Đánh giá đáp ứng virut ở bệnh nhân viêm gan virut C mạn tính điều trị bằng Peg-interferon alpha 2a kết hợp ribavirin tại Bệnh viện Nhân dân 115

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm tìm hiểu tỷ lệ đáp ứng virut khi điều trị phối hợp giữa Peg-IFN và ribavirin. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá đáp ứng virut ở bệnh nhân viêm gan virut C mạn tính điều trị bằng Peg-interferon alpha 2a kết hợp ribavirin tại Bệnh viện Nhân dân 115TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1 - 2016ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG VIRUT Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN VIRUT CMẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ BẰNG PEG-INTERFERON ALPHA 2aKẾT HỢP RIBAVIRIN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115Lê Thị Tuyết Phượng*; Hoàng Vũ Hùng**; Nguyễn Thị Bạch Tuyết***TÓM TẮTMục tiêu: tìm hiểu tỷ lệ đáp ứng virut khi điều trị phối hợp giữa Peg-IFN và ribavirin. Đối tượngvà phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc 68 bệnh nhân (BN) viêm gan virut(VGVR) C mạn tính, điều trị nội - ngoại trú tại Khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Nhân dân 115 từtháng 6 - 2009 đến 6 - 2012. Kết quả: tỷ lệ đáp ứng virut nhanh (RVR) đạt 42,6%, có thể rútngắn thời gian điều trị từ 48 tuần xuống 24 tuần. Tỷ lệ đáp ứng virut sớm (EVR) đạt 82,4%.Tỷ lệ đáp ứng virut kéo dài (SVR) đạt 80,9%. 19,1% BN bỏ trị hoặc điều trị thất bại sau 48 tuần.1 BN tái phát virut sau khi đã đạt EVR. Kết luận: phối hợp giữa Peg-IFN và ribavirin đã nângtỷ lệ SVR lên khá cao.* Từ khóa: Virut viêm gan C; Đáp ứng virut; Peg-interferon; Ribavirin.Evaluation of Viral Response in Patients with Chronic Hepatitis CTreated by Peg-Interferon Alpha 2a Combined with Ribavirin in thePeople’s Hospital 115SummaryObjectives: To find out the effectiveness of combined treatment of Peg-IFN-α 2a plusribavirin in hepatitis C virus. Patients and methods: A descriptive, longitudinal cross-sectionalstudy on 68 patients with chronic hepatitis C treated internally or outpatiently in the DigestiveDepartment of the 115 People’s Hospital from June, 2009 to June, 2012. Results: The rate ofRVR was 42.6% and these patients may be shortened the duration of treatment from 48 to 24weeks; the rate of EVR was 82.4% and SVR was 80.9%. 19.1% of patients had given up thetreatment or failed to treatment. There was only 1 patient with viral relapse after achieving EVR.Conclusion: Patients with chronic HCV showed good responses when treated by Peg-IFN-αcombined with RBV.* Key words: Hepatitis C virus; Viral response; Peg-interferon; Ribavirin.* Bệnh viện Nhân dân 115 TP. Hồ Chí Minh** Bệnh viện Quân y 103*** Bệnh viện Đa khoa Hà ĐôngNgười phản hồi (Corresponding): Lê Thị Tuyết Phượng (bstuyetphuong@yahoo.com)Ngày nhận bài: 10/11/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 24/12/2015Ngày bài báo được đăng: 28/12/201527t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2016ĐẶT VẤN ĐỀViêm gan virut C hiện vẫn còn là gánhnặng trên toàn cầu. Theo Tổ chức Y tếThế giới (WHO), hiện có khoảng 150 200 triệu người trên thế giới mang virutviêm gan C (HCV) [5]. Theo các nhà nghiêncứu, việc điều trị VGVR C mạn tính bằngthuốc kháng virut đơn trị liệu (ribavirin),tỷ lệ đáp ứng virut bền vững (SVR) chỉđạt < 5% [4]. Từ thập niên 90 của thế kỷ 20,interferon alpha (IFN-) được chấp thuậntrong điều trị VGVR C mạn tính. IFN- cótác dụng bình thường hóa men gan, giảmtải lượng HCV-ARN dưới ngưỡng pháthiện ở thời điểm ngưng điều trị và sau khingưng điều trị 6 tháng, đạt hiệu quả đápứng virut bền vững, nhưng tỷ lệ chưa cao:nếu dùng IFN- đơn trị liệu trong 6 tháng,tỷ lệ SVR đạt 15 - 20%, nếu điều trị kéodài 12 - 18 tháng, SVR có thể tăng lên25 - 30% [7]. Sử dụng kết hợp IFN- vàribavirin làm tăng hiệu quả điều trị hơnIFN đơn trị liệu, nhưng tỷ lệ đạt SVR cũngchỉ dưới 50%, một số trường hợp virutxuất hiện trở lại sau khi ngưng thuốc [7].Từ 1998, Peg-IFN ra đời đã mở ra mộtkỷ nguyên mới trong điều trị VGVR Cmạn tính. Sự phối hợp giữa Peg-IFN vàribavirin đã nâng tỷ lệ SVR lên khá cao(50 - 80%) [5].Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nàynhằm: Tìm hiểu tỷ lệ đáp ứng virut sauđiều trị Peg-interferon alpha-2a kết hợpribavirin, từ đó góp phần đánh giá hiệuquả của thuốc trong điều trị bệnh VGVRC mạn tính.28ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.68 BN được chẩn đoán viêm gan mạndo HCV, điều trị nội, ngoại trú tại Bệnh việnNhân dân 115, Thành phố Hồ Chí Minh từtháng 6 - 2009 đến 6 - 2012.* Tiêu chuẩn lựa chọn [4]:- BN chấp nhận nghiên cứu.- Xét nghiệm HCV-ARN (+) (> 15 UI/ml).- Mô bệnh học có hình ảnh viêm ganmạn hoạt động.* Tiêu chuẩn loại trừ:- Nghiện rượu nặng (> 250 ml/ngày).- Đồng nhiễm với HBV, HIV.- Bị bệnh gan khác kèm theo.- Xơ gan Child B, C.2. Phương pháp nghiên cứu.* Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, mô tảcắt ngang. Cỡ mẫu: 68 BN.* Các bước tiến hành:- BN nghiên cứu được đăng ký theomột mẫu chung, thống nhất.- Thu thập các số liệu về đặc điểm dịchtễ học (tuổi, giới) và cận lâm sàng:+ Xác định genotype HCV và đếm tảilượng HCV-ARN: thực hiện tại Khoa Xétnghiệm, Bệnh viện Nhân dân 115, Trungtâm Chẩn đoán Y khoa TP. Hồ Chí Minhvà Khoa Xét nghiệm, Bệnh viện Đại họcY Dược TP. Hồ Chí Minh. Bộ kit chẩnđoán HCV dựa trên kỹ thuật realtime-PCR,phương pháp Taq-Man realtime RT-PCRcó độ nhạy cao, không ngoại nhiễm nhưPCR thông thường, tránh được dươngtính giả.TẠP ...