Đánh giá độ phù hợp thương tổn sụn chêm trên cộng hưởng từ và nội soi

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá độ phù hợp hình ảnh thương tổn sụn chêm trên cộng hưởng từ và nội soi. Đề tài tiến hành nghiên cứu trên 400 sụn chêm bị rách được chẩn đoán và phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Thống Nhất - thành phố Hồ Chí Minh, từ tháng 6 năm 2006 đến tháng 6 năm 2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá độ phù hợp thương tổn sụn chêm trên cộng hưởng từ và nội soiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ ĐỘ PHÙ HỢP THƯƠNG TỔN SỤN CHÊMTRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ VÀ NỘI SOIVõ Thành Toàn*, Võ Việt Đức*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá độ phù hợp hình ảnh thương tổn sụn chêm trên cộng hưởng từ và nội soi.Đối tượng và phương pháp: 400 sụn chêm bị rách được chẩn đoán và phẫu thuật nội soi tại bệnh việnThống Nhất - thành phố Hồ Chí Minh, từ tháng 6 năm 2006 đến tháng 6 năm 2013. Phương pháp nghiên cứu:tiến cứu.Kết quả: trong chẩn đoán vị trí bên sụn chêm bị rách trên MRI với hình ảnh nội đạt sự phù hợp cao độ(K = 0,79). Sự phù hợp trong chẩn đoán rách sụn chêm theo sừng trên MRI với hình ảnh nội là từ khá tớitốt (K= 0,62). Đặc biệt trong chẩn đoán rách sừng sau sụn chêm có sự nhầm lẫn, bỏ sót 59/182 trường hợpchiếm tỷ lệ 32,4%.Kết luận: MRI cho chúng ta giá trị phù hợp cao độ về vị trí, tuy nhiên chỉ đạt mức độ từ khá đến tốt đối vớichẩn đoán vị trí sừng rách trong thương tổn sụn chêm.Từ khóa: sụn chêm, nội soi.ABSTRACTTO ASSESS THE RELEVANCE OF IMAGE TEAR MENISCUSON MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) AND ARTHROSCOPYVo Thanh Toan, Vo Viet Duc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014: 78-80Objective: To assess the relevance of image tear meniscus on magnetic resonance imaging (MRI) andarthroscopy.Methods: 400 meniscus tear diagnosis and arthroscopic surgery at Thong Nhat Hospital - Ho Chi MinhCity, from June 2007 to June 2013.Results: in the diagnosis of locations meniscus tear on the MRI image with the appropriate slots (K = 0.79).Conformity in the diagnosis of torn meniscus horn on MRI with the internal image is from fair to excellent (K =0.62). Especially in the dorsal horn of the meniscus tears diagnostic confusion, missed 59/182 cases, accountingfor 32.4%.Conclusion: MRI gives us value highly suitable for the position, however, only reached the level from fair toexcellent locations for diagnosis horn tear in the meniscus lesions.Key word: meniscus, laparoscopic.ĐẶT VẤN ĐỀNhững năm gần đây, cùng với sự gia tăngcác phương tiện giao thông và phong trào tậpluyện thể dục thể thao ngày càng phát triển sâurộng, làm cho số lượng chấn thương khớp gốinói chung và thương tổn sụn chêm nói riêngngày càng tăng. Bên cạnh đó bệnh nhân lớn tuổingày càng nhiều, trong đó các tổn thương khớpgối nói chung, tổn thương sụn chêm nói riêngngày càng tăng.* Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình bệnh viện Thống Nhất Tp. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: TS. Võ Thành ToànĐT: 0918554748Email: vothanhtoan1990@yahoo.com78Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014Nhờ sự xuất hiện kỹ thuật chụp cộng hưởngtừ hạt nhân (MRI) có thể cho hình ảnh tổnthương sụn chêm tương đối chính xác, qua đógiúp phẫu thuật viên đưa ra chẩn đoán vàphương pháp điều trị thích hợp và kịp thời, điềunày có ý nghĩa rất lớn trong việc tránh đượcnhững hậu quả không đáng có phát sinh từthương tổn này như hạn chế vận động của khớpgối, teo cơ, thoái hóa khớp cũng như việc phụchồi vận động khớp gối.Tuy nhiên trên thực tế lâm sàng có nhữngtrường hợp hình ảnh tổn thương trên MRI và nộisoi khớp có sự khác biệt. Xuất phát từ thực tế nóitrên, chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm mụctiêu: đánh giá độ phù hợp hình ảnh thương tổn sụnchêm trên cộng hưởng từ và nội soi.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứu400 sụn chêm bị rách do chấn thương đượcchẩn đoán và phẫu thuật nội soi tại bệnh việnThống Nhất – thành phố Hồ Chí Minh, từ tháng6 năm 2006 đến tháng 6 năm 2013. Chúng tôi loạira khỏi nhóm nghiên cứu đối với các bệnh nhânđã có can thiệp trên sụn chêm trước đó.Phương pháp nghiên cứuThiết kế nghiên cứuNghiên cứu tiến cứu.Nghiên cứu Y họcTiến hành nghiên cứuTừ tháng 6 năm 2006 đến tháng 6 năm 2013,chúng tôi thu thập được 400 sụn chêm rách sụnchêm được phẫu thuật nội soi tại bệnh việnThống Nhất – thành phố Hồ Chí Minh. Chúngtôi có phiếu nghiên cứu với các chỉ tiêu đượcđánh giá:- Chụp cộng hưởng từ: đánh giá tổn thươngsụn chêm rách ở sụn chêm trong hay ngoài, ráchở sừng trước hay thân, sừng sau.- Hình ảnh thương tổn sụn chêm rách ở sụnchêm trong hay ngoài, rách ở sừng trước haythân, sừng sau trong nội soi.Xử lý số liệu+ Xử lý thống kê theo chương trình SPSS 15.0.+ Sự phù hợp giữa hai phương pháp chẩnđoán “hình ảnh cộng hưởng từ” và “hình ảnhnội soi” được đo đạc bằng hệ số Kappa (viết tắclà K) về tính tương đồng giữa hai phương pháp.Trong đó: K > 0,75: phù hợp cao độ, K: 0,4 – 0,75:phù hợp mức độ khá đến tốt, K < 0, 4: phù hợpmức độ kém.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNQua 400 sụn chêm mà chúng tôi nghiên cứu,chúng tôi thu được những kết quả sau:+ Về vị trí sụn chêm giải phẫu:Bảng 1: Vị trí bên sụn chêm bị rách trên MRI và nội soiPhương pháp chẩn đoánHình ảnh MRIRách sụn chêm trongRách sụn chêm ngoàiTổngHình ảnh nội soiRách sụn chêm trongRách sụn chêm ngoài26 ...