Đánh giá bước đầu về kết quả và tính an toàn của thủ thuật chụp mạch não tại Bệnh viện Quân y 175

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá bước đầu kết quả và tính an toàn của thủ thuật chụp mạch não tại Bệnh viện Quân y 175. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá bước đầu về kết quả và tính an toàn của thủ thuật chụp mạch não tại Bệnh viện Quân y 175TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2014ĐÁNH GIÁ BƢỚC ĐẦU VỀ KẾT QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦATHỦ THUẬT CHỤP MẠCH NÃO TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175Tạ Vương Khoa*; Nguyễn Minh Tuấn*Trương Công Hoa*; Hoàng Tiến Trọng Nghĩa*TÓM TẮTNghiên cứu tiến cứu trên 66 bệnh nhân (BN), bao gồm 47 BN nam (71,21%) và 19 BN nữ(28,79%), tuổi trung bình 43,35, được chụp mạch não tại Bệnh viện Quân y 175 từ 3 - 2013 đến6 - 2014 nhằm đánh giá kết quả và tính an toàn của thủ thuật.Kết quả: thực hiện tổng số 68 lượt thủ thuật. Chảy máu nội sọ, bao gồm chảy máu dướinhện (21,21%) và chảy máu não (22,73%) là nhóm nguyên nhân có chỉ định nhiều nhất. Bướcđầu cho thấy chụp mạch não cung cấp nhiều thông tin giá trị giúp chẩn đoán xác định và lập kếhoạch điều trị. Tỷ lệ thành công thủ thuật là 98,53%; biến chứng thần kinh: 2,94%, bao gồm1,47% có cơn thiếu máu não thoáng qua và nhồi máu não là 1,47%.* Từ khóa: Chụp mạch não; Kết quả; Tính an toàn.INITIAL EVALUATION OF THE EFFICACY AND SAFETYOF CEREBRAL ANGIOGRAPHY AT 175 HOSPITALSUMMARYA prospective study was conducted on 66 patients, consisting of 47 men (71.21%) and 19women (28.79%), mean age was 43.35, underwent cerebral angiography in 175 MilitaryHospital from March 2013 to June 2014, aiming to evaluate the efficacy and safety of method.Results: There were totally 68 times of manipulation. Intracranial hemorrhages, includingsubarachnoid hemorrhages (21.21%) and intracerebral hemorrhages (22.73%), were the mostindications. The initial outcome showed that cerebral angiography supplied much valuableinformation for diagnoses and build-up therapeutic plans. The rate of successful manipulationwas 98.53%. The rate of neurologic complications was 2.94%, including 1.47% of transientischemic attacks and 1.47% of cerebral infarctions.* Key words: Cerebral angiography; Efficacy; Safety.ĐẶT VẤN ĐỀChụp mạch não, gọi đầy đủ là chụpmạch máu não kỹ thuật số xóa nền (cerebraldigital subtraction angiography) được xemlà “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán, đồngthời là cơ sở để tiến hành can thiệp mạchđiều trị một số bệnh lý mạch máu não.* Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Tạ Vương Khoa (drvuongkhoa(@yahoo.com)Ngày nhận bài: 10/06/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 30/07/2014Ngày bài báo được đăng: 31/07/2014125T¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 6-2014Bệnh viện Quân y 175 triển khai chụpvà can thiệp mạch não từ 7 - 2012, doKhoa Nội Thần kinh đảm nhiệm. Nghiêncứu đánh giá một kỹ thuật y khoa mới,đặc biệt, kỹ thuật có tính chất xâm lấn làhết sức cần thiết. Vì vậy, ngay từ đầu,chúng tôi đã cùng lúc thực hiện 2 nghiêncứu đánh giá về thủ thuật chụp cũng nhưcan thiệp mạch não. Trong phạm vi bàibáo này, các tác giả công bố kết quảnghiên cứu bước đầu về thủ thuật chụpmạch não. Mục tiêu chính của nghiêncứu: Đánh giá bước đầu kết quả và tínhan toàn của thủ thuật chụp mạch não tạiBệnh viện Quân y 175.Chụp mạch não trong trường hợp CMNở người trẻ và một số trường hợp ở ngườilớn tuổi chưa loại trừ do vỡ phình mạchhoặc dị dạng mạch máu não.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨUNhóm 4: gợi ý trên các xét nghiệm chẩnđoán hình ảnh không xâm lấn:1. Đối tượng nghiên cứu.66 BN điều trị nội trú tại Bệnh việnQuân y 175 được chụp mạch não từ 3 2013 đến 6 - 2014.2. Phương pháp nghiên cứu.* Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu tiếncứu, mô tả cắt ngang.* Phương thức tiến hành:- Khám lâm sàng, hoàn tất các xét nghiệmvà thiết lập chẩn đoán bệnh.- Lựa chọn BN có chỉ định chụp mạchnão, chia BN thành 6 nhóm:Nhóm 1: chảy máu dưới nhện (CMDN):Chỉ định chụp mạch não dựa theo bảngphân độ CMDN của Hunt-Hess hoặc WFNS(World Federation of Neurological Surgeons:Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh Thế giới).ChØ ®Þnh chụp ngay với độ I-III; cân nhắcđối với độ IV; không chụp đối với độ V.Nhóm 2: chảy máu não (CMN) (chảy máunhu mô, chảy máu não thất):126Nhóm 3: cơn thiếu máu não thoáng qua(TIA), nhồi máu não (NMN):Chụp mạch não trong trường hợp TIAhoặc NMN nhẹ sau giai đoạn cấp (điểmmRS ≤ 2), với điều kiện động mạch gâytriệu chứng là động mạch lớn (®ộng mạchcảnh trong, động mạch đốt sống, độngmạch não giữa đoạn M1, động mạch thânnền) ngoài sọ hoặc trong sọ có hẹp ≥ 50%trên các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnhkhông xâm lấn.Một số BN đi khám bệnh vì một lý donào đó, trên xét nghiệm chẩn đoán hìnhảnh không xâm lấn nghi ngờ có bệnh lýmạch máu vùng cổ - sọ sẽ được chụpmạch não xác định.Nhóm 5: nguyên nhân khác:Chụp mạch não trong một số tìnhhuống: đánh giá tình trạng mạch máu củau não hoặc u màng não trước phẫu thuật,đánh giá kết quả sau điều trị bệnh mạchmáu não, liệt dây thần kinh sọ chưa loạitrừ do phình mạch hoặc dị dạng mạch máunão chèn ép…Nhóm 6: chụp kiểm tra kết quả điều trịbệnh mạch máu não:BN bị bệnh mạch máu não đã điều trị(can thiệp mạch, phẫu thuật, xạ phẫu,nội khoa) được chụp mạch não kiểm trat ...