Đánh giá giá trị của các marker CEA, CYFRA21-1 và NSE trong máu ngoại vi để chẩn đoán ung thư phổi

Bài viết nghiên cứu phân tích CEA kết hợp với CYFRA21-1 và NSE cho phép phân biệt chính xác giữa người khỏe mạnh và BN UTP. Phương pháp đa marker không xâm lấn này cần được nghiên cứu thêm để đánh giá vai trò tiềm năng của nó trong chẩn đoán hoặc sàng lọc các đối tượng nghi ngờ UTP.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá giá trị của các marker CEA, CYFRA21-1 và NSE trong máu ngoại vi để chẩn đoán ung thư phổiTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2014ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ CỦA CÁC MARKER CEA, CYFRA21-1 VÀNSE TRONG MÁU NGOẠI VI ĐỂ CHẨN ĐOÁN UNG THƢ PHỔIHồ Văn Sơn*; Nguyễn Hồng Sơn*TÓM TẮTSử dụng các test không xâm lấn để chẩn đoán sớm ung thư phổi (UTP) có thể giúp giảm sốbệnh nhân (BN) được chẩn đoán khi bệnh đã phát triển, yếu tố làm tiên lượng bệnh xấu hơn.Chúng tôi phân tích độ chính xác của một nhóm các marker máu ngoại vi trong chẩn đoán UTP.Phương pháp: 100 người cho khỏe mạnh và 126 BN bị UTP tham gia vào nghiên cứu. Cácmarker CEA, CYFRA 21-1, NSE được xác định bằng kỹ thuật điện hóa phát quang.Kết quả: CEA, CYFRA21-1 ở BN UTP cao hơn đáng kể so với người cho khỏe mạnh (p < 0,0001,p < 0,0001) tương ứng. CEA kết hợp với CYFRA21-1 cho diện tích dưới đường cong ROC0,89%, với độ nhạy và độ đặc hiệu trên 85%.Kết luận: phân tích CEA kết hợp với CYFRA21-1 và NSE cho phép phân biệt chính xác giữangười khỏe mạnh và BN UTP. Phương pháp đa marker không xâm lấn này cần được nghiêncứu thêm để đánh giá vai trò tiềm năng của nó trong chẩn đoán hoặc sàng lọc các đối tượngnghi ngờ UTP.* Từ khóa: Ung thư phổi; Máu ngoại vi; Marker CEA; CYRA21-1; NSE.EVALUATION OF VALUE OF CEA, CYRA21-1 AND NSE INPERIPHERAL BLOOD IN DIGNOSIS OF LUNG CANCERSUMMARYBackground: Using non-invasive test in early detection of lung cancer could reduce the numberof patients diangosed with advanced disease, a factor associated with a poor prognosis. We analysedthe diagnostic accuracy of a panel of peripheral blood markers in detecting lung cancer.Method: 100 healthy donors and 126 lung cancer patients enrolled into this study. Tumormarker CEA, CYFRA 21-1, NSE were evaluated using a chemiluminescence method.Result: CEA, CYFRA21-1, NSE levels were significantly higher in lung cancer patients thanin healthy donors (p < 0.001, p < 0.001 respectively). CEA in combination with CYFRA21-1gave an area under the ROC curve of 0.89, with sensitivity and specificity over 85%.Conclusion: CEA analysis combined with CYFRA21-1 determination appears to accuratelydifferentiate healthy donors and lung cancer patients. This non-invasive multimarker approachdeserves further research to assess its potenital role in the diagnosis or screening of subjectswith suspected lung cancer.* Key words: Lung cancer; Peripheral blood; Marker CEA; CYRA21-1; NSE.* Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Hồ Văn Sơn (hoson1967@gmail.com)Ngày nhận bài: 21/07/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/09/2014Ngày bài báo được đăng: 29/09/201471TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2014ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phổi là nguyên nhân hàng đầugây tử vong do ung thư trên phạm vitoàn cầu. Trong đó, UTP không tế bàonhỏ (UTPKTBN) chiếm khoảng 85% cáctrường hợp [6, 8]. Tỷ lệ sống 5 năm chỉkhoàng 16% đối với BN được chẩn đoángiai đoạn cuối so với 70 - 90% khi bệnhđược chẩn đoán và điều trị ở giai đoạnsớm hơn [1, 2]. Vì vậy, xác định sớm UTPlà một chiến lược nhiều triển vọng để giảmtỷ lệ tử vong do căn bệnh này.Test không xâm lấn tiến hành trên máungoại vi có 2 ứng dụng tiềm năng: thứnhất, nó được sử dụng như một phươngpháp sàng lọc sơ bộ để chọn ra đối tượngcó nguy cơ cao đối với UTPKTBN. Thứhai, nó giúp phân biệt giữa bệnh ác tínhvà lành tính ở những đối tượng có hìnhảnh u cục trên CT. Người ta đã chứng minh:CEA và CYFRA 21-1, NSE có giá trị caotrong chẩn đoán UTP [3, 4, 5]. Để tìmhiểu độ chính xác chẩn đoán của CEA,CYFRA21-1, NSE ở BN UTP, chúng tôi thựchiện đề tài này nhằm:- Khảo sát nồng độ CEA,CYFRA21-1và NSE ở người bình thường và BN UTP.- Đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu và độchính xác của các marker trên BN UTP.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.126 BN được chẩn đoán xác định bằngtổ chức học hoặc tế bào học là UTP tạiKhoa Ung thư Phổi, Bệnh viện Lao phổiPhạm Ngọc Thạch, TP. Hồ Chí Minh vàTrung tâm Ung bướu Bệnh viện Qu©n y72175 từ 11 - 2011 đến 11 - 2013, BN đồng ýtham gia vào nghiên cứu. Nhóm đối chứngbao gồm 100 người cho khỏe mạnh đượctuyển từ đối tượng khám sức khỏe địnhkỳ tại Bệnh viện Quân y 175, trong cùngthời gian. Cả người cho khỏe mạnh vàBN đều không có tiền sử bệnh lý ác tínhtrước đó. Các mẫu máu đều lấy sau khicó bản cam kết đồng ý tham gia của BN.2. Phương pháp nghiên cứu.Mô tả cắt ngang* Lấy mẫu xét nghiệm:Lấy 3 ml máu ngoại vi từ nhóm chứngvà nhóm bệnh vào các ống nghiệm khôngcó chất chống đông, để đông tự nhiên ởnhiệt độ phòng trong 15 phút và quay lytâm tốc độ 3.000 vòng/phút/5 phút. Táchhuyết tương, loại bỏ thành phần máu hữuhình. Đo nồng độ các marker trên máymiễn dịch tự động ELECSYS 2010 cùnghóa chất của Hãng Roche Diagnostics.* Phân tích thống kê:Sử dụng giá trị trung bình để so sánhnồng độ các marker giữa hai nhóm nghiêncứu. Tính độ nhạy, độ đặc hiệu dựa trêngiá trị của marker ở 2 nhóm.- Độ nhạy (Se): S ...