Đánh giá các yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học ở bệnh nhân nhồi máu não do căn nguyên mạch máu lớn

Bài viết trình bày đánh giá những đặc điểm của nhồi máu não do hẹp tắc mạch máu lớn bao gồm yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết cục lúc xuất viện, đánh giá mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng với đặc điểm về hình ảnh học.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá các yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học ở bệnh nhân nhồi máu não do căn nguyên mạch máu lớnNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ, ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO DO CĂN NGUYÊN MẠCH MÁU LỚN Cao Phi Phong*, Lê Thị Cẩm Linh*TÓM TẮT Mở đầu: Nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn là một căn nguyên quan trọng, đặc biệt là xơ vữa mạchmáu nội sọ bởi nó chiếm tỉ lệ rất cao trong dân số châu Á, hơn nữa, đây còn là phân nhóm có tỉ lệ nhồi máu nãotái phát cao nhất. Mục tiêu nghiên cứu: Thứ nhất, đánh giá những đặc điểm của nhồi máu não do hẹp tắc mạch máu lớn baogồm yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và kết cục lúc xuất viện. Thứ hai, đánh giá mối liên quangiữa các yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng với đặc điểm về hình ảnh học. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu loạt ca, bệnh nhân nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn, tuổi từ18 – 80, khởi phát triệu chứng trong 7 ngày. Tất cả bệnh nhân được khảo sát MRI não và MRA, siêu âm Dopplerđộng mạch. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0. Kết quả: Tổng số 125 bệnh nhân, tuổi trung bình 61,13; nam chiếm 60,8%. Tỉ lệ tăng huyết áp 75,2%, đáitháo đường 33,6%, rối loạn lipid máu 65,5%, nhồi máu não cũ 20,6%. Đột quỵ trung bình chiếm 59,2%. Xơ vữamạch máu nội sọ chiếm ưu thế 60%, vị trí thường gặp là động mạch não giữa và cảnh trong, 71,2% tắc hoàn toànđộng mạch. Kết cục xấu lúc xuất viện chiếm 76%. Béo phì là yếu tố có liên quan đến xơ vữa mạch máu ngoài sọvà đái tháo đường lại có liên quan đến nhồi máu não tuần hoàn sau. Hẹp tắc động mạch nhiều vị trí có liên quanđến béo phì, nhồi máu não cũ và điểm NIHSS cao. Bệnh nhân lớn tuổi, điểm NIHSS cao lại có liên quan đến tắchoàn toàn mạch máu. Kết luận: Nhồi máu não do xơ vữa mạch máu lớn gây ra đột quỵ mức độ trung bình và kết cục xấu lúc xuấtviện, vị trí thường gặp vẫn là mạch máu nội sọ. Từ khóa: nhồi máu não, xơ vữa mạch máu lớn, ngoài sọ, trong sọ.ABSTRACT EVALUATION OF THE RISK FACTORS, THE CLINICAL AND IMAGING CHARACTERISTICS IN ISCHEMIC STROKE PATIENTS CAUSED BY LARGE ARTERY ATHEROSCLEROSIS Cao Phi Phong, Le Thi Cam Linh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 - 2016: 48 - 53 Background : Ischemic stroke caused by large-artery atherosclerosis is an important etiology, especially theintracranial atherosclerosis, not only because of its high prevalence in Asians, but also of its highest rate ofrecurrence. Objective: The aim of this study was to evaluate the features of the large-artery stenosis in ischemic stroke,including the risk factors, the clinical and imaging characteristics, the outcome at discharge as well as theassociation between them. Methods: In this case series study, we evaluated patients who had large-artery atherosclerosisinfarction (onset ≤ 7 days) and were from 18 to 80 years of age. All the patients were undertaken cranial * Bộ môn Thần Kinh, ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: BS. Lê Thị Cẩm Linh, ĐT: 0989155479 Email: lecamlinh.nt2k@gmail.com,48 Chuyên Đề Nội Khoa IIY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y họcMRI, MRA, also the duplex scanning of the extracranial arteries. Statistical analysis is done with thesoftware SPSS 16.0 for window. Results: A study included 125 patients with mean age of 61.13 years and 60.8% of the patients weremen. The prevalence of hypertension, diabetes, hyperlipidemia, and history of cerebral ischemia is 75.2%,36.6%, 65.5% and 20.6%, respectively. Most of patients had more moderate stroke at admission (59.2%cases). Intracranial atherosclerosis proportion is 60%. Occlusive lesion was usually found in middlecerebral artery and internal carotid artery. Complete stenosis was found in 71.2% patients. 76% patientshad poor outcome at discharge from hospital. Analysis showed that obesity was associated with extracranialatherosclerosis while diabetes was a predictor of posterior circulation ischemia stroke. Obesity, history ofstroke and high NIHSS score at admission were associated with multiple arterial stenosis. Old age and highNIHSS score were predictors of complete stenosis. Conclusion: Ischemia which is the consequence of large-artery atherosclerosis results in moderate stroke andpoor outcome. The most common site of infarction is intracranial arteries. Keywords: ischemic stroke, large-artery atherosclerosis, extracranial, intracranial.ĐẶT VẤN ĐỀ Vì vậy nghiên cứu của chúng tôi tiến ...