermia nói chung và BN vô tinhthể sinh tinh nửa chừng có ý nghĩa vềlâm sàng, đánh giá khả năng sinh tinh,khả năng thu tinh trùng, nuôi cấy tinh trùnggiúp tiên lượng và điều trị hiếm muộn, vôsinh đạt hiệu quả cao, đem lại hạnh phúccho các cặp vợ chồng.Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứunày nhằm: Bước đầu đánh giá biến đổisiêu cấu trúc OST của BN vô tinh thể sinhtinh nửa chừng.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.50 BN nam vô tinh thể sinh tinh nửachừng được chẩn đoán bằng lâm sàng vàmô bệnh học tại Trung tâm Đào tạo Nghiên cứu Công nghệ phôi, Học việnQuân y.* Đại học điều dưỡng Nam Định** Học viện Quân yNgười phản hồi (Corresponding): Đỗ Thị Hồng Hải (dohonghai1979@gmail.com)Ngày nhận bài: 25/07/2017; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 25/08/2017Ngày bài báo được đăng: 30/08/2017109TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017* Tiêu chuẩn lựa chọn BN: BN azoospermiakhông do tắc, không phải xuất tinh ngượcdòng.* Tiêu chuẩn loại trừ: hội chứng chỉ cótế bào Sertoli (SCOS); sinh thiết tinh hoàncó đủ các giai đoạn sinh tinh.2. Phương pháp nghiên cứu.* Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu hồicứu kết hợp tiến cứu, mô tả thực nghiệmlâm sàng.* Nội dung nghiên cứu:Đo thể tích tinh hoàn theo tiêu chuẩnWHO (2010), làm xét nghiệm tinh dịch đồtheo tiêu chuẩn WHO (2010), kiểm trachẩn đoán vô tinh sinh thiết tinh hoàn,làm tiêu bản siêu cấu trúc.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU1. Đặc điểm chung của đối tượngnghiên cứu.Bảng 1: Tuổi .Sốượng(n)Tỷ lệ(%)20 - 29816,030 - 393162,040 - 49918,0≥ 5024,0Chỉ tiêuĐộ tuổi(năm)Tỷ lệ(%)< 5 năm1836,05 - 9 năm2754,0≥ 10 năm510,0Thời gian110Chỉ tiêunX  SDMin - max (ml)Thể tích tinh hoàn (ml)5011,9  3,35 - 20 mlThể tích trung bình tinh hoàn của đốitượng nghiên cứu là 11,9 ± 3,3 ml, thấp nhất5 ml và cao nhất 20 ml.2. Siêu cấu trúc OST.* Lớp vỏ xơ OST:35,9  7,223 - 58Bảng 2: Thời gian vô sinh và phân mứcthời gian vô sinh.Sốượng(n)Bảng 3: Thể tích tinh hoàn của đối tượngnghiên cứuTuổi trungbình( ± SD)Min - maxTuổi cao nhất 58 năm, thấp nhất 23 tuổi.Tỷ lệ BN ở độ tuổi 30 - 39 chiếm tỷ lệcao nhất.Chỉ tiêuThời gian vô sinh dài nhất 23 năm.Tỷ lệ BN có thời gian vô sinh từ 5 - 9 nămchiếm tỷ lệ cao nhấtNăm trungbình( ± SD)Min - max5,9  3,71 - 23Hình 1: Siêu cấu trúc lớp vỏ xơ OST(x1200).(1: Màng đáy; 2: Tinh nguyên bào)Trên kính hiển vi điện tử (x1.200) thấybiểu hiện siêu cấu trúc OST thay đổi nhiều:độ dày lớp vỏ xơ OST tăng lên, số lượng,kích thước các bó sợi collagen và tế bàoliên kết tăng lên.TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017* Tế bào dòng tinh:Dưới kính hiển vi điện tử truyền quathấy trong bào tương của hầu hết tế bàodòng tinh xuất hiện không bào với nhiềukích thước khác nhau. Một số OST có thểthấy tinh tử đang hình thành túi cực đầu.Hình 4: Hình ảnh siêu cấu trúc củatinh bào II (x1.200).(1: Nhân; 2: Bào tương)2Hình 2: Siêu cấu trúc các tế bào dòng tinh(x1.000).(1: Màng đáy; 2: Tế bào Sertoli;3: Tinh bào I)13Hình 5: Không bào trong bào tương cáctế bào dòng tinh (x1.200).(1: Tinh bào II; 2: Tinh tử; 3: Không bào)Hình 3: Hình ảnh siêu cấu trúc củatinh bào I (x2.000).(1: Nhân; 2: Bào tương)Hình 6: Hình ảnh siêu cấu trúc củatin ...