Đánh giá chức năng bàng quang bằng ruột theo phương pháp Padovana (VIP) sau cắt bàng quang tận gốc do ung thư tại BV Bình Dân

Tạo hình bàng quang bằng ruột là lựa chọn ưu tiên cho bệnh nhân sau khi phải cắt bàng quang tận gốc do ung thư. Có nhiều phương pháp tạo hình bàng quang bằng ruột, có một số báo cáo về mặt chức năng của bàng quang tân tạo. Chưa có phương pháp nào tỏ ra vượt trội.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá chức năng bàng quang bằng ruột theo phương pháp Padovana (VIP) sau cắt bàng quang tận gốc do ung thư tại BV Bình DânY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG BÀNG QUANG BẰNG RUỘT THEO PHƯƠNG PHÁP PADOVANA (VIP) SAU CẮT BÀNG QUANG TẬN GỐC DO UNG THƯ TẠI BV BÌNH DÂN Nguyễn Ngọc Châu *, Nguyễn Văn Ân*, Trần Vĩnh Hưng*TÓM TẮT Đặt vấn đề và mục tiêu: Tạo hình bàng quang bằng ruột là lựa chọn ưu tiên cho bệnh nhân sau khi phải cắtbàng quang tận gốc do ung thư. Có nhiều phương pháp tạo hình bàng quang bằng ruột, có một số báo cáo về mặtchức năng của bàng quang tân tạo. Chưa có phương pháp nào tỏ ra vượt trội. Chúng tôi đánh giá kết quả sớm vềmặt chức năng của bàng quang tân tạo và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả lâu dài của bàng quang tân tạo theokiểu Padua (Padovana_VIP) tại bệnh viện Bình Dân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Áp dụng phương pháp Padua chobệnh nhân cắt bàng quang tận gốc do ung thư có đủ điều kiện để tạo hình bàng quang bằng ruột tại bệnh việnBình Dân. Chúng tôi theo dõi và đánh giá, phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến chức năng của bàng quang tân tạotại thời điểm 6 tháng sau phẫu thuật Kết quả: Từ tháng 4/2012 đến tháng 6/2015 chúng tôi tiến hành phẫu thuật tạo hình bàng quang bằng ruộttheo phương pháp Padua cho 63 bệnh nhân sau khi cắt bàng quang tận gốc có kèm nạo hạch chậu bịt tiêu chuẩnhoặc nạo hạch chậu rộng. Tuổi trung bình là 61± 9,2; Thời gian tạo hình trung bình là 126± 15 phút; Không ghinhận tai biến trong lúc mổ; Thời gian nằm viện trung bình 15± 3,8 ngày. Tỷ lệ biến chứng sớm và muộn sau mổliên quan đến việc tạo hình là 15,3% và 6,2%. Chức năng của bàng quang tân tạo được đánh giá bằng niệu độnghọc cho kết quả ban đầu khá tốt: dung tích bàng quang tân tạo trung bình là 350± 54,8ml; Áp lực bàng quangcuối giai đoạn chứa đựng 31,5± 10,9 cmH2O; Lưu lượng dòng tiểu tối đa 12,98± 4,8 ml/giây; Dung tích nướctiểu tồn lưu 60,16± 44,3 ml. Tỷ lệ kiểm soát đi tiểu ban ngày và ban đêm lần lượt là 90,6% và 81,3%; Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy phẫu thuật tạo hình bàng quang bằng ruột theo phương pháp Paduacho hiệu quả tốt về mặt chức năng của bàng quang tân tạo cũng như khả năng kiểm soát đi tiểu. Việc tập luyệnđóng vai trò rất quan trọng để bảo đảm kết quả lâu dài của bàng quang tân tạo. Từ khóa: Tạo hình bàng quang bằng ruột; Phương pháp Padua, Padovana(VIP)ABSTRACT ASSESSMENT FUNCTIONAL RESULTS OF VESICA ILEAL PADOVANA AFTER RADICAL CYSTECTOMY IN BINH DAN HOSPITAL. Nguyen Ngoc Chau, Nguyen Van An, Tran Vinh Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 246 - 253 Objectives: Orthotopic bladder reconstruction is the preferred method of urinary diversion following radicalcystectomy (RC). Several papers reported functional data of different orthotopic neobladders, although to date, noone is the best choise. We evaluate the midterm functional results in a contemporary series of patients undergoing * BV Bình Dân Tp. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BSCKII. Nguyễn Ngọc Châu ĐT: 0903858423 Email: chaunguyentk2003@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018 247Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018RC and vescica ileale Padua(Padovana-VIP) orthotopic neobladder by applying a set of urodynamic test andvalidated questionnaires. We reviewed our results with orthotopic neobladder reconstruction by the Padua ilealbladder after radical cystectomy. The study evaluates the efficacy as well as to assess the early functional resultsusing urodynamic studies of the orthotopic neobladder. Methods: We conducted a cross-sectional study at a single academic centre- Binh Dan hospital. Since April2012 to June 2015, 63 patients underwent orthotopic ileal neobladder by the Padua procedure after radicalcystectomy. We evaluated perioperative complications, functional outcome of the neobladder after 6 months of theoperation. Results: Average operation time for orthotopic continent urinary reconstruction was 126 ± 15 minutes.There was no intraoperative complication and perioperative death. Mean hospital stay was 15± 3.8 days.Neobladder related early and late complication occurred in 15.3% and 6.2%. At 6 months after operation,according to urodynamic assessment, neobladder capacity was 350 ± 54.8ml, end-filling pressure was 31.5± 10.9cmH2O, max flow rate was 12.98± 4.8 ml/s, post void residual 60.16 ± 44.3 ml. The daytime and nighttimecontinence rate were 90.6% and 81.3%. Conclusions: Our results show that the Padua procedure is a safe and satisfactory surgical technique forpatients after radical cystectomy, giving a good results in 6 months urodynamic assessment and questionaire.Training is important to enhance the longterm result. Key words: Padua, vesica ileale of Padovana, urodynamicĐẶT VẤN ĐỀ này chưa đánh giá về mặt chức năng của bàng quang tân tạo theo kiểu Padua(2,8,9). Cắt bàng quang tận gốc là phương pháp điều Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giátrị ung thư bàng quang xâm lấn hiệu quả nhất. đánh giá kết quả sớm về mặt chức năng củaSau khi cắt bàng quang tận gốc thì việc tạo hình bàng quang tân tạo theo phương pháp Paduabàng quang trực vị là lựa chọn ...